LE BETH VINCENT

1. LE BETH VINCENT

2. Le groupe sanguin • Le groupe sanguin est déterminé par la présence ou non d’antigène spécifique sur la surface des hématies • Il permet de classer les individus afin de permettre des transfusions dans des conditions optimales de compatibilité • Les plus importants : le système ABO et le système rhésus

3. Le système ABO • Les hématies portent des antigènes dont la présence détermine l’appartenance du sujet au groupe sanguin A, B, AB, O • De plus, dans le système ABO, il existe dans le sérum des anticorps naturels c’est-à-dire sans qu’il y ait eu contact avec l’antigène auparavant

4. La compatibilité dans le système ABO A  O AB B

5. Tableau récapitulatif

6. Le système Rhésus • C’est le second système antigénique attaché aux globules rouges. Il comporte 5 antigènes D, C, E, c, e • Les sujets Rhésus positif sont ceux qui possèdent l’antigène D • Les autres sont de Rhésus négatif

7. Le contrôle ultime au lit du malade (1) • BUT Il prévient la survenue d'un accident par incompatibilité ABO en vérifiant la concordance entre le sang du patient et le concentréglobulaire à transfuser. Ce contrôle est le dernier verrou de sécurité.

8. Le contrôle ultime au lit du malade (2) • A QUEL MOMENT ? Obligatoire avant toute transfusion de globules rouges • OU ? Toujours au lit du malade juste avant la transfusion du concentré globulaire. Jamais à l'avance au poste de soins

9. Le contrôle ultime au lit du malade (3) • MODE OPERATOIRE Par une seule et même infirmière • Contrôle du malade : avec du sang immédiatement prélevé par ponction veineuse ou par piqûre du doigt, jamais à partir d'un tube prélevé à l'avance. • Contrôle du Concentré Globulaire : à partir d'un segment de tubulure attenant à la poche (éviter la goutte trop épaisse). - Vérification de la concordance des 2 contrôles. Faire mention de la réalisation et du résultat dans le dossier transfusionnel du patient.

10. REALISATION DE LA VERIFICATION (1) • Inscrire sur le carton l'identité du receveur, la date et l'heure de la transfusion et le nom de la personne effectuant la vérification. • Mettre des gants. • Déposer une goutte de sérum physiologique dans chacune des cercles (puits) avec les réactifs anti-A et anti-B.

11. REALISATION DE LA VERIFICATION (2) • Déposer une très petite goutte du sang du malade dans chacune des cases prévues pour le receveur. • (La vérification est facile à lire quand on voit la couleur des réactifs). • Déposer une très petite goutte du sang à transfuser à partir de la tubulure solidaire de la poche, appelée aussi "boudin", dans chacune des cases prévues pour le produit.

12. REALISATION DE LA VERIFICATION (3) • Mélanger le contenu de chaque case avec un agitateur. Changer d’agitateur entre chaque opération. • Quatre agitateurs fournis avec le kit. Un diamètre de 2,5 cm symbolisé par le cercle doit être respecté.

13. REALISATION DE LA VERIFICATION (4) • Agiter la carte en "chaloupant" (oscillation circulaire) pendant une minute. • Lire les réactions. • Laisser sécher le temps de la transfusion. • Conserver cette carte dans un emballage hermétique approprié pendant 24 h. Ne pas conserver dans le dossier du patient pour raisons d'hygiène.

14. PRESENTATION DU TABLEAU DU BEHT VINCENT Agglutination Pas d’agglutination

15. AUTRE PRESENTATION DU TABLEAU DU BEHT VINCENT Agglutination Pas d’agglutination

16. Carte de CPU (contrôle pré transfusionnel ultime)

17. ARGUMENTATION DU TABLEAU BETH VINCENT (1) • 9 notions à développer  La réaction d’agglutination est la rencontre entre un antigène et son anticorps correspondant On constate que lorsque l’on met en contact les hématies contenues dans le sang de Mr L.. Avec le sérum test anti A contenant les anticorps anti A, il y a une réaction d’agglutination. Les hématies du sang de Mr L portent donc l’antigène A à leur surface

18. ARGUMENTATION DU TABLEAU BETH VINCENT (2)  On constate que lorsque l’on met en contact les hématies contenues dans le sang de Mr L.. Avec le sérum test anti B, contenant des anticorps anti B, il n’y a pas de réaction d’agglutination. Les hématies du sang de Mr L.. ne portent donc pas l’antigène B à leur surface.

19. ARGUMENTATION DU TABLEAU BETH VINCENT (3) Les hématies de Monsieur L… possèdent l’antigène A mais pas l’antigène B, donc Monsieur L… est de groupe A  On constate que lorsque l’on met en contact les hématies contenues dans le concentré globulaire avec le sérum test anti A contenant des anticorps anti A, il y a une réaction d’agglutination. Les hématies du concentré globulaire portent donc l’antigène A à leur surface

20. ARGUMENTATION DU TABLEAU BETH VINCENT (4)  On constate que lorsque l’on met en contact les hématies contenues dans le concentré globulaire avec le sérum test anti B contenant des anticorps anti B, il n’y a pas de réaction d’agglutination. Donc il n’y a pas l’antigène B à la surface des hématies du concentré globulaire.

21. ARGUMENTATION DU TABLEAU BETH VINCENT (5) Les hématies du concentré globulaire possèdent l’antigène A mais pas l’antigène B, donc le concentré globulaire est bien du groupe A  Le concentré globulaire est du groupe A, comme le sang de Monsieur L…  Monsieur L… peut donc être transfusé avec ce concentré globulaire

22. Quelques exercices pratiques

24. Résultats • Patient : groupe B • Concentré globulaire : groupe B • Transfusion : oui

26. Résultats • Patient : groupe B • Concentré globulaire : groupe AB • Transfusion : non

27. Argumentation • La transfusion n’est pas possible, car les anticorps anti A du patient de groupe B vont agglutiner avec les antigènes A du concentré globulaire et être à l’origine d’un accident transfusionnel hémolytique.

29. Résultats • Patient : groupe AB • Concentré globulaire : groupe A • Transfusion : oui

30. ATTENTION • La transfusion ne tient pas compte uniquement du système ABO, il faut tenir compte aussi du système rhésus. • Un patient de rhésus négatif ne peut être transfusé qu’avec un rhésus négatif • Un patient de rhésus positif peut être transfusé avec un rhésus négatif ou positif