1 / 10

ADHD – fastlegens rolle

ADHD – fastlegens rolle. Emnekurs fastleger 020414 Rune Andreas Lea, overlege BUP Drammen. Henvisning: ADHD ?. Samarbeidsavtale VVHF – kommuner om behandlingslinje for ADHD, 010610 Regulerer samarbeidet BUP – PPT i Drammen, Lier, Hurum, Røyken og Nedre Eiker Alternativer:

konane
Download Presentation

ADHD – fastlegens rolle

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ADHD – fastlegens rolle Emnekurs fastleger 020414 Rune Andreas Lea, overlege BUP Drammen

  2. Henvisning: ADHD ? • Samarbeidsavtale VVHF – kommuner om behandlingslinje for ADHD, 010610 • Regulerer samarbeidet BUP – PPT i Drammen, Lier, Hurum, Røyken og Nedre Eiker • Alternativer: • Fastlege henviser direkte til BUP • Og innhenter selv nødvendig info fra foreldre/skole m.fl. • Fastlege henviser til BUP etter samarbeid med PPT • Foreldre oppfordres til å ta opp ‘skolebekymring’ med skole, som henviser til PPT • Barnehage / skole henviser PPT • Om PPT mistenker ADHD – henviser til BUP sammen med fastlege • Også i tilfeller der sakkyndig vurdering fra PPT ikke er ferdigstilt Jfr. Østfold modell, som ‘krever’ PPT utredning Rune Andreas Lea, overlege BUP Drammen

  3. Hva bør fastlegen gjøre? • ADHD veileder HDir • IS-1244 (nåværende) • Nye retningslinjer nå i utkast • Hva pas/pårørende mener er problemet • Start og omfang av symptomer • Grad av funksjonsnedsettelse • Andre sykdommer, familieproblemer, mobbing etc • Komorbide emosjonelle problemer? Rune Andreas Lea, overlege BUP Drammen

  4. Anamnese • Tidligere og aktuelle somatiske/psykiske sykdommer • Relaterte sykdommer hos familiemedlemmer • Familiesituasjon og sosial tilpasning • Tilleggsopplysninger og skolegang, evt utdanning og arbeid, fritidsaktiviteter, interesser • Medisinske undersøkelser, blodprøver . Rus på indikasjon • Evt spørreskjemaer • Tilleggsinformasjon fra PPT, helsestasjon, skole • Evt oppfølging/observasjon over tid før henvisning Rune Andreas Lea, overlege BUP Drammen

  5. Østfold BUP ’Manual for fastleger’ • www.adhd-behandlingslinje.no • Rask screening, evt bruke sjekkliste • Medisinsk og utviklingsanamnese • Medisinske undersøkelser • Høyde, vekt, BT, puls, medikamenter?, orienterende nevrologisk us., søvn, allergier • Blodprøver • Vurdere evt diff. diagnoser Rune Andreas Lea, overlege BUP Drammen

  6. Etter utskriving fra BUP • Fastlegens oppgaver: • Får epikrise • Søknadskjema for spesiell rekvireringsrett ikke lenger nødvendig fr 010114 • Tilstrekkelig å skrive navn til legespesialist som har startet behandlingen på resepten • Halvårlige kontroller • Informasjon fra barnet, foreldre og skole (be foreldre ha med oppdatert info fra kontaktlærer) om fungering i skole, fritid, sosialt, søvn, apetitt • Vekt, høyde, BT, puls • Evt konsultere pr tlf barnepsykiater BUP • EvtMelatonin ved innsovningsvansker – obs søvnhygiene Rune Andreas Lea, overlege BUP Drammen

  7. Refusjonsregler • Metylfenidat godkjent på ’blå resept’ fra 6-18 år, § 2, diagnose F 90.0 • < 6 år og >18 år: Søknad HELFO • HELFO, Region Sør • Blankett NAV 05-14.05 • Pkt 3 – sykdom gått inn i langvarig fase • Pkt 4 – omsøkt preparat: Metylfenidat, oppgi preparat, men godkjenning av et preparat utelukker ikke bytte til annet • Pkt 6.3: Begrunnelsen, dvs metylfenidat til pasient over 18 år, utredet BUP, legespesialist startet behandlingen Rune Andreas Lea, overlege BUP Drammen

  8. Vær særlig oppmerksom på regelmessig oppfølging av ungdom ! • Obs autoseponering, rus ! • Vi ser dessverre en del pasienter som har gått år uten kontroller og seponeringsforsøk • Bruk oss til konsultasjon ! • Evt. rehenvis hvis problemer • Obs rus i ungdomsgruppen ! • Sertifikat ! Rune Andreas Lea, overlege BUP Drammen

  9. ADHD og førerkort • IS 1437 og IS 1348 • ADHD F 90.0 uten atferdsforstyrrelse: • førerkortforskriftens helsekrav oppfylt for de lavere førerkortklassene (A1, A, B(E), M, S og T). Det har ikke betydning om tilstanden behandles med sentral-stimulerende medikament eller ikke. • Hvis oppmerksomhetsforstyrrelsen antas å være av en slik grad og art at kjøreevnen påvirkes vesentlig: • førerkortforskriftens helsekrav er ikke oppfylt for de lavere klassene. Rune Andreas Lea, overlege BUP Drammen

  10. Høyere førerkort klasser: • Helsekrav ikke oppfylt • Hvis komorbiditet (angst, bipolar, rus, alkohol, medikamenter): • Ikke oppfylt, etter konkret vurdering • Hvis uttalt utagerende, dyssosial, impulsiv adferd: • Diagnosen er F 90.1 Hyperkinetisk adferdsforstyrrelse og helsekravene er ikke oppfylt • Søknad om dispensasjon: • Behandlende lege skriver uttalelse/erklæring • Fylkesmannen kan innhente spesialisterklæring • Altså: Ikke nødvendig for fastlege først å be om erklæring fra BUP Rune Andreas Lea, overlege BUP Drammen

More Related