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M. Carrillo, A. Pardo, Y. Barrios, J.A. Ortega, N. Hernández, A. Jiménez, E. Quintero HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS

“ Utilidad de los parámetros séricos de sobrecarga férrica (ferritina e IST) en el diagnóstico de hemocromatosis en pacientes cirróticos “. M. Carrillo, A. Pardo, Y. Barrios, J.A. Ortega, N. Hernández, A. Jiménez, E. Quintero HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS. Introducción.

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M. Carrillo, A. Pardo, Y. Barrios, J.A. Ortega, N. Hernández, A. Jiménez, E. Quintero HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS

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  1. “ Utilidad de los parámetros séricos de sobrecarga férrica (ferritina e IST) en el diagnóstico de hemocromatosis en pacientes cirróticos “ M. Carrillo, A. Pardo, Y. Barrios, J.A. Ortega, N. Hernández, A. Jiménez, E. Quintero HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS

  2. Introducción • Se aconseja hacer cribado de HH con parámetros férricos (IST y Ferritina) en pacientes con hepatopatía crónica. • Sin embargo, se desconoce su utilidad diagnóstica en cirrosis.

  3. Objetivo • Determinar el valor de parámetros séricos ( IST, ferritina) como test de cribado de HH en pacientes con cirrosis hepática.

  4. 410 pacientes Ferritina >300♂ y >200♀, IST >45%. Ferritina, IST dentro de la normalidad SOSPECHA HH n = 98 NO SOSPECHA HH n = 312 Estudio genético Diagnóstico de HH: Homocigoto C282Y (YYHH), sobrecarga férrica intrahepática (IHH>4.1). HEMOCROMATOSIS n=8 NO HH n=90

  5. Resultados

  6. Variables predictivas independientes de sospecha de HH(Regresión logística) Variable B OR (IC 95%) P Child-Pugh (ptos) 0,34 1,41 (1,25-1,56) 0,001 HDA previa -1,21 0,29 (0,15-0,60) 0,001 Consumo activo de OH 0,54 1,71 (1,02-2,89) 0,04

  7. Resultados

  8. Resultados Valor de f er r i t i na P = 0.001 P = 0.03 NS 2384 1246 1005 n = 76 n = 14 n =6

  9. Resultados S E VPP VPN Ferritina >300♂ y 200♀ 100% 55% 4% 100% IST>45% en ambos sexos 100% 75% 7% 100% Ferritina + IST 100% 78% 8% 100%

  10. Características diagnósticas según OH activo o no Sens Esp VPP VPN No OH Ferr. 100 67 7 100 IST 100 83 13 100 Ferr + IST 100 86 14 100 OH Ferr 100 48 3 100 IST 100 69 5 100 Ferr + IST 100 73 6 100

  11. Curvas COR para ferritina e IST AUROC 0,97 (0,95-0,99) Ferritina 1240 ng/ml AUROC 0,90 (0,86-0,94) IST 60%

  12. Conclusiones • La elevación de los parámetros férricos es frecuente en cirrosis hepática no hemocromatósica y se asocia con peor función hepática, ausencia de hemorragia digestiva y enolismo activo. • Dichos parámetros pierden especifidad como cribado de HH al aplicarlo en pacientes con cirrosis. • El estudio genético de HH podría ser más rentable realizarlo a partir de cifras de ferritina >1240 ng/dL e IST >60%.

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