1 / 36

Meme Kanserinde Fertilitenin Korunması

Meme Kanserinde Fertilitenin Korunması. Doç. Dr. L. Cem Demirel ACIBADEM HASTANESİ IVF Ünitesi İstanbul. Türkiye: Kanser İnsidansı 15-44 yaş/100,000 (2005). Meme Lösemi Over Kolon ve rektum SSS Serviks NHL Tiroid Mide Akciğer.

krysta
Download Presentation

Meme Kanserinde Fertilitenin Korunması

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Meme Kanserinde Fertilitenin Korunması Doç. Dr. L. Cem Demirel ACIBADEM HASTANESİ IVF Ünitesi İstanbul

  2. Türkiye: Kanser İnsidansı15-44 yaş/100,000 (2005) Meme Lösemi Over Kolon ve rektum SSS Serviks NHL Tiroid Mide Akciğer

  3. Yeni Meme Kanseri Vakalarının Yaşa Göre Dağılımı (ABD, 2007) ACS Surveillance Research, 2007

  4. Meme Kanseri • Primer Tedavi: • Rezeksiyon – mümkünse meme koruyucu cerrahi ve sentinel LN • Adjuvan kemoterapi • Adjuvan radyoterapi • Adjuvan hormonal tedavi

  5. Kanser Tedavisinde Kalıcı Amenore Riski

  6. diğer stratejiler deneyseldir

  7. Fertilitenin Korunması ovarian tutulum hayır evet OT RT KT ? geciktirilebilir geciktirilemez IVM oosit / embryo krio ovarian krio

  8. Fertilitenin Korunması oosit ve embryo kriyoprezervasyon KOH estrojen bağımlı olmayan kanser estrojen bağımlı kanser Konvansiyonel KOH Letrozole / tamoksifen

  9. Meme kanserli hastalarda IVF için tamoxifen hCG Tamoxifen 60 mg / gün 12 4 10 2 siklus günü Oktay, et al, F/S 2005

  10. Meme kanserli hastalarda IVF için devamlı kombine tamoxifen / FSH protokolü antagonist hCG FSH 150 IU / gün Tamoxifen 60 mg / gün 12 4 10 2 siklus günü Oktay, et al, F/S 2005

  11. Meme kanserli hastalarda IVF için devamlı kombine letrozole / FSH protokolü hCG FSH 150 IU / gün Letrozole 5 mg / gün Letrozole 5 mg / gün 12 4 10 2 siklus günü Oktay, et al, F/S 2005

  12. Meme kanserli hastalarda IVF için devamlı kombine letrozole / FSH protokolü antagonist hCG FSH 150 IU / gün Letrozole 5 mg / gün Letrozole 5 mg / gün 12 4 10 2 siklus günü Oktay, et al, F/S 2005

  13. Tam-IVF vs Tam FSH - IVF vs Letrozole FSH - IVF Oktay et al, J Clin Oncol 2005; 23: 4347-53

  14. Letrozole IVF vs Uzun GnRH a protokolü

  15. IVF (COH) yapılması meme kanserinde rekürrensi arttırıyor mu? 1. 00 0. 75 kontrol 0. 50 IVF 0. 25 0. 00 4 1 2 3 yıllar Rekürrens için hazards ratio: 1.38 (% 95 CI. 0.28 – 6.9) Oktay et al, J Clin Oncol 2005; 23: 4347-53

  16. Acıbadem Hastanesi DeneyimiMeme Ca. Vaka 1 • 32 y, • 2 G, 2 A, 0Y • Özgeçmiş: 9/2005 Laparoskopik bilateral endometrioma çıkartılması • 16/10/2006: sağ parsiel mastektomi + sentinel lenf bezi bx • Patoloji: ER (+), PR (+), c*erB-2 pr (HER-2/NEU) (-), invaziv duktal karsinom

  17. Acıbadem Hastanesi DeneyimiMeme Ca. Vaka 1 • OPU: 26 oosit, • ICSI: 10 MII, • 2PN: 7 x 2PN, • Kriyo: 7 x D3 embryo 8 x MII oosit 2 x GV oosit toplam: 7 + 8 + 2 : 17

  18. Acıbadem Hastanesi DeneyimiMeme Ca. Vaka 2 • 33 y, • 0G, 0P • Özgeçmiş: Özellik yok • 05 /05/ 2007: Sol parsiel mastektomi ve sentinel lenf bezi bx • Patoloji: İnvaziv duktal ca.

  19. Acıbadem Hastanesi DeneyimiMeme Ca. Vaka 2 • Operasyon: 5 / 5 / 2007 • Son adet tarihi: 12 / 5 / 2007 • IVF merkezine başvuru tarihi: 21 / 5 / 2007

  20. Acıbadem Hastanesi DeneyimiMeme Ca. Vaka 2 • Operasyon: 5 / 5 / 2007 • Son adet tarihi: 12 / 5 / 2007 • IVF merkezine başvuru tarihi: 21 / 5 / 2007 KOH için zaman yok

  21. IVM Kararı Alındı !

  22. Acıbadem Hastanesi DeneyimiMeme Ca. Vaka 2 • IVM / doğal siklus D11 (22 / 5 / 2007) hCG 10 000 IU 13 mm lead fol. Endo: 10.2 mm D 13 OPU 1 x MII 2 x MI 1 x GV

  23. Acıbadem Hastanesi DeneyimiMeme Ca. Vaka 2 • IVM 24. saatte 2 MI oosit MII’e geçti 48. saatte 1 GV oosit MII’e geçti • Kriyo: 1 x 2PN zigot 3 x D2 embryo Toplam: 1 + 3: 4 embryo

  24. Fertilitenin korunması: Kemoterapi sonrası IVF?

  25. Overyan Doku Elde Edilmesi Doku elde edilmesi (L/S ile) Over medullasından temizlenen korteks dondurulur İdeal korteks fragmanları 6x6x1mm,10x5x1mm

  26. Konvansiyonel Dondurma - Vitrifikasyon n=14 hasta-overyan fragmanlar Grup 1 = Taze over dokusu Grup 2,3 = Hızlı dondurma-çözme Grup 4 = Konvansiyonel dondurma-çözme • Doku canlılığı hormon üretimi ve folikül gelişimi ile değerlendiriliyor Isachenko V, Cryobiology, 2007

  27. Konvansiyonel Dondurma - Vitrifikasyon Isachenko V, Cryobiology, 2007

  28. Ortotopik Transplantasyon

  29. Heterotopik Transplantasyon

  30. İnsan Over Dokusu Transplantasyonu Klinik Sonuçları

  31. Sonmezer&Oktay Textbook of Assisted Reproductive Technologies, 2005

  32. Meme Ca Overyan Transplanatsyon Meme CA’da overyan transplantasyon ile sessiz tümör hücreleri aktive olabilir mi? Gerber B, Breast Cancer Res Treat, 2007

  33. SABRINIZ İÇİN TEŞEKKÜRLER.........

More Related