370 likes | 572 Views
De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling. Centrum late Effecten Vroegkinderlijke chronische Traumatisering (CELEVT) Martijne Rensen Eigenaar. Congres Krachtige kinderen in de Opvang Federatie Opvang 29 oktober 2012. Stelling 1: Ook als mishandeling door de
E N D
De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling Centrum late Effecten Vroegkinderlijke chronische Traumatisering (CELEVT) Martijne Rensen Eigenaar Congres Krachtige kinderen in de Opvang Federatie Opvang 29 oktober 2012
Stelling 1: • Ook als mishandeling door de • gigantische inzet van alle • betrokkenen ook ouders stopt is • de blijvende schade voor • gezondheid en maatschappelijk • functioneren al aangericht.
Stelling 2: • De gevolgenverdwijnenniet met het ouderworden. • Zenemenalleen maar toe. • Ditkost de nederlandsemaatschappij2- 3 miljard per jaar.
Stelling 3: • Traumafocused Psychotherapie is voor veel kinderen nodig. • De kosten zijn relatief laag, de resultaten goed. • Dit bespaart veel persoonlijk leed op latere leeftijd. • En hoge maatschappelijke kosten.
Dit verhaal gaat vooral over cijfers van de late gevolgen van kindermishandeling op volwassen leeftijd • Investeren in vroegebehandeling : Wat je nu doet, verdien je later terug
Waarom cijfers? • Schade aantoonbaar maken • Maatschappelijke verantwoordelijkheid aangeven • Economisch gewin mag niet overheersen bij persoonlijk leed dat velen is aangedaan.
Kindermishandeling en gezondheidsschade daarvan is vergelijkbaar met kanker (Putnam) • Maar wat in behandeling van de gevolgen van kindermishandeling geinvesteerd wordt steekt heel erg schraal af
Na kindermishandeling = ziektelast 2 a 3 maal hoger dan bij veilig opgroeien • Hoge maatschappelijke kosten (Felitti e.a.; walker e.a.; Tang e.a.; Zanari e.a.) • Voor Nederland: 2 – 3 miljard per jaar (Rensen n.a.v. ACE studies)
Kosten voor : • Psychiatrische behandeling • Medische behandeling • Arbeidsuitval / werkloosheid • Alcohol en drugsverslaving • Criminaliteit / justitie • Dakloosheid • Herkent u iets?
Opvang cijfers 2007 : • Vrouwenopvang 16.000 • Maatschappelijk opvang 56.000 • Kinderen t.m 17 jaar 8000 • Waarvan 1800 alleen • Jongeren 18-22 jaar 7200
Clienten in Opvang: elkaar versterkend problemen: • GEWELD EN MISHANDELING • RELATIEPROBLEMEN • FINANCIELE PROBLEMEN • PSYCHISCHE PROBLEMEN • VERSLAVING • VERWAARLOZING • MISHANDELING • LET ACE onderzoek OP DE COMBINATIE • Luistert naar Felitti e.a. en weet: u heeft veel te winnen, u heeft veel te doen in belangenbehartiging (w.o. financiering)
Vooral vroege seksuele traumatisering, emotionele verwaarlozing en meervoudige traumatisering dragen bij aan ernstiger problematiek (Langeland, van den Brink, Draijer; Briere e.a.) • Hoe zwaarder en langer en hoe vroeger begonnen hoe ernstiger problemen en hoe lager levenskwaliteit
Veelheid problemen: verschillende levensgebieden • Verdwijnen niet bij ouder worden • Kosten nemen buitensporig toe bij niet adequate c.q. ontbreken behandeling • Vroege traumafocused psychotherapie leidt tot significante afname kosten (Walker; Zanari) – KJTC 900 milj.
ACE Studies National centre for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Atlanta (Felitti, Anda e.a.) : 17.337 verzekerden • Ook in Nederland: TNO 2010 • Trimbos Nemesis (2007) • Zie: • www. Augeofoundation.nl – gratis college Felitti e.a.
ACE Studies National centre for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Atlanta (Felitti, Anda e.a.) : 17.337 verzekerden • Ook in Nederland: TNO 2010 • Trimbos Nemesis (2007) • Zie: • www. Augeofoundation.nl – gratis college Felitti e.a.
ACE Studies 1 bij ruim 17.300 personen: • Mishandeling: • Psychisch (ouders) 11 % • Fysiek (ouders) 28 % • Seksueel (ieder) 22 % • Verwaarlozing : • Emotioneel 15 % • Fysiek 10 %
ACE Studies 2: • Disfunctioneren thuissituatie: • Alcohol / drugs 27 % • Verlies ouder (onder 13) 23 % • Depressie of psychische ziekte 17 % • Geweld naar moeder 13 % • Ouder in gevangenis 6 %
Adverse Childhood Experiences Score Number of categories (not events) is summed… ACE Score Prevalence 0 33% 1 25% 2 15% 3 10% 4 6% 5 or more 11%* • Two out of threeexperienced at least one category of ACE. • If any one ACE is present, there is an 87% chance at least one other category of ACE is present. • * Women are 50% more likely than men to have a Score >5.
Mental Health Childhood Experiences Underlie Chronic Depression
Mental Health Childhood Experiences Underlie Suicide Attempts 4+ 3 2 1 0
Mental Health ACE Score and Hallucinations Abused Alcohol or Drugs Ever Hallucinated* (%) ACE Score *Adjusted for age, sex, race, and education.
Health Risks Adverse Childhood Experiences vs. Smoking as an Adult % p< .001
Health Risks Childhood Experiences vs. Adult Alcoholism 4+ 3 2 1 0
Health Risks ACE Score vs Injection Drug Use p<0.001
Well-being Childhood Experiences Underlie Later Being Raped 4+ 3 2 1 0
Social function 25 ACE Score 0 1 2 3 4 or more 20 15 10 5 0 ACE Score and Indicators of Impaired Worker Performance Impaired Performance (%) Prevalence of Absenteeism Serious Serious ( > 2 days/month) Problems Financial Performing job Problems
Biomedical Disease The ACE Score and the Prevalence of Liver Disease (Hepatitis/Jaundice) Percent (%) AACE CE Score ACE Score
Biomedical Disease ACE Score vs. COPD 0 1 2 3 4
Biomedical disease ACEs Increase Likelihood of Heart Disease* Emotional abuse 1.7x • Physical abuse 1.5x • Sexual abuse 1.4x • Domestic violence 1.4x • Mental illness 1.4x • Substance abuse 1.3x • Household criminal 1.7x • Emotional neglect 1.3x • Physical neglect 1.4x • After correction for age, race, education, and conventional risk factors like smoking and * diabetes. Circulation , Sept 2004 .
A Public Health Paradox What are conventionally viewed as Public Health problems are often personal solutions to long-concealed adverse childhood experiences.“It’s hard to give up something that almost works.”
Return on investement Felitti: op basis deze gegevens vaak preventie en vroegsignalering. Maar juist psychotherapie is dringend nodig Arianne Struik: Slapende honden? Wakker maken! Gezondheidsraad onderzoek behandeling na KM: nog veel te verbeteren (2011)
Return on investment Artikel Reformatorisch dagblad 2007 (Rensen): Een interdepertementaal onderzoek is dringen nodig Een overheid die hier niet in investeert heeft oogkleppen op en zorgt niet goed voor haar burgers
Return on investment • Investeren in multidisciplinaire traumafocused psychotherapie getraumatiseerde kinderen • Idem voor de ouders • Er zijn goede behandelingen voorhanden • Kennis vergroten: opleiden, trainen • Behandelmogelijkheden vergroten • Organisatie en samenwerking verbeteren • Innoveren!
Verdere informatie www.CELEVT.nl (binnenkort) www.sympopna.nl (congres) www.acestudy.org (Felitti e.a.) www.thenextpage.nl (free colleges)
Tot slot Dank voor de aandacht en Succes!