Nabhani, S.Pd. S.Kep. M.Kes

1. MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT DENGAN KEWASPADAAN TINGGI( IMPROVE THE SAFETY OF HIGH ALERT MEDICATIONS ) Nabhani, S.Pd. S.Kep. M.Kes

2. 6 IPSG ( VERSI JCI, 2011)

3. Pendahuluan • Medication error  penyebab paling sering membahayakan pasien • “ High alert drugs “ adalah obat-obat yang secara signifikan berisiko membahayakan pasien bila digunakan dengan salah atau pengelolaan yang kurang tepat. http://www.ismp.org

4. Study oleh Institute for Safe Medication Practices ( ISMP ) di US

5. ELEMEN IPSG 3 • Proses kolaborasi digunakan untuk mengembangkan kebijakan dan prosedur menetapkan lokasi, labeling, dan penyimpanan elektrolit konsentrasi tinggi • Elektrolit konsentrat tidak ada di ruang-ruang perawatan kecuali bila ada kebutuhan secara klinis di area-area tertentu dan tindakan pencegahan harus ditetapkan untuk kemungkinan kesalahan pemberian.

6. TUJUAN • Mencegah kesalahan pemberian obat akibat nama obat yang membingungkan ( Look a like and sound a like drugs ).  LASA/ SALAD. • Mengurangi/ menghilangkan kejadian kesalahan pemberian elektrolit konsentrat. • Elektrolit konsentrat hanya disimpan di bagian farmasi, tidak di ruang rawat, kecuali pada area tertentu sesuai kebutuhan. • Mengurang resiko medication error akibat obat-obat atau cairan lain dalam kontainer yang tidak berlabel.

7. LASA/ SALAD

8. LASA/ SALAD

9. KEBIJAKAN • Menetapkan daftar obat yang bentuknya mirip dan nama kedengaran mirip ( LASA/ SALAD ), review minimal setiap tahun. • Menetapkan tindakan pencegahan akibat kesalahan karena tertukar/ salah penempatan obat LASA/ SALAD. • Elektrolit konsentrat tidak distok/ disimpan di ruang-ruang rawat, kecuali untuk kebutuhan klinik boleh di stok dalam jumlah terbatas di area-area tertentu misalnya kamar operasi, Dialysis unit, IGD, ICU/ICCU, penyimpanan dan pemberian harus sesuai dengan persyaratan.

11. KEBIJAKAN • Untuk memenuhi kebutuhan penggunaan elektrolit konsentrat pasien – pasien di ruang-ruang rawat lainnya khususnya potassium chloride, disiapkan langsung oleh staf bagian Farmasi dalam bentuk sediaan yang sudah di dilusi. • Obat dan cairan lainnya yang ditempatkan dalam kontainer harus diberi label termasuk bila hanya ada 1 jenis obat yang sedang digunakan. • Label dituliskan nama obat, kekuatan obat, jumlah, tanggal kadaluarsa ( bila tidak digunakan dalam 24 jam, dan waktu kadaluarsa bila kadaluarsa terjadi dalam waktu < 24 jam )

12. STERILE LABEL FOR CONTAINER

13. KEBIJAKAN • Buang obat atau cairan segera bila ditemukan tidak berlabel. • Vial/ ampul / wadah obat atau cairan jangan dibuang sampai prosedur atau tindakan selesai, terutama di kamar operasi atau ruang prosedur • Label pada kontainer steril harus dibuang pada setiap selesai suatu prosedur/tindakan

15. STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL( SPO )

16. KESIMPULAN • Penggunaan dan pengelolaan “ High Alert Medication “ dengan tepat dapat mengurangi medication error yang dapat mengakibatkan bahaya pada pasien bahkan sentinel event. • RS harus mengembangkan kebijakan dan prosedur terkait secara kolaborasi dan koordinasi antar bagian, menyediakan fasilitas pendukung, mengimplementasikannya kedalam praktek sehari-hari, memonitor kepatuhan staf terhadap SOP, mengevaluasi, dan menindak lanjuti bersama jika ditemukan ketidaksesuaian dengan kebijakan dan prosedur yang berlaku ( siklus PDCA )

17. REFERENSI • Cohen.M.R., Practical Error Prevention Strategies for High Alert Drugs. http://www.ashp.org/DocLibrary/Policy/Anticoagulation/HighAlertMedicationsandthePharmacistsRoleinAnticoagulationSafety.aspx . Retrieved 21 Oktober 2009. • Institute for Safe Medication Practices. List of High Alert Medication. http://www.ismp.org/Tools/highalertmedications.pdf. Retrieved 21 Oktober 2009 • JCI. 2007. Joint Commission International Accrediatation Standards Accrediatation Hospitals. 3rd edition. Effective Januari 2008 . Illinois. USA. • JCI. 2007. Meeting the International Patient Safety Goals. Illinois. USA

18. THANK YOU