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HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE

HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE. DR. LUIS MADRIZ. OBSTETRICAS PLACENTA PREVIA DPPNI ROTURA UTERINA VASA PREVIA ROTURA SENO MARGINAL. NO OBSTETRICAS CERVICITIS EROSIONES POLIPOS ENDOCERVICALES CA. DE CERVIX VARICES VAGINALES. HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE. PLACENTA PREVIA.

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HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE

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Presentation Transcript

  1. HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE DR. LUIS MADRIZ

  2. OBSTETRICAS PLACENTA PREVIA DPPNI ROTURA UTERINA VASA PREVIA ROTURA SENO MARGINAL NO OBSTETRICAS CERVICITIS EROSIONES POLIPOS ENDOCERVICALES CA. DE CERVIX VARICES VAGINALES HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE

  3. PLACENTA PREVIA

  4. PLACENTA PREVIAETIOPATOGENIA DEFECTO EN LA IMPLANTACION MALA CALIDAD DEL ENDOMETRIO VASCULARIZACIÓN INSUFICIENTE

  5. FACTORES DE RIESGO CICATRIZ UTERINA ENDOMETRITIS MULTIPARIDAD TABAQUISMO PLACENTA PREVIA CESAREAS LEGRADO UTERINO MIOMECTOMIAS

  6. CLASIFICACIÓN PLACENTA PREVIA 20% 50% 30%

  7. DIAGNOSTICO INTERROGATORIO EXAMEN FISICO HEMORRAGIA PLACENTA PREVIA FACTORES DE RIESGO EPISODIOS ANTERIORES SIGNOS VITALES GENERALMENTE INDOLORA EN REPOSO EPISODICA (30 SEM) ROJA RUTILANTE

  8. DIAGNOSTICO ABDOMEN FETO PLACENTA PREVIA UTERO BLANDO NO DOLOROSO O Cs.Us.Ds CON PERIODOS DE RELAJACIÓN PRESENTACIONES VICIOSAS FCF +

  9. DIAGNOSTICO ECOSONOGRAFIA OMITIR TACTO Y EXPLORACIONES GINECOLOGICAS PLACENTA PREVIA Dx PRECOZ Y DX DIFERENCIAL CON DPP

  10. CONDUCTA Y TRATAMIENTO ESTADO HEMODINAMICO DE LA Px ESTADO DEL FETO TIPO DE PLACENTA PRESENCIA DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES PLACENTA PREVIA

  11. ESTADO HEMODINAMICO DE LA PACIENTE PLACENTA PREVIA

  12. TRATAMIENTO MONITOREO DE FUNCIONES VITALES ADMINISTRACIÓN DE LIQUIDOS Y TRANSFUSION LABORATORIO VALORACION FETAL CLINICA Y ECOGRAFICA PLACENTA PREVIA HEMOGRAMA TIPEAJE ELECTROLITOS PANTALLA DE COAGULACIÓN

  13. PLACENTA PREVIA HEMORRAGIA LEVE A MODERADA < 36 SEMANAS O INMADUREZ PULMONAR >36 SEMANAS O MADUREZ PULMONAR EVACUACION UTERINA EXPECTANTE MADURACION PULMONAR UTEROINHIBIDORES TRANSFUSIONES VAGINAL CESAREA HOSPITALIZACIÓN O AMBULATORIO PLACENTA OCLUSIVA LATERAL MARGINAL ?

  14. CRITERIOS DE EGRESO ESTABILIDAD HEMODINAMICA < DE 32 SEM HASTA 36 SEM O INMADUREZ PULMONAR 72 H SIN HEMORRAGIA HCTO > 33% MONITOREO FETAL N.S. REACTIVOS REPOSO EN CAMA Y REPOSO SEXUAL INFORMACIÓN DE LOS COMPLICACIONES SEGUIMIENTO SEMANAL DISPONIBILIDAD DE TRASLADO HEMORRAGIA LEVE A MODERADA

  15. PLACENTA PREVIA HEMORRAGIA SEVERA CESAREA

  16. COMPLICACIONES ANTES DEL PARTO PARTO ALUMBRAMIENTO PUERPERIO AMENAZA PARTO PREMATURO ANEMIA PRESENTACIONES VICIOSAS PLACENTA PREVIA HEMORRAGIAS SFA MUERTE FETAL ATONIA UTERINA ACRETISMO PLACENTARIO RESTOS PLACENTARIOS ENDOMETRITIS

  17. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA

  18. DPP FACTORES DE RIESGO

  19. DIAGNOSTICO 1. HEMORRAGIA DOLOR NO EPISODICA OSCURA NO COAGULOS SIN RELACIÓN CON SIGNOS VITALES PACIENTE EXTERNA, INTERNA O MIXTA DPP BRUSCO SIN RELACÓN CON LA HEMORRAGIA

  20. DIAGNOSTICO 3. ABDOMEN 4.FETO IRRITABILIDAD UTERINA HIPERTONIA CsUsDs SIN RELAJACIÓN DPP DIFICULTAD PARA PALPAR PARTES FETALES SFA

  21. CLASIFICACION DPP

  22. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

  23. CONDUCTA Y TRATAMIENTO MONITOREO HEMODINAMICO DE LA PACIENTE REPOSICION DE VOLUMEN INTRAVASCULAR EVALUACIÓN FETAL (ecosonografia) EVACUACIÓN UTERINA EVALUACIÓN Y TTO DE COAGULOPATIA DPP

  24. CONDUCTA Y TRATAMIENTO DPP

  25. COMPLICACIONES PREMATURIDAD MUERTE FETAL UTERO DE COUVALIERE CID IRA EMBOLIA DE L.A. DPP MATERNAS FETALES

  26. UTERO DE COUVALIERE DPP

  27. DPP COAGULACION

  28. FIBRINOGENO < 150 MGR/DL PLAQUETAS < 100 000 MM /DL PDF > 150 MGR/ ML TIEMPO DE COAGULACIÓN ALARGADOS DPP COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA

  29. ROTURA UTERINA

  30. ESPONTANEAS PROVOCADAS ROTURA UTERINA MULTIPARIDAD PRESENTACIONES VICIOSAS DFP PERIODO EXPULSIVO PROLONGADO • USO DE OXITÓCICOS • MANIOBRAS OBSTETRICAS • USO DE KRISTELLER • FORCEPS • VERSIONES

  31. ROTURA UTERINA

  32. ROTURA UTERINA DIAGNOSTICO

  33. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Cuadro de shock Útero en tabla: se palpa su contorno. Partes fetales no se pueden palpar Abdomen agudo + shock Útero pequeño, no se palpa. El feto se palpa debajo de la piel. Muy superficial Antecedente de cesárea, miomectomía anterior. DPP RUPTURA UTERINA

  34. ROTURA UTERINA TRATAMIENTO

  35. ROTURA DE VASA PREVIA

  36. ROTURA DE VASA PREVIA

  37. DIAGNOSTICO PRECOZ CLINICA ECOSONOGRAFIA ROTURA DE VASA PREVIA • SANGRAMIENTO POSTAMNIORRESIS • SFA

  38. ROTURA DE VASA PREVIA CONDUCTA

  39. ROTURA SENO MARGINAL COTIDELONES MARGINALES

  40. GRACIAS

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