190 likes | 321 Views
VÅRDPROJEKT 2005 Undersökning av östrogen- och progesteronreceptorer med hjälp av punktionscytologi. Anna Domanski, cytodiagnostiker. Patologisk/cytologisk klinik, USiL. Preparering för immunfärgning. Direkt utstryk. Cytospin. Cellblock. ThinPrep. Direkt utstryk. Lätt och billig metod
E N D
VÅRDPROJEKT 2005 Undersökning av östrogen- och progesteronreceptorer med hjälp av punktionscytologi Anna Domanski, cytodiagnostiker. Patologisk/cytologisk klinik, USiL
Preparering för immunfärgning • Direkt utstryk • Cytospin • Cellblock • ThinPrep
Direkt utstryk • Lätt och billig metod • Ibland störande bakgrund • Resultat varierar
Direkt utstryk: FNA färgat med östrogen (ER) Inte bra OK ER
Cytospin • Lätt och billig metod • Ibland störande bakgrund
ER Cytospin • Svårtolkat resultat p.g.a bakgrundsfärgning. • Resultat på immunfärgning på histologiska snitt var negativt för både östrogen (ER) och progesteron (PGR) PGR
Cellblock • En relativt dyr och tidskrävande metod • Vanligen bra för immunohistokemi
Bröst cancer Cell block FNA Cell block- ER Cell block- PGR
ThinPrep • Enkel metod • Ren bakgrund • Vanligen bra för immuncytokemi ER PGR
Våra resultat när vi jämförde immuncytokemi med motsvarande immunhistokemi • Överstämmelsen mellan cytologi och histologi var 92% för ER, 96% för PgR (cell block preparation) och 98% för ER, 96% för PgR (ThinPrep preparation).
Problem med utvärderingen av immunfärgningar • Falsk negativt resultat för PGR Histologi- PGR TP-PGR
Falsk positivt resultat för ER (Invasiv duktal carcinom) • Nekros??? Histologi: ER- TP: ER+ TP Histologi: PGR- TP: PGR-
Falsk negativt resultat för ER (Invasiv duktal carcinom) • Fixering?Nekros??? Histologi: ER+ Cell block: ER- FNA Histologi: PGR- Cell block: PGR-
Falsk negativt resultat för både ER and PGR (Inv. lobulär carcinom): Sparsamt ? TP: ER- Histologi: ER+ Histologi: PGR+ TP:PGR-
FNA TP-ER TP-PGR TP
Sammanfattning: • Immuncytokemisk undersökning av ER och PgR receptor status på finnålspunktat från bröstcancer är en pålitlig metod och visar en bra överensstämmelse med receptorstatus undersökt på histologiska snitt från bröstcancern.
Denna teknik hjälper vid urval av patienter för neoadjuvant hormon- eller kemoterapi behandling och patienter med recidiv eller metastas. FNA ER PGR Benmetastasfrån bröst carcinom