Differentieret Indsats

1. Differentieret Indsats Conny Kuhlman Jordemoder, koordinator for Tidlig Indsats Nordsjællands Hospital

2. Baggrund • De Seneste 10 års forskning har vist, at en tidlig målrettet tværfaglig tværsektoriel indsats kan forebygge omsorgssvigt og medvirke til udvikling af forældrekompetencer hos moderen/parret og derved reducerer antallet af børn der anbringes udenfor eget hjem. • Sundhedsstyrelsens anbefalinger for Svangreomsorg. • Projekt Tidlig Indsats i Frederiksborg Amt 1998.

3. Tidlig Indsats Et tilbud til om udvidet svangeromsorg fra graviditet til barsel, for særligt sårbare gravide på Nordsjællands Hospital.

4. Målgruppen • Kvinder med svær social belastning. • Kvinder med psykisk lidelse eller psykisk sårbarhed. • Kvinder med fysiske handicap eller sværere medicinske sygdomme. • Kvinder med aktuelt eller tidligere rusmiddelbrug, der ikke ønsker tilknytning til Familieambulatoriet.

5. Formål At hjælpe den gravide/parret til allerede i graviditeten, at få hjælp til erkendelse af egne kompetencer og eventuelt behov for hjælp og støtte At styrke den gravide/parrets evner til, at imødekomme barnets behov. At børnene fødes mature, normalvægtige og raske. At motivere den gravide/parret til, at der etableres et netværk omkring dem.

6. Målet Hvad kan vi måle på?!?

7. Organisering Tidlig Indsats team • Koordinerende jordemoder. Indgang og bindeled mellem faggrupper og sektorer. • 4 obstetriske overlæger. • 7 jordemødre. • 5 sygeplejersker på barselgangen.

8. Tværsektoriel samarbejdstruktur

9. Kommunikationsmodel

10. Koordinering • Koordinator. • Fælles elektronisk journal. • Forløbsbeskrivelse

11. Jordemoderens rolle • Primær omsorgsperson i graviditeten. • Kvinden og barnets advokat i graviditeten. • Afdække, støtte, vejlede, rådgive, hjælpe. • Have fokus på og hjælpe kvinden til at skabe relation til det ventede barn. • Etablere kontakt til sundhedsplejersken og andre relevante samarbejdspartnere.

12. Netværksmøder • Møderne afholdes på hospitalet. • Koordinator er indkalder, mødeleder og referent. • Altid dagsorden og referat. • Aldrig møder uden den gravide/parrets deltagelse.

13. Netværksmødedeltagere • Kvinden/parret. • Jordemoder. • Obstetriker. • Sygeplejerske fra barselgangen. • Sagsbehandler fra Familieafd. • Andre relevante afhængigt af problemstilling.

14. Fødsel • Kvinden føder med en vilkårlig vagthavende jordemoder.

15. Barselgangen • 5 dages indlæggelse på barselgangen • Barnefader eller anden pårørende medindlagt • Enestue • Faste kontakter • Forløbsbeskrivelse til sagsbehandler/sundhedsplejerske. • Kontakt til sundhedsplejerske inden udskrivelse.

16. Barselssygeplejerskens rolle • Vejledning og rådgivning • Observere og dokumentere relationen mellem forældre og barn. • I observationen bruges Sterns kliniske vinduer og mor-barn, far- barns redskaber til kommunikation • Videregive vigtige informationer til relevante samarbejdspartnere.

17. Efterfødselssamtale • Tilbud om efterfødselssamtale ca. 1 måned efter fødslen i eget hjem af egen konsultationsjordemoder.

18. Udbytte af indsatsen • For børnene? • For forældrene? • For fagpersonerne?

19. Forudsætninger for indsatsen • Tydelig og forståelig kommunikation, information og arbejdsgange • Koordinering og klar fordeling af ansvar og opgaver • Husk udgangspunktet er kvinden/parrets behov ikke den professionelles.