1 / 31

Accelereret koloncancerforl b Kirurgisk afdeling og F llesambulatoriet

lalo
Download Presentation

Accelereret koloncancerforl b Kirurgisk afdeling og F llesambulatoriet

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Accelereret koloncancerforløb Kirurgisk afdeling og Fællesambulatoriet Sygehus Syd

    2. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 2 Indhold Introduktion ved Lars Borly Hvad foregår der i ambulatoriet ved Else Hove Hvad foregår der på afdelingen ved Lone Simonsen Interview med 10 patienter

    3. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 3

    4. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 4 Fokus Operabilitet Resektabilitet Kurabilitet

    5. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 5 Skræddersyet patientforløb Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Overordnet og i detaljer Rektumforløb Overordnet Præbookede tider Begge forløb Multidisciplinær konferencer Radiolog, patolog, onkolog, anæstesiolog, colorektal kirurg Laparoskopisk kirurgi Uddannelse Reservelæger i ambulatoriet og ved multidisciplinær konferencer Speciallæger fra åben til laparoskopisk adgang

    6. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 6

    7. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 7 Accelererede kolonkirurgiske patientforløb  

    8. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 8 Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Indlæggelse 1 Indlæggelse Udskr. 3. postopr. 4 - 6 postopr. dag dag præopr . til opr. ma el. tir. - Journalskrivning - Præmed. Møder vesp. Udskrivningssamtale Tlf. kontakt til ptt. - Opus-pakke dagen før opr. ( v. læge+ sypl.) ( v. Kontakt sygepl.) - Blodprøver + Bas Klargøring: Forsamtale: - Bas- test Opfylder udskrivel- - Info vedr. acc. for- - Klyx vesp seskriterier. løb - Info (acc. forløb) - Kostscreening - Raserere Udlev. tid til Amb Vægt, højde, tp, p - Rense navle 8-12 dag + 30 dag - Rundvisning i afd. - Ted Forberede ud- Aftale tlf-kons 4-6 dag - Urinstix skr. ( fortsat) Åben Indl. 30 dage - Forbedrede udskr. - Epikrise - Epikrise  3. uge 4. –5. uge 4.- 5. uge 5. uge          

    9. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 9 Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Amb 8-12. Amb i afd. postopr. dag 30 postopr. dag (v. læge + kontakt syge- v. sygeplejerske Evt. booke plejerske) tid i onk. amb+ amb. koloskopi - Mik-svar Almen tilstand -Evt. henvisning Onk. ( udlev. dato) Spørgsmål og svar - Koloskopi evt (udlev. tid) - Sutur sep. - Almen tilstand       6. uge 6. uge 9. uge  

    10. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 10 Accelererede kolonkirurgiske forløb Fællesambulatoriet Forudsætninger for et veltilrettelagt patientforløb: Sammenhængende patientforløb med mindst mulig ventetid ( overholde ventetidsgarantien ). Personalekontinuitet/ høj faglighed /høj kvalitet følge de kliniske retningslinier Organiseret tværfagligt samarbejde høj faglighed / høj kvalitet / følge de kliniske retningslinier Medinddragelse af patient og pårørende som aktive samarbejdspartnere ( medansvarlighed for egen almentilstand i den perioperative periode ( hjælpe hvis A.T er for dårlig )). Sikre et højt informationsniveau motivation /kommunikation

    11. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 11 Accelererede kolonkirurgiske forløb Fællesambulatoriet Første konsultation i ambulatoriet : Sammenhængende patientforløb Speciallæge informerer om følgende: Forundersøgelse / svar på foretagne præoperative undersøgelser+mikr.svar, herunder information om diagnose ( præbookede tider til kolo /rectalcancer ptt.: UL lever/galde / rtg. Af thorax – 6 tider ugtl. – CT.Scanning af thorax og abdomen – 4 tider ugtl MR- scanning 2 tider ugtl. ( rec . ptt. mest ) ). Orientering om behandlingsstrategi –acc.forløb- opr.metode / komplikationer / Bookes til operation.

    12. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 12 Accelererede kolonkirurgiske forløb Fællesambulatoriet Første konsultation i ambulatoriet personalekontinuitet et speciallægeambulatorium 3 dage ugentligt ( kaldet rec. amb.) et fast team af specialoverlæger ( 4 ) - Nedre Team et fast team af sygeplejersker ( 6 ) kontaktlæge / kontaktsygeplejerske *tovholdere* - sikrer kontinuitet i patientforløbet samme patient – samme læge – samme sygeplejerske

    13. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 13 Accelererede kolonkirurgiske forløb Fællesambulatoriet Første konsultation i ambulatoriet organiseret tværfagligt samarbejde Samarbejde med alle relevante faggrupper plejepersonale, læger, diætister, sekretærer, biokemisk afd., blodbank, anæstesi ,røntgen afd. m.fl. så alle arbejder efter fælles mål og derfor har indgående kendskab til de kliniske retningslinier for de kolonopererede – inklusiv det skriftlige materiale som findes vedr. de enkelte og konkrete delelementer i patientforløbet Dette er opnået ved grundig information / undervisning af projektsygeplejerske L.S. alle uddannes kontinuerligt til at kunne varetage nye kompetancer i forb. med ændrede forløb for kolonoperede ptt.

    14. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 14 Accelererede kolonkirurgiske forløb Fællesambulatoriet Første konsultation i ambulatoriet medinddragelse af patient og pårørende som aktive samarbejdspartnere Empati i forb. med patient / pårørendes reaktion på information fra speciallægen Forløbet gennemgås med pt. ,der informeres grundigt såvel mundtligt som skriftligt , ( der udleveres folder *Fjernelse af et stykke tyktarm*) Standardplejeplan - COLONRESEKTION- AMBULATORIUM udfyldes – se bilag Pt. ernæringsscreenes – evt proteindrik udskrives – pjecen – God og nærende kost udleveres (rygeafvænning/alkohol) Patient /pårørende betragtes som aktive og medansvarlige samarbejdspartnere og motiveres til dette via dialog / respekt

    15. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 15 Accelererede kolonforløb Fællesambulatoriet Første konsultation i ambulatoriet. sikre et højt informationsniveau Der bookes tid til forundersøgelsesdag på Afd. 5 der er afsat 1 time alle hverdage kl.10 der skrives evt. journal der bookes tid tid til postoperativ kontrol i ambulatoriet m.h.p. endeligt mikr.svar / evt. suturfjernelse / evt. henvisning til onkologisk afd. (adjuverende kemobeh. ) / eller kontrol i øvrigt Alle datoer noteres i patientens EGEN folder ( fj. af et stk. tyktarm ) Alt dette foregår i ligeværdig dialog med patient og pårørende og pt. / pårørende har et fast tilrettelagt program de kan følge

    16. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 16 Accelererede kolonkirurgiske forløb Fællesambulatoriet Anden konsultation i ambulatoriet Opfølgning og gennemgang af operationsforløb , hvis uafklarede spørgsmål Postoperativ kontrol i ambulatoriet m.h.p. endeligt mikr.svar / evt. suturfjernelse / evt. henvisning til onkologisk afd.(adjuverende kemobeh Aftale fremtig kontrol

    17. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 17 Accelererede kolonkirurgiske patientforløb

    18. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 18 Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Opgaver i afdelingen ved forberedelsessamtale/dag: Opfølgning fra ambulatorie via Standard /plejeplan - Kostscreening – Røg – Alkohol - Datoer Journal - Anæstesi - Blodprøver Opgaver i henhold til standard / plejeplan - Information – rundvisning - klargøring Samarbejde ambulatorie – afdeling (plejeplan, kalender)

    19. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 19 Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Status siden opstart 1. oktober 2006: 20 patienter er opereret 7 patienter udskr. 3. dagen, 1 genindl. 6 patienter udskr. 4-7. dagen, uden komplikationer 2 patienter anlagt stomi efter primær operation 1 patient overflyttet til geriatrisk afd. 4 patienter med anastomoselækage 1 patient mors ( gangrænøs tarm) Gennemsnits udskr.dag (uden komplikation): 12 ptt/ 4,08

    20. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 20 Accelererede kolonkirurgiske patientforløb 14 planlagte Laparoskopisk – 5 konverteret til åben Information om operation af læge: 1 dokumenteret på opvågning 14 dokumenteret på afd – 1. dagen 5 ikke dokumenteret Informeret samtykke: 19 informeret, 1 ikke dokumenteret, 4 ikke dokumenteret samtykke

    21. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 21 Accelererede kolonkirurgiske patientforløb

    22. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 22 Accelererede kolonkirurgiske patientforløb

    23. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 23 Accelererede kolonkirurgiske patientforløb

    24. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 24 Accelererede kolonkirurgiske patientforløb

    25. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 25 Accelererede kolonkirurgiske patientforløb

    26. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 26 Accelererede kolonkirurgiske patientforløb

    27. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 27 Accelererede kolonkirurgiske patientforløb

    28. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 28 Accelererede kolonkirurgiske patientforløb

    29. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 29 Accelererede kolonkirurgiske patientforløb

    30. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 30 Accelererede kolonkirurgiske patientforløb

    31. Sygehus Syd Inspirationsseminar 26. marts 2007 31 Sammenfatning

More Related