1 / 16

Evidens og accelereret operationsforløb

Evidens og accelereret operationsforløb. Ingrid Egerod Seniorforsker, UCSF. Hovedbudskab. Det er ikke uproblematisk at anvende kliniske vejledninger – det kræver oplæring. Begrebsafklaring. Accelererede operationsforløb benytter kliniske vejledninger

josiah-wood
Download Presentation

Evidens og accelereret operationsforløb

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Evidens og accelereret operationsforløb Ingrid Egerod Seniorforsker, UCSF

  2. Hovedbudskab Det er ikke uproblematisk at anvende kliniske vejledninger – det kræver oplæring

  3. Begrebsafklaring • Accelererede operationsforløb benytter kliniske vejledninger • Kliniske vejledninger repræsenterer evidensbaseret praksis • Evidensbaseret praksis udmøntes i kliniske beslutninger • Kliniske vejledninger er kliniske beslutningsredskaber

  4. Begrebsafklaring • Kliniske vejledninger bruges synonymt med kliniske retningslinjer • Kliniske vejledninger er det samme som Clinical Practice Guidelines

  5. Begrundelser for standardisering • Kliniske vejledninger øger konsistensen af pleje og behandling • Kliniske vejledninger øger pålideligheden af kliniske beslutninger • Kliniske vejledninger medtænker brugernes forventninger

  6. Udfordringer ved standardisering • Standardisering udfordrer lægers autonomi • Manglende compliance svækker accelererede regimer • Standardisering udfordrer sygeplejerskers omsorgspraksis • Manglende tiltro til den eksterne evidens svækker accelererede regimer • Standardisering udfordrer brugerindflydelse • Manglende individualisering svækker accelererede regimer

  7. Udfordringer ved standardisering • At bevare fagpersoners autonomi • At sikre omsorgsdimensionen • At styrke brugerindflydelse

  8. Kliniske vejledninger • Kliniske vejledninger giver anbefalinger, ikke ordinationer • Kliniske vejledninger lægger op til selvstændig tænkning, ikke automatisering • Stærke anbefalinger bygger på generaliserede patientsituationer • Svage anbefalinger bygger på eksempler og anekdotisk viden

  9. Kliniske vejledninger udfordrer • Konventionel praksis • Hvad plejer vi at gøre? • Professionel autonomi • Hvem bestemmer? • Faglig refleksion • Er dette facitlisten? • Brugerindflydelse • Bliver jeg hørt?

  10. Fordele ved accelererede regimer • Anvendelse af den bedste foreliggende evidens • Anvendelse af opdateret viden • Sammenhængende patientforløb • Systematisk behandling og pleje • Synliggørelse af behandlings- og plejeprincipper • Bevidstgørelse af fagpersoner • Overblik og synliggørelse af kontinuitetsbrist

  11. Ulemper ved accelererede regimer • Anvendelse af produktionsmetaforer • risiko for samlebåndspraksis • Kontraproduktiv nostalgi • forherligelse af konventionel praksis • Patientusikkerhed ved udskrivelsen • uvished om restriktioner • Opgaver flyttes fra hospital til primær sektor • Ansvar flyttes fra hospital til patient

  12. Evidenstyper • Hvilken udsagnskraft har forskellige evidenstyper? • Er kvantitativ evidens retningsanvisende? • Er kvalitativ evidens retningsanvisende?

  13. Evaluering og auditering • Hvordan forvaltes kliniske vejledninger, hvis det er de samme individer der har patientkontakten og som skal afrapportere compliance med plejeprogrammet? • Risiko for at patienten må lide, hvis statistikken skal være i orden.

  14. Translationsstrategier • Forskning (ny viden)  • [oversættelse (1)]  • udvikling af kliniske vejledninger  • [oversættelse (2)]  • ændring af praksis

  15. Implementering • Indførelse af standarder uden oplæring har ringe effekt (Eccles & Grimshaw 2000) • Implementeringsstrategier (EPS) • Faglig opbakning • Undervisning • Lokale tilpasninger • Implementeringsredskaber (EPS) • Retningslinjer og rammeordinationer • Audit og synliggørelse af resultater • Implementeringsagenter (EPS)

  16. Tak

More Related