Evidens og accelereret patientforløb

1. Evidens og accelereret patientforløb Den 7. januar 2010 Klinisk sygeplejespecialist Ph.d. studerende Henriette Vind Thaysen

2. Evidens og accelereret patientforløb • Et accelereret operationsforløb er et perioperativt behandlingsregime justeret til den foreliggende evidens for hvert behandlingskomponent. • Det accelererede kolonkirurgisk patientforløb – En medicinsk teknologivurdering 2005

3. Florence Nightingale Florence Nightingale 1820-1910

4. Definition Evidensbaseret medicin ”Samvittighedsfuld, eksplicit, velovervejet anvendelse af den bedste foreliggende evidens i beslutningsprocessen omkring behandling af den individuelle patient. At praktisere evidensbaseret medicin er at integrere individuel klinisk ekspertise med den bedste tilgængelig eksterne kliniske evidens fra systematisk forskning.” Sackett DL et al, 1996

5. Evidensbaserede kliniske beslutninger Disposition Klinisk ekspertise Videnskabelig evidens Fx en klinisk retningslinje Patient perspektivet Sackett DL, 1996

6. Klinisk retningslinje - definition Disposition Systematisk udarbejdede udsagn, der kan bruges af fagpersoner og patienter når de skal træffe beslutning om passende og korrekt sundhedsfaglig ydelse i specifikke kliniske situationer. Sundhedsvæsnets kvalitetsbegreber og definitioner, 2003

7. Udarbejdelse af en evidensbaserede kliniske retningslinje • Fokusering af spørgsmålet • Søge evidensen via en systematisk litteratursøgning • Analysere evidensen via en kritisk litteraturlæsning • Sammenfatte evidensen og udarbejde en anbefaling

8. Formelle krav til en klinisk retningslinje • Den skal være relevant for patienten. • Den skal være relevant for en fagprofessionel og falde inden for dennes kompetenceområder. • Emnet skal have karakter, som er egnet til at blive behandlet i en klinisk retningslinje. Center for kliniske retningslinjer 2009

9. Postoperativ ernæring Anbefaling A Patienter bør gives tidlig postoperativ ernæring. Reducerer risikoen for komplikationer og forlænget hospitalsophold (1a). • Det accelererede kolonkirurgisk patientforløb – En medicinsk teknologivurdering 2005

10. En klinisk retningslinje…… • Giver svar på dagligdags kliniske problemstillinger ud fra den tilgængelige viden (evidens) • Fritager ikke den enkelte behandler for at vurdere, hvad der er bedst for netop denne patient • Letter arbejdet i det daglige • Øger incitamentet til at tænke evidensbaseret • Kan i gangsætte forskningsprocesser • Kvalificerer diskussioner i sygeplejen

11. Kritik af kliniske retningslinjer • Leder til standardisering og kontrol • Fokuserer på kvantificerbare forhold • Forvrider fokus bort fra patientens følelser, værdier og livskvalitet • Tilsidesætter eller begrænser fagprofessionelles skøn og selvbestemmelse • Er alt for generaliserende, og er ikke anvendelige i daglig klinisk praksis

12. Ikke et enten eller!!! Individuel sygepleje Kliniske retningslinjer

13. Et både-og!!! Individuel sygepleje Kliniske retningslinjer

14. Kliniske retningslinjer er et redskab,der ikke bliver bedre end dem,der bruger det