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EPP : Risques, bénéfices et perspectives

EPP : Risques, bénéfices et perspectives. Alain Coulomb 1 ère journée EPP 7 juin 2007. Les raisons de l’implication des professionnels dans l’évaluation des pratiques professionnelles.  La variabilité des pratiques  Les évolutions scientifiques et technologiques

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EPP : Risques, bénéfices et perspectives

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Presentation Transcript

  1. EPP :Risques, bénéfices et perspectives Alain Coulomb 1ère journée EPP 7 juin 2007

  2. Les raisons de l’implication des professionnels dans l’évaluation des pratiques professionnelles  La variabilité des pratiques  Les évolutions scientifiques et technologiques  Les obligations éthiques et déontologiques  Les contraintes réglementaires et économiques  L’évolution de l’environnement professionnel et institutionnel  Le consumérisme médical

  3. La variabilité des pratiques Situations cliniques complexes Décision médicale en situation d ’incertitude Données scientifiques parcellaires Innovations technologiques non évaluées Variabilité des pratiques Un outil d ’aide à la décision en situation d ’incertitude

  4. L’évaluation des pratiques professionnelles et les évolutions scientifiques et technologiques  Un outil de transfert scientifique et technologique  Un outil d ’évaluation de l ’utilité des « innovations »  Un outil de promotion des progrès scientifiques et technologiques un outil d’évolution des pratiques professionnelles

  5. L’évaluation des pratiques professionnelles Aspect éthique et déontologique ÄUn outil au service des principes de l’éthique - principe de bienfaisance - principe de non-nuisance - principe d’équité - principe d’autonomie ÄUn outil au service de la déontologie

  6. L’évaluation des pratiques professionnelles et les contraintes règlementaires et économiques ÄLe contexte réglementaire et juridique ÄLe coût de la non-qualité ÄLe meilleur rapport coût-qualité

  7. L’évaluation des pratiques professionnelles et l’environnement professionnel et institutionnel  L’environnement professionnel - L’évaluation des pratiques professionnelles, un enjeu professionnel - L’évaluation des pratiques professionnelles, un outil de recherche clinique - L’évaluation des pratiques professionnelles, un outil de formation  L’assurabilité des professionnels et des institutions  L’environnement institutionnel - L’accréditation - La « certification » des professionnels

  8. Le consumérisme médical • Les médias • Les associations de patients • La loi du 04 Mars 2002

  9. L’évaluation des pratiques professionnelles et le consumérisme médical ÄUne réponse aux attentes légitimes de l’usager - le droit à l’information - l’accès aux soins - la qualité des soins ÄUne réponse aux exigences non légitimes de l’usager

  10. La légitimité de l’implication des professionnels dans l’évaluation des pratiques professionnelles  L’expertise et l ’indépendance scientifique  L’expertise professionnelle  La première ligne de satisfaction des usagers

  11. Patients Professionnels de santé Qualité attendue Qualité voulue EPP Qualité perçue Qualité rendue Satisfaction du patient Performances

  12. Au-delà de la finalité lancée : • Les effets induits • Enrichissement, appauvrissement, déplacement des pratiques • Renforcement ou affaiblissement de l’organisation • Opportunités aux contraintes

  13. Le swot analyssiste de l’EPP ( menace, opportunité, force, faiblesse )

  14. Le formalisme, la bureaucratie, la lourdeur, le temps Bref, l’avalanche de documents, L’avalanche de procédures

  15. Tensions internes / incompréhensions dues notamment à l’incohérence avec d’autres « chantiers » : • Financement • « gouvernance » • Planifications…

  16. Les conséquences d’une articulation et d’une cohérence absente : • Perte de sens • Risques de détournement de la fonction soins ( fonction première ) au profit de « clients » internes

  17. De la tentation de l’intégrisme méthodologique au pragmatisme des approches L A P E R S P E C T I V E • Les temps des « pionniers solitaires » • Audit clinique • Le temps de la complexité • Approche par proccessus • Analyse systèmique • Le temps de la limitation des ressources • Pertinence des soins • Le temps de l’intérgration de l’EPP dans la pratique quotidienne

  18. Comment ? L A P E R S P E C T I V E • La diversification des méthodes • Groupes d’échange de pratique entre paires • Staff EPP • Réunion de concertation pluridisciplinaires en cancérologie • Visite académique • Réseau etc…

  19. L A P E R S P E C T I V E • Utilisation consciencieuse des domaines de la recherche clinique • Prise en compte des contraintes d’exercice • Prise en compte des valeurs du patient • Dans un exercice… partagé

  20. Axe stratégique Politique institutionnelle, Objectifs et programmes Solide ou non? Solide ou non? Solide ou non ? AXE STRUCTUREL Organisation Ressources (temps, argent, compétences) Axe technique Méthodes et outils Une démarche maîtrisée selon quatre axes Solide ou non? AXE CULTUREL Modèle de Shortell

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