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Les perspectives de la recherche

Les perspectives de la recherche. Jean François Dartigues CMRR d’Aquitaine CHU de Bordeaux Unité INSERM 897 Université de Bordeaux II. Entorhinal cortex. Isocortex. Neurofibrillary pathology. Prevalence. 1. Amyloid pathology. 0.8. 0.6. 0.4. 0.2. 0. 0. 20. 40. 60. 80. 100. Age.

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Presentation Transcript

  1. Les perspectives de la recherche Jean François Dartigues CMRR d’Aquitaine CHU de Bordeaux Unité INSERM 897 Université de Bordeaux II

  2. Entorhinal cortex Isocortex Neurofibrillary pathology Prevalence 1 Amyloid pathology 0.8 0.6 0.4 0.2 0 0 20 40 60 80 100 Age From Braak H & E, 1997; Duyckaerts & Hauw, 1997

  3. Vieillissement cérébral et maladie d’Alzheimer Il n’y a pas de spécificité moléculaire ou cellulaire dans les lésions qui mènent à la maladie d’Alzheimer par rapport au vieillissement sans démence. C’est l’intensité et la topographie des lésions qui fait la maladie On peut avoir des lésions importantes sans exprimer la maladie

  4. Vieillissement et maladie d’Alzheimer Processus de Compensation Processus Morbide

  5. Vieillissement et maladie d’Alzheimer Processus de Compensation Processus Morbide

  6. Nouvelles pistes thérapeutiques Vaccin anti-amyloide Anticorps monoclonaux Inhibiteurs des gamma-sécrétases Dimébon, etc.

  7. Vieillissement et maladie d’Alzheimer Processus de Compensation Processus Morbide

  8. PAQUID T0T1T3T5T8T10T13T15T17 T20 1988 1989 1991 1993 1996 1998 2001 2003 2005 2008 N=3777 Active research of Dementia Neurological Diagnosis Interview Tests DSM III-R 3

  9. Successive emergence of cognitive, depressive and functional symptoms over the 14 years preceding dementia Amieva H, Le Goff M, Millet X, Orgogozo JM, Pérès K, Barberger-Gateau P, Jacqmin-Gadda H, Dartigues JF. Prodromal Alzheimer’s disease: successive emergence of the clinical symptoms. Annals of Neurology 2008;64(5):492-8.

  10. Isaacs Set test Controls Future AD Diverging performances 12 to 13 years before diagnosis Diagnosis of AD

  11. 3.Possible model of the natural history of AD Cognitive status Impairment: cognitive slowing or semantic memory ? More diffuse impairment in memory and executive functioning Auto -perceived difficulties Depressive symptoms Impairment in daily living activities Accelerated decline Dementia stage of AD Ageing process 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Normal Pathological

  12. Vieillissement et maladie d’Alzheimer Processus de Compensation Processus Morbide

  13. Facteurs de fragilisation ou de protection Cinq pistes sérieuses : Les bourreaux du cœur (HTA, hypercholestérolémie, diabète, tabagisme) L’exercice physique La nutrition Le maintien d’activités cognitives stimulantes Le maintien d’un environnement affectif et social favorable

  14. Etude MAPT(Multidomain Alzheimer Preventive Trial) Promoteur : CHU Toulouse Investigateur Principal :Pr B. Vellas

  15. IMMED, ETNA 3 Processus de Compensation Processus Morbide

  16. Dès l’âge de 6 ans, j’ai commencé à dessiner toutes sortes de choses. A 50 ans, j’avais publié de nombreux dessins, mais rien de ce que j’ai fait avant ma soixante-dixième année ne mérite vraiment qu’on en parle. C’est à 73 ans que j’ai commencé à comprendre la véritable forme des animaux, des oiseaux, des insectes et des poissons – et la nature des plantes et des arbres. A 80 ans j’aurais donc fait de grands progrès et à 90 ans j’aurai pénétré plus avant l’essence de l’art. A 100 ans, j’aurai peut-être atteint le niveau du merveilleux et du divin. Quand j’aurai 110 ans, chaque point, chaque ligne de mes dessins possèdera sa vie propre. Manji Le vieil homme fou de peinture Viellard virtuose Autoportrait Katsushika Hokusai 1760-1849

  17. On ne peut pas réellement parler de vieillissement normal, mais de vieillissement réussi

  18. CONCLUSION VIVRE MIEUX POUR MIEUX VIVRE VIEUX Sandrine Blanchard Le Monde 15/11/2007 modifié par JF Dartigues

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