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ECG nel sovraccarico destro

Mini Master ANMCO ECG. ECG nel sovraccarico destro. Federico. a 42. 125 kg, familiarità per c.i., dislipidemico, iperteso Da un mese dispnea da sforzo ingravescente e lieve senso oppressione sternale Positività troponina I (1.5). I°. Luciano. a. 52. Diabete tipo 2°, iperteso.

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ECG nel sovraccarico destro

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Presentation Transcript

  1. Mini Master ANMCO ECG ECG nel sovraccarico destro

  2. Federico. a 42 125 kg, familiarità per c.i., dislipidemico, iperteso Da un mese dispnea da sforzo ingravescente e lieve senso oppressione sternale Positività troponina I (1.5) I°

  3. Luciano. a. 52 Diabete tipo 2°, iperteso. Episodio lipotimico, dolori sternali e dispnea da alcuni giorni I°

  4. Antonio a. 50 Episodio sincopale Astenia e ridotta tolleranza allo sforzo da una settimana Troponina 0.8 I°

  5. Quesito Quali diagnosi ecg sono possibili?

  6. Quesito Quale paziente con sovraccarico destro? Quale paziente con sindrome coronarica acuta ? Federico Antonio Luciano

  7. ECG NELLA TROMBOEMBOLIA POLMONARE ACUTA Anomalie più frequenti: Tachicardia sinusale Fibrillazione o flutter atriale di recente comparsa Aspetti S1 Q3 T3 (S. di Mc Ginn-White) Asse QRS oltre 90° BBDx incompleto o completo di recente comparsa Qr ed ST  in V1 ST  in D2, D3, aVF con possibili Q Allungamento QT Inversione della T da V1 a V4

  8. 21 tipi di alterazioni ecgrafiche 15-27% ecg sono normali ECG significativo in pazienti con embolia polmonare submassiva o massiva CHEST 1997;111:537

  9. CHEST 1997;111:537

  10. CHEST 1997;111:537

  11. Prognostic Significance of Inverted T Waves in Patients With Acute Pulmonary Embolism Circ J 2006;70:750

  12. Federico. a 42 ECG dopo episodio di dispnea acuta

  13. Luciano. a. 52 ECG dopo episodio lipotimico

  14. Antonio a. 50 ECG domiciliare di controllo

  15. Quesito Quale paziente con sovraccarico destro? Quale paziente con sindrome coronarica acuta ? Federico Antonio Luciano

  16. Quesito Quale paziente con sovraccarico destro? Quale paziente con sindrome coronarica acuta ? Federico Antonio Luciano

  17. ECG: embolia polmonare acuta - SCA take home messages • Quadri ECGrafici anche se di univoca interpretazione non debbono far scattare il riflesso terapeutico • Non accettare supinamente i referti in automatico • Assenza di alterazioni ECG non consente di escludere EP • Modificazioni ECG talora di scarsa entità (utile confronto con precedenti) e transitorie • Modificazioni correlate alla gravità dell’EP ed espressione di sovraccarico/ischemia VDx • Onda T- in D3 e V1: utile per dd fra EP e SCA

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