1 / 29

Resíduo de antibiótico em leite materno

Resíduo de antibiótico em leite materno. Prof. Francisco Herrero Auditor e consultor na área de saúde e segurança alimentar Universidade Estadual de Maringá-PR. Leite materno deve ser:. Nutritivo Atraente Visivelmente limpo Livres de substâncias nocivas Produtos químicos

laszlo
Download Presentation

Resíduo de antibiótico em leite materno

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Resíduo de antibiótico em leite materno Prof. Francisco Herrero Auditor e consultor na área de saúde e segurança alimentar Universidade Estadual de Maringá-PR.

  2. Leite materno deve ser: • Nutritivo • Atraente • Visivelmente limpo • Livres de substâncias nocivas • Produtos químicos • Sujidades leves e pesadas • Microrganismos • Toxinas

  3. Leite materno deve ser: • Seguro do ponto de vista microbiológico: • Risco igual a zero • Risco aceitável • Risco igual a zero é impraticável • Livres de toxinas • Livres de microrganismos resistentes a substâncias antimicrobianas

  4. Leite humano ordenhado • A legislação determina que se deve garantir a manutenção do valor nutritivo original do leite humano ordenhado desde a: • Coleta • Distribuição • Deve ser seguidas as rotinas denominadas: • Boas práticas de manipulação para o leite humano ordenhado

  5. Leite humano ordenhado • Pasteurizado em banco de leite humano-BLH • Rotinas de BLH e pasteurização, ainda podem ocorrer falhas • É necessário um controle efetivo • Sistema APPCC/HACCP • Investigação para identificar, avaliar, controlar perigosBiológicos, químicos e físicos

  6. Aleitamento Materno deve ser: • Estimulado • Apoiado • Protegido • Deve-se: • Garantir a segurança e qualidade do leite materno

  7. Antibiótico x Doadoras x Nutrizes • Necessidade de substâncias antimicrobianas dificuldade • Quase todas as drogas eliminação durante a lactância • Sua concentração e possíveis efeitos sobre o lactente variam consideravelmente

  8. Antibiótico x Doadoras x Nutrizes • Algumas drogas embora no leite materno não são absorvidas pelo lactente • Por outro lado o lactente pode ter idiossincrasia a quantidade mínimas de drogas • Pode apresentar hiperssensibilidade especifica ao medicamento.

  9. Antibiótico x Doadoras x Nutrizes • O rins é órgão mais importante para eliminação de medicamentos e seus metabólitos • Eliminação do medicamento no leite materno é: • Importante não pela quantidade eliminada • Mas porque são fontes farmacológicas indesejáveis ao lactente.

  10. Antibiótico x Doadoras x Nutrizes • Somente quando existe indicação indiscutível • Antibióticos são transportados ao leite materno pelos mesmos fatores referidos para transferência placentária: • Gradiente de concentração • PM • Ligação protéica • Lipossolubilidade • pH

  11. Antibiótico x Doadoras x Nutrizes • pH do leite materno varia de 6,4-7,6 média 7,08, portanto inferior ao do plasma • Essa acidez relativa do leite em relação ao plasma favorece a excreção dos antibiótico no leite materno

  12. Antibiótico x Lactância • Concentrações de diversas penicilinas no leite materno corresponde a 2 a 20% da concentração sérica • Logo teoricamente a excreção dessa quantidade não deve modificar a indicação do aleitamento materno • Poucas pesquisas neste sentido

  13. Antibiótico x Lactância • Eritromicina de uso sistêmico • Tem sido administrada sem restrições a grávidas e nutrizes • Eritromicina é excretada no leite materno em concentrações que pode superar as concentrações séricas maternas • Segundo Amato Neto(1999)  não é o caso de suspender a amamentação • Do ponto de vista bacteriológico deve ocorrer seleção de linhagens resistente à droga em questão no lactente

  14. Antibiótico x Lactância • Cloranfenicol de uso sistêmico • É excretado no leite materno em concentrações até 25mcg/mL • Não se recomenda uso para nutrizes • Possibilidade de efeitos adversos • Depressão medular óssea • Atualmente raramente utilizada em uso sistêmico.

  15. Antibiótico x Lactância • Tetraciclinas- uso sistêmico • São excretado no leite materno • Pode formar complexos não absorvidos com cálcio do leite materno • Não se recomenda seu uso durante a lactância • Descoloração de dentes • Inibição do crescimento ósseo no lactente • Reações de fotossensibilidade • Candidíase oral e vaginal

  16. Antibiótico x Lactância • Ácido Nalidíxico • Produz efeitos adverso no lactente • Não se recomenda o uso em nutrizes nos primeiros 90 dias do lactente • Droga usada em infecções urinárias • Seu uso fica na dependência do antibiograma.

  17. Antibiótico x Lactância • Nitrofurantoina uso sistêmico • É excretada em leite materno • Em quantidade laboratorialmente detectáveis • Pode produzir anemias hemolíticas em lactentes com deficiência de glucose-6-fosfato deshidrogenase- G6PD • Uso em infecções urinárias dependente do antibiograma

  18. Antibiótico x Lactância • Oxacilina e outras penicilinas uso sistêmico • São excretadas no leite materno • Algumas em baixa concentração • Segundo a literatura não foram descritos problemas significativos • Entretanto o uso em mães lactantes pode produzir diarréia, candidiase, rash cutâneo em lactentes • Aumenta a produção de toxinas

  19. Antibiótico x Lactância • Norfoxacina e outros derivados de quinolonas e fluroquinolonas de uso sistêmico • Não detectado quando administrado em doses baixas(200mg) em mães lactentes • Em animais lactentes(cães) em concentrações baixas produziu lesões em cartilagens das articulações • Neste sentido seu uso em nutrizez merece mais estudos

  20. Pesquisa • Título:Isolamento e caracterização de coliformes totais, fecais e detecção de resíduos de antibiótico em leite materno no BLU-HU-UEM-PR • Autor Professor Francisco Herrero • Ano 2000-2002

  21. Pesquisa • Foram coletadas 1.900 amostras de leite materno, obtidas de nutrizes sadias • As coletas foram realizadas no domicílio das doadoras • As amostras foram Pasteurizadas • 108 amostras foram analisadas antes e após a Pasteurização

  22. Pesquisa • As 1.900 amostras foram enviadas ao laboratório de Microbiologia Clínica e Alimentos- Laboratório de Ensino e Pesquisa de Análises Clínicas-LEPAC- UEM-PR • 1.792 amostras Pasteurizadas e 108 amostras antes e após a Pasteurização foram examinadas quanto a presença e caracterização de coliformes totais, fecais(ICMSF,1998) e resíduos de antibiótico( Santos,1999)

  23. Pesquisa • Resultado das análises microbiológicas de 1.900 amostras de leite materno pasteurizado: • 1,45% das amostras apresentaram coliformes totais. • Nenhuma amostras estudada apresentou coliformes fecais • Conseqüentemente a Pasteurização foi efetiva para coliformes totais e fecais.

  24. Pesquisa • Resultados das análises microbiológicas de 108 amostras de leite materno não Pasteurizado: • 56,49% das amostras de leite materno apresentam contaminação por coliformes totais • 6,49% por coliformes fecais • Verificamos a importância da pasteurização • Trabalho de boas práticas de coleta e manipulação devem se implementadas.

  25. Pesquisa • Em razão de custos e dificuldades operacionais foram analisadas 72 amostras das 1900 estudadas escolhidas aleatoriamente • Das 72 amostras estudas 14(19,44%) apresentaram resíduos de antibiótico • Meara,(1999) detectou 3,3%

  26. Pesquisa • A presença de resíduos de antibiótico em leite materno raramente e pesquisado no Brasil. • Entretanto os resultados obtidos permite inferir um alerta em nível de saúde pública, uma vez que o leite materno contaminado com resíduo de antibiótico, poderá entre outras, selecionar linhagens resistentes de microrganismos da flora normal do receptor de leite materno.

  27. Pesquisa • Em vista dos resultados obtidos, é importante: -Alertar os profissionais da área de saúde, sobre uso correto de substâncias antimicrobianas -Uso abusivo, falta de monitoração, traz conseqüências indesejáveis não somente em nível de saúde pública como também para o Sistema Único de Saúde-SUS -A prática da automedicação é extremamente nociva

  28. Pesquisa • Em vista dos resultados obtidos é importante: • Aplicar as normas para punição de infratores para garantir entre outras a segurança e qualidade do leite materno • Finalmente o presente estudo não teve a menor intenção de desmotivar o aleitamento materno, mas estimular com qualidade e segurança.

  29. Dados Pessoais • Professor Francisco Herrero • Prof. Aposentado e voluntário da Universidade Estadual de Maringá-Pr • Consultor e auditor Saúde e alimento • End. Rua São João,08, apto.23 • CEP-87030-200 • Fone (044) 246-2367 • E-mail fherrero@uol. com.br • E-mail fherrero @ uem.br

More Related