Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

1. Foro Regional “Articulando Agendas para la Reducción del Aborto Inseguro en América Latina y El Caribe” Modelo Integral de Atención Postaborto Dr. Daniel Alberto Lipchak Dirección Nacional de Maternidad e Infacia Secretaría de Programas Sanitarios Ministerio de Salud Argentina Quito, Ecuador 16 y 17 de setiembre de 2010 Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

2. Mejoramiento de la atención post-aborto Derechos sexuales reproductivos • El derecho básico de todas las mujeres y varones a decidir libre y responsablemente el número y espaciamiento de hijos y a disponer de información, educación y los medios para ello. • El derecho a alcanzar el nivel mas elevado de salud sexual y reproductiva. • El derecho a adoptar decisiones sobre la reproducción sin sufrir discriminación, coerción ni violencia (Plan de Acción de la CIPD, El Cairo, 1994).

3. Mejoramiento de la atención post-aborto Derechos sexuales y reproductivos • Incluye el Derecho Humano de la mujer y del varón a tener control respecto a su sexualidad, incluida su salud sexual y reproductiva, sin coerción, discriminación y violencia (Plan de Acción de la CIPD, El Cairo, 1994).

4. Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

6. ELEMENTOS CLAVES DE LA ATENCIÓN INTEGRAL • VÍNCULOS ENTRE LA COMUNIDAD Y LOS PROFESIONALES DE LA SALUD (AGENTES DE SALUD) • TRATAMIENTO DE LA URGENCIA • ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA • ANTICONCEPCION • ARTICULACIÓN CON OTROS SERVICIOS DE SALUD Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

7. VÍNCULOS ENTRE LA COMUNIDAD Y LOS PROFESIONALES DE SALUD • FORMACIÓN DE AGENTES DE SALUD • TALLERES INFORMATIVOS • EDUCACIÓN EN ESCUELAS, IGLESIAS, CLUBES, ETC. • REALIZAR POR PARTE DE LOS PROFESIONALES, ACTIVIDAD EXTRAMURAL Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

8. TRATAMIENTO DE LA URGENCIA • ACCESIBILIDAD • TRATO CORDIAL • DAGNÓSTICO (ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO) • EXPLICAR A LA PACIENTE SU CONDICIÓN MEDICA Y EL PLAN A SEGUIR • ESTABILIZAR A LA PACIENTE SI LO REQUIERE • DERIVAR A LA PACIENTE A UN SERVICIO DE MAYOR COMPLEJIDAD DE SER NECESARIO • EVACUACIÓN UTERINA PARA ELIMINAR LOS RESTOS RETENIDOS Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

9. METODOS DE EVACUACION UTERINA. • LEGRADO INSTRUMENTAL • AMEU • MISOPROSTOL

10. Mejoramiento de la atención post-aborto Diferencias LUI – AMEU Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

11. Aspirador Manual Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

12. Cánulas Easy Grip Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

13. ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA • BRINDA INFORMACIÓN A LA PACIENTE • LA FERTILIDAD SE RESTABLECE A LOS 11 DÍAS • PROMUEVE LA DECISIÓN INFORMADA • EXPLICAR SIGNOS DE ALARMA • EXPLICAR LOS RIESGOS QUE IMPLICAN UN ABORTO Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

14. ANTICONCEPCION POSTBORTO OBJETIVOS • DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD MATERNA • PERMITIR QUE LAS MUJERES EJERZAN SUS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS • REDUCIR COSTOS DE ATENCIÓN EN SALUD Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

15. ARTICULACIÓN CON OTROS SERVICIOS DE SALUD NO OLVIDAR TRATAR A LA PACIENTE EN FORMA INTEGRAL • REALIZAR TAMIZAJES PARA DETECCIÓN DE PATOLOGÍAS PREVALENTES • DERIVACIÓN A SERVICIO DE SALUD MENTAL (DE SER NECESARIOS) • EQUIPOS DE ATENCIÓN PARA PACIENTES SOMETIDAS A VIOLENCIA Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

16. APROVECHARLA OPORTUNIDAD • QUIZÁS LA ATENCIÓN QUE DEMANDE UNA MUJER EN SITUACION DE ABORTO, SEA LA ÚNICA OPORTUNIDAD QUE TENGAMOS ANTES DE QUE LA PACIENTE CONCURRA CON OTRO ABORTO PROVOCADO. Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

17. Cuando una mujer ingresa al sistema de salud por primera vez en situación de aborto, las causas puedes ser múltiples y variadas, pero si se va de alta sin consejería en SSyR y sin un método anticonceptivo si así lo deseaba, y vuelve con una situación similar, ahora si gran parte de la responsabilidad es nuestra.

18. MUCHAS GRACIAS!!

19. Compromisos nacionales COFESA (2005) • Promover acciones para garantizar a la población el derecho a adoptar decisiones libres de discriminación o violencia en salud sexual y procreación responsable, con énfasis en la prevención del embarazo no deseado, logrando una amplia cobertura en acciones de información y accesibilidad a insumos anticonceptivos • Que la mujer en situación de aborto no sea discriminada y reciba una atención humanizada, rápida y efectiva y con asesoramiento e insumos anticonceptivos. Garantizar el acceso a la atención de los abortos no punibles en los hospitales públicos, dando cumplimiento a lo estipulado en el Código Penal Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

20. Establece un marco de atención para las mujeres en situación de aborto. • Aprobada por Resolución Ministerial N° 989 del 9 de agosto de 2005 Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

21. Reunión de Ministros de Salud del Mercosur (15/6/07) Los ministros acordaron desarrollar estrategias para la reducción de la morbilidad y la mortalidad de las mujeres, enfatizando la necesidad de reforzar las medidas tendientes a la mejora de vigilancia activa: la utilización de tratamientos efectivos basados en evidencia científica recomendados por la OMS: el tratamiento de los abortos realizados en condiciones de riesgo y la protocolización de la interrupción del embarazo en aquellos países donde la legislación actual lo habilita. Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

22. Causas de Muerte MaternaRepública Argentina. Año 2005 53 casos 2 casos 50 casos 79 casos 15 casos 18 casos 42 casos 22 casos Total defunciones 279 – Tasa 39 por cien mil nacidos vivos Fuente: Dirección de Estadísticas e Información de Salud. M.S. de Nación.

23. Causas de Muerte MaternaRepública Argentina. Año 2008 Defunciones Maternas 296 – RMM 40 0/0000; Maternas tardías: Fuente: Dirección de Estadísticas e Información de Salud. M.S. de Nación. Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Atención Post Aborto

24. DATOS PRELIMINARES • 30 talleres en 20 provincias con 1366 participantes • 17 referentes provinciales que enviaron informes periódicos (2006, 2007, 2008)

31. Sin Córdoba y Mendoza (3769) Total país (5540)

32. N = 2658