Osallisuus vai syrjäytyminen: lapsen, nuoren ja perheen tukeminen sosiaalialan työssä

1. Osallisuus vai syrjäytyminen: lapsen, nuoren ja perheen tukeminen sosiaalialan työssä Jukka Mäkelä, lastenpsykiatri, lastenpsykoterapeutti Erityisasiantuntija, THL, lasten, nuorten ja perheiden osasto

2. Osallisuus - ulkopuolisuus • Suurin, kallein ja tuhoisin ongelma maassamme on nuoren jääminen vaille mahdollisuuksia osallistua ja merkitä • vaihtoehtona syrjään jääminen, ulkopuolisuus • 5% ikäluokasta - • Osallisuuteen on otettava ja merkitys annettava • jo lapsuudessa – sekä vanhemmille että lapselle • ja läpi nuoruuden • puolet yläkoululaisista ei koe voivansa vaikuttaa koulun asioihin Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

3. Miten lapset ja nuoret voivat • ”Suurin osa nuorista voi hyvin” on usein toistettu fraasi. Mitä se merkitsee? • OECD vertailun mukaan maailman parhaiten voivista vauvoista tulee paljon huonommin voivia nuoria • perhesuhteiden löyhyys ja varhain aloitettu riskikäyttäytyminen rasittavat nuorten hyvinvointia • Lapsuuden ja nuoruuden hyvin- ja pahoinvointi on yhä selvemmin jakautumassa • pahoinvointi siirtyy sukupolvelta toiselle • koulussa selviäminen; opintoihin tai työhön pääsy ovat hyvinvoinnin perusteita Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

4. Miten ymmärtää Kehitystä • Lapsi ja nuori kehittyvät jatkuvassa vuorovaikutuksessa monitahoisen ympäristön kanssa • arjen kanssakäymisistä läheisten kanssa syntyy sisäisiä rakenteita ja kykyjä • kotona, päivähoidossa, koulussa, kaveripiirissä, harrastuksissa, netin ääressä • Lapsen ja nuoren kehitys • sen tukeminen ja ohjaaminen • sen häiriintyminen ja korjaantuminen tapahtuvat suhteessa ympäristöön ja yhdessä siinä olevien ihmisten kanssa Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

5. Kehityksen sisäinen voima • Jokainen lapsi rikastuttaa yhteisöään • jokainen tuo ainutkertaisen uuden äänen • jokainen lapsi on luovuttamattoman yksilöllinen • voikukka- ja orkidealapset • Sisäinen jatkuvan muutoksen voima • yksilöllinen profiili: temperamentti, oppimiskyky, säätelykyky • Kehitys on nopeinta varhaislapsuudessa, varhaisnuoruudessa - ja vanhempana • vanhemmuuteen ja vanhemmuudessa kasvaminen on aikuisuuden suuri tehtävä ja mahdollisuus Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

6. Ihmisen vanhemmuus on yhteistoiminnallista • Vanhemmuuden tehtävien jakaminen on välttämättömyys ja voimavara • kiintymyssuhteet ymmärretään usein rajallisesti • monet aikuiset ovat lapselle eduksi • aikuisen valmius kuulla lasta on tärkeintä • Vanhemman sitoutuminen lapseen liittyy hänen käytettävissä oleviin voimavaroihinsa • tuen saaminen lisää toimintamahdollisuuksia • Ilman tarvitsemaansa tukea vanhempi kääntyy sekä lastaan että tuetta jättäneitä aikuisia vastaan • yksin selviämisen eetos on uhka lapselle ja hänen vanhemmilleen Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

7. varhaislapsuuden Kehityksen Riskitekijöitä • Köyhyys • Vanhempien jaksamattomuus • yksinhuoltajuus • Vanhemman masennus • Ankara kasvatus • Kiusatuksi tuleminen • Käytös- ja tunnesäätelyn ongelmat Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

8. kouluiän Riskitekijöitä • Yksinäisyys • Viihtymättömyys • Oppimisvaikeudet • Huono terveys • Käytösongelmat • Masennus • Varhainen riskikäyttäytyminen • tupakka, alkoholi, huumeet, seksi, rikkeet • Vanhemman vaikeudet • mielenterveys- ja päihdeongelmat, toimeentulovaikeudet, ero Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

9. Vahvistavia ja suojaavia tekijöitä • Läheiset lämpimät ihmissuhteet • myönteiset tunteet vahvistuvat • Kuulluksi tuleminen • en ole yksin • Onnistuminen pyrkimyksissä • pystyn vaikuttamaan • Ryhmään kuuluminen hyväksyttynä • saan merkitä, olen merkittävä • Osallisuuden kokemus • lapsilla ruokailu, ulkoilu ja välitunnit, retket ja juhlat • nuorilla arkeen vaikuttaminen Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

10. Kehitys tapahtuu vuorovaikutuksessa • Ihminen on äärimäisen sosiaalinen laji • ylivoimainen kiinnostus toisiin ihmisiin • kiinnostus toisten välisiin suhteisiin • synnynnäinen tieto, että toista kuuluu auttaa • moraalille on synnynnäinen perusta • Antaminen ja omastaan jakaminen • ota/anna on erityinen ihmisen leikki • Ilon tuottaminen toiselle tärkeää • jaettu ilo vahvistaa mielen terveyttä • vahvin aivojen palkintoratojen päälle kytkijä • Alttius häpeälle • häpeä on tuhoisin ja syrjäyttävin tunne Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

11. Yhteyteen kuuluminen vai syrjään joutuminen • Ihminen hakee kuulumista yhteisöön • Yhteisön ulkopuolelle joutuminen merkitsee, ettei kelpaa • häpeä rangaistuksena • Jo vauva aistii hyväksytyksi tulemisensa yhteyteen • laiminlyönti ja nolaaminen kaltoinkohteluna • Päivähoidossa kiusaaminen on usein poissulkemista • myös aikuiset alkavat suhtautua kielteisesti • Kouluiässä syrjään jättäminen vahvistuu • pahan kokeminen ja pahan tahtominen seurausta Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

12. Syrjään joutumisen etenevät prosessit • Eri ihmisille eri tavoin näyttäytyviä vaikeuksia • sosiaalityö, terveydenhoito, • varhaiskasvatus, koulu, • poliisi • eri auttajat, eri kulttuuri ja kieli • vaikea uskoa toisen vilpittömyyteen • Lapsen tai nuoren kokemus: En osaa toimia tavalla, joka saa muut hyväksymään minut • etsin sen ryhmän, joka hyväksyy minut joukkoonsa • kiusaajiin liittyminen, päihteet, nettiryhmät, rötöstely Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

13. Syrjäytymisen hiljainen prosessi Kiinnittyminen yhteiskuntaan 3v arkuus - puheterapia 6v koulupelko - psykoterapia 12v masennus - sairaalahoito 18v toistuvat masennusjaksot 24v työttömyys, alkoholismi Ulkopuolisuuden identiteetti Aika Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB 2008 Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme Jukka Mäkelä 13

14. Syrjäytymisen äänekäs prosessi Kiinnittyminen yhteiskuntaan 3v käytösoireet - perheneuvola, lastenpsykiatria 6v kouluvaikeudet – erityisluokka, osastohoito 12v päihteiden käyttö – huostaanotto ja sijoitus 18v rikkeet ja rikokset - rikosseuraamukset 24v rikollisuus elämänurana Ulkopuolisuuden identiteetti Aika Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB 2008 Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme Jukka Mäkelä 14

15. Laps-YTY -tutkimus ja sen kysymykset • Väestökysely vuonna 2009 • Lapsi alle 9 vuotta, 1600 äitiä ja 1600 isää • Minkälaisia vanhempana toimimiseen ja lapseen liittyviä huolia alle 9 –v lasten vanhemmat kokevat? • Onko olemassa tekijöitä, jotka altistavat huolten kasaantumiseen samoihin perheisiin? • Miten riittävänä vanhemmat kokevat saamansa tuen ja avun? (Perälä Marja-Leena ym. THL 2011) Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

16. Lapseen liittyvät huolet • Fyysinen terveys 19 % • Psykososiaalinen kehitys ja terveys 16 % • Sosiaaliset suhteet 13 % Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

17. Vanhemmuuteen liittyvät huolet • Oma jaksaminen 51 % • Yhteinen aika lapsen kanssa 36 % • Omien vanhemmuuden taitojen riittävyys 30 % • Taloudelliset vaikeudet, työttömyys 28 % • Maltin menettäminen 27 % Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

18. Huolten kasaantuminen • 35 %:lla vanhemmista oli vähintään viisi erillistä huolen aihetta • vanhemmuuden stressi ja • lasten pahoinvoinnin riski kasvaa, kun yli viisi riskitekijää • Huolten kasaantuminen ja samanaikaisten suojaavien tekijöiden puute vaarantaa lapsen suotuisaa kasvua ja kehitystä  Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

19. Huolten kasaantumisen riskiä kasvattivat OR (riskisuhde) • Vaikeus puhua huolista lähipiirissä 2.80 • Pärjäämättömyys vanhempana 2.75 • Muu kuin ydinperhe 2.70 • Lasta on kiusattu 2.41 • Yhteisen ajan riittämättömyys 1.88 • Lapsen korkeat SDQ pisteet 1.23 • Oman lapsuusajan perheen vaikeudet 1.21 Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

20. Mihin tukea olisi tarvittu mutta ei saatu • Myönteistä palautetta vanhemmuudesta 18 % • Tukea parisuhteeseen 13 % • Tukea arjessa jaksamiseen 12 % • Ohjausta mistä hakea taloudellista apua 11 % • Henkistä tukea 9 % • Apua vanhempana toimimiseen 9 % Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

21. Mihin apua ei ole saatu riittävästi • Lähisuhdeväkivalta 73 % • Mielenterveysongelmat perheessä 59 % • Yksinäisyys 58 % • Parisuhdeongelmat 56 % • Oma tai läheisen päihteiden käyttö 55 % Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

22. alkoholi ja lähisuhdeväkivalta • Jopa kolmanneksella isistä alkoholin riksikäyttöä (Mäki P. ym. 2010, Halme N 2009) • Joka viides tyttö ja joka kymmenes poika kokee läheisen ihmisen alkoholinkäytöstä olevan heille itselleen haittaa (kouluterveyskysely 2012) • Alkoholi voi syrjäyttää läheiset ihmissuhteet • lapsi ei saa kokemusta omasta merkityksestään vanhemmille • Joka kymmenes lapsi elää väkivallan ilmapiirissä (Erhola M, THL 2012) • vanhempien väkivallan näkeminen yhtä tuhoisaa kuin kohteeksi joutuminen Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

23. Sosiaalinen tuki • Vahvin vanhemmuuden suojatekijä • Lapsen kasvua vaalimaan tarvitaan koko kylää • ”koko kylä kasvattaa” antaa väärän kuvan • Tuen kokemus tuo yhteyteen • lisää myönteisiä ajatuksia ja tunteita toisista ihmisistä • Tuetta jättäminen syrjäyttää • lisää pahantahtoisuutta • Työn viitekehys ratkaisee • miten autamme vanhempia auttamaan lastaan • vanhempien tuetut vertaisryhmät (perhekeskukset) (Kekkonen Marjatta ym., Norden 2011) • läheisneuvonpito ja lapset puheeksi –neuvonpito (Heino Tarja 2000, Niemelä THL 2012) Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

24. Tuen kokemus • Käytännön toimien jakaminen • erilainen kokemus siitä, mikä tärkeätä • erilainen tarve omalle ajalle • Kokemus kuulluksi tulemisesta • kuulluksi ja ymmärretyksi tuleminen • vastauksen saaminen • vähentää stressiä • parantaa kykyä jäsentyneisyyteen • Kokemus omana itsestään hyvänä • häpeä ja syyllisyys lamaavat Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

25. Tuen puuttumisen kokemus • Yksin jätetyksi tuleminen • ne, joilta odottaa tukea, eivät sitä anna • avun pyytäminen ja siinä torjutuksi tuleminen • yksin selviämisen kulttuurinen perusoletus • Oletetaan pystyvän sellaiseen, johon ei pysty • ”ovathan sitä muutkin pystyneet” • stressi kohoaa toistuvasti traumaattiseksi • toimintamahdollisuudet supistuvat • Kääntyy stressin aiheuttajaa vastaan • lapsen laiminlyönti ja kaltoinkohtelu • puolison laiminlyönti ja nöyryyttäminen • lähisuhdeväkivalta Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

26. Ihminen kehittyy suhteissa • Lapsen, nuoren, vanhemman näkemistä erityisenä • utelias kiinnostus • hyväksyminen • arvon ja merkityksen antaminen • ”toihan meni tosi hyvin” ”sinä olet hyvä tyttö/poika, äiti/isä” • Kunnioittamista • vastuun ottamista omista virheistä • ”nyt en tainnut kuunnella” ”nyt olin liian ankara” • Myötä tuntemista • ”sinulla on ollut tosi rankkaa” ”olipa ihana tarina” • Yhteistä ääneen ajattelemista • ennakoimista, purkamista ja kiittämistä Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

27. hyvinvoinnin vahvistaminen on yksinkertaista • Jokainen tarvitsee ryhmän, johon hän kuuluu hyväksyttynä • yhteinen tehtävämme on luoda puitteet hyvää yhteisöllisyyttä edustaville ryhmille • päivähoito ja koululuokka • lapsityö ja nuorisotyö • Jokainen tarvitsee jonkun aikuisen, joka on hänestä kiinnostunut • joka iloitsee hänen onnistumisestaan • joka jakaa hänen kasvamisensa kipuja • monelle se on vanhempi, toisille lastenhoitaja, opettaja, nuorisotyöntekijä, harrasteohjaaja, tukiaikuinen – joku meistä Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme

28. yhteys ja osallisuus • Työ onnistuu tai jää hedelmättömäksi sen myötä, kuinka saa toisen kokemaan itsensä osalliseksi • osalliseksi vuorovaikutukseen • osalliseksi päämäärien asettamiseen • osalliseksi onnistumiseen • Yhteys toiseen lisää toimintamahdollisuuksia • stressin säätely • uuteen uskaltautuminen • yhdessä tekeminen lisää omaa kyvykkyyttä • kokemuksen jakaminen tuo onnistumisen tietoiseksi Jukka Mäkelä Talentia Päijät-Häme