Sosiaalialan Työnantaja- ja Toimialaliitto

PALVELUSETELI SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLOSSAHämeenlinnan seudun hyvinvointialan toimialaryhmäHämeenlinna 20.11.2009Aino NärkkiAsiantuntija, elinkeinopolitiikka0400 436 438, aino.narkki@ek.fi

Sosiaalialan Työnantaja- ja Toimialaliitto • Työmarkkinatoiminta • yleissitova tes, neuvonta • erimielisyyksien selvittäminen • työlainsäädäntöön liittyvä koulutus • Toimialaedunvalvonnan painopisteet 2009 1. julkisten markkinoiden avautuminen ja alan yrittäjyyden edistäminen 2. toimintaympäristömuutosten ennakointi 3. vaikuttamistoiminta 4. neuvonta toimiala-asioissa Aino Närkki

Sosiaalialan Työnantaja- ja Toimialaliiton jäsenet ja niiden palveluksessa olevat työntekijät 1994 – 2009 työnantajien lkm työntekijöiden lkm Aino Närkki

Kuntapalveluissa monia muutostarpeita Väestön ikääntyminen Kuntien taloustilanne Palvelu- innovaatiot Asiakkaiden odotukset Muutostarve Palvelurakenteen kehittyminen Varallisuuden lisääntyminen Omaisten odotukset Yksityisen sektorin kehittyminen Aino Närkki

Palvelusetelin historiaa • vuodesta 2004 lähtien sosiaalihuoltona annettavissa kotipalveluissa • hallitusohjelmassa palveluseteli välineeksi monipuolistaa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakennetta ja edistää julkisen ja yksityisen sektorin yhteistyötä. • Valmistelu 6/2007 – 3/2009: – I vaihe: soveltamisalaa laajennetaan terveydenhuollon kotisairaanhoitoon 1/2008 lähtien – II vaihe: palvelusetelityöryhmä jättää lakiehdotuksen setelin käyttöalan laajentamisesta ja soveltuvuuden rajauksesta muissa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluissa 3/2009; • Laki voimaan 8/2009 (569 / 2009) Aino Närkki

Palvelusetelilain sisältö Tavoitteena: – asiakkaan ja potilaan valinnanvapauden lisääminen, – palvelujen saatavuuden parantaminen, – julkisen ja yksityisen sektorin yhteistyön lisääminen, – palvelutuotannon tehostaminen, monipuolistaminen ja joustavoittaminen, sekä – edesauttaa kuntien palvelumarkkinoiden kehittymistä ja tukea pienyrittäjyyttä • Kunta päättää, ottaako se palvelusetelin käyttöön ja missä palveluissa. • Kunta hyväksyy palvelujen tuottajat ja julkaisee niistä luetteloa. • Kunta päättää palvelusetelin muodosta ja arvosta. Aino Närkki

Lain soveltamisala • Kunnan järjestämisvastuulla olevat sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut. • Palvelujen tuottamisesta vastaavat yksityiset sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottajat. • ei voi hankkia palveluita toiselta kunnalta tai kuntayhtymältä (valtionosuuslainsäädäntö !) Aino Närkki

Palveluntuottajien hyväksymisedellytykset Kunta voi hyväksyä vain palvelujen tuottajan, joka: 1. on merkitty ennakkoperintärekisteriin; 2. täyttää toiminnaltaan sosiaalipalvelujen valvontalaissa (603/1996) ja yksityisen terveydenhuollon laissa (152/1990) asetetut vaatimukset; 3. tuottaa tasoltaan kunnallisia palveluita vastaavia palveluita; 4. omaa potilasvahinkovakuutuksen tai muun vastuuvakuutuksen; ja 5. täyttää kunnan asettamat asiakkaiden tai asiakasryhmien tarpeisiin, palvelujen määrään tai laatuun tai kunnan olosuhteisiin liittyvät taikka muut vastaavat vaatimukset Aino Närkki

Tavoitteena asiakkaan valinnanmahdollisuuksien lisääminen • Palvelun tarpeen arviointi • Kieltäytymisoikeus • Kunta tiedottaa – arvosta; – hinnoista; – arvio omavastuuosuudesta; – vertailutietona asiakasmaksun suuruus kunnan vastaavassa palvelussa Aino Närkki

Palvelusetelin arvon määräytyminen • Palveluseteli tulee olla suuruudeltaan kohtuullinen • Tasasuuruinen tai tulosidonnainen • Maksuttomissa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluissa palvelusetelin katettava palvelun hinta kokonaan. • Kotipalveluissa ja -sairaanhoidossa omavastuuosuus on laissa tarkkaan säännelty tulosidonnaiseksi • Kohtuullisuuden vertailukohtana (asiakasmaksun vähentämisen jälkeen) kunnan vastaavan oman tuotannon hinta tai ostopalveluina järjestetystä vastaavasta palvelusta peritty hinta. • Päätöksenteko edellyttää tuotteistamista ja yksikkökustannus- hintojen tuntemusta. Aino Närkki

Palveluseteli ja sairausvakuutusjärjestelmä 1. Ei SV-korvausta omavastuuosuudesta 2. Matkakorvaukset korvataan sairausvakuutuslain mukaan 3. Kotitalousvähennysoikeus omakustanteisista kotona annetuista palveluista (ei omavastuuosuudesta) Aino Närkki

Palvelusetelitutkimus 2006/2007 Aino Närkki

YRITYSTEN KOKEMUKSET (Palvelusetelitutkimus102 yritystä) • Palveluseteliasiakkaita vielä vähän: 1-6 as/yritys • Yli puolet toimii hyväksyttynä palveluntuottajana vain yhden kunnan alueella • ALV-kohtelu (miltä osin vapaa ALV:stä) monimutkaistaa hinnoittelua • Yrittäjällä paperityötä moninkertaisesta laskutuksesta ja työlistoista • Yrittäjillä olisi valmiutta tarjota setelillä enemmänkin ja monipuolisempia palveluja (esim. kotisairaanhoitoa) • Tulosidonnaisenkin setelin arvo voi jäädä asiakkaan kannalta kohtuuttoman pieneksi (säännölliseen kotipalveluun annettavan setelin arvon määrittelyssä käytettäviä tulorajoja ei ole korotettu) • Matkakustannukset nostavat hintaa erityisesti maaseudulla ja niiden osuus voi muodostua suureksi Aino Närkki

Palveluseteli on eri asia kuin ostopalvelu • Palveluseteli on kunnan myöntämä sitoumus maksaa yksityisen tuottajan antamasta palvelusta ennalta määrätty kustannus. • Ostopalvelusopimus solmitaan kunnan ja palveluntuottajan välillä. Myös maksusitoumuksessa sopimus on kunnan ja palveluntuottajan välillä. Palvelusetelimallissa palvelusta sovitaan asiakkaan ja tuottajan välillä (sovelletaan kuluttajansuoja- lainsäädäntöä) • Palvelustelimallissa asiakas voi valita palveluntuottajan vapaasti (kunnan hyväksymien tuottajien joukosta) • Ostopalvelussa asiakasmaksu, palvelusetelissä omavastuuosuus Aino Närkki

Palvelusetelin käyttö • Terveydenhuolto • Tuo joustavuutta ja mahdollistaa kohdistamisen • Ennaltaehkäisevät toimenpiteet • Hoitojonojen purku • Vanhustenhuolto • Paljon erilaisia palvelumahdollisuuksia • Palveluohjauksen ongelmat • Päivähoito • Helppo tapa monipuolistaa palvelurakennetta • Hammashoito • Hoitoon pääsyn nopeutuminen • Mahdollisuus hoitopaikan valintaan • Tasaa julkisen sektorin kysyntäpaineita Aino Närkki

Palveluseteli - SWOT Aino Närkki

Palveluseteli Helsingin asumispalveluissa • Asiakkaille, jotka täyttävät palveluasumisen piiriin pääsyn kriteerit • Palveluseteli kohdistuu palveluasumisen perusmaksuun ja palvelumaksuun • Asiakas maksaa itse vuokran, ateriakulut ja muut kulut • Setelin arvo riippuu asiakkaan tuloista • Palvelusetelin arvon on enimmillään 1500 € (sen saa jos nettotulot ovat 1600 € tai alle) • Jos nettotulot ovat 3000 € on palvelusetelin arvo 100 € Aino Närkki

Yksityinen ja julkinen yhdessä • saattaa luoda uusia palveluja myös kasvukeskusten ulkopuolelle – palvelusetelin arvon määräävä kunta voi vaikuttaa paikalliseen hintatasoon – uuden palvelut antavat tosiasiallisen mahdollisuuden asiakkaan valinnanvapauden ja erilaisten palvelujen käytölle – palveluseteli tarjoaa joustavan mahdollisuuden yhdistää omakustanteisia ja julkisin varoin järjestettyjä palveluita • asiakasmaksutyöryhmä ja SATA-komitea tulevat syksyllä 2009 ratkaisemaan palvelusetelin yhteyden maksukattojärjestelmään Aino Närkki

Palveluseteli Pohjoismaissa • Ruotsi • Kundval-järjestelmä • Asiakkaan valinnan mahdollisuuden mahdollistava periaate • Vanhuspalveluissa, vammaispalveluissa, päivähoidossa, esikoulutoiminnassa ja iltapäivähoidossa • Tanska • Fritvalg-järjestelmä • 2003 lähtien • Päivähoito, koulut, sairaalat, kotipalvelu, koti- ja asumispalveluita Aino Närkki

KIITOS !Aino NärkkiAsiantuntija, elinkeinopolitiikka0400 436 438, aino.narkki@ek.fi

Sosiaalialan Työnantaja- ja Toimialaliitto