Perheen tukeminen terveytt edist vien ravintotottumusten omaksumisessa

1. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 1 Perheen tukeminen terveytt� edist�vien ravintotottumusten omaksumisessa Ajankohtaista odottavan ja imett�v�n �idin sek� imev�is- ja leikki-ik�isten ravitsemuksesta � mik� on muuttunut ja miksi?

2. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 2 Sis�lt� Tietoa odottavien ja imett�vien �itien ravitsemuksesta Ruokailun yleiset trendit - ruokailurytmi Uudet ruokasuositukset � keskeiset tavoitteet Imev�isik�isten ja leikki-ik�isten ravitsemuksen ajankohtaiskysymykset Ravitsemuskasvatuksen haasteita neuvolassa Yleisest� ydinsanomiin?

3. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 3 Odottavien ja imett�vien �itien ravitsemuksesta Raskaana olevat (DIPP �tutkimus, Uusitalo U & Virtanen S, 2005) 76 % s�i p�ivitt�in ruisleip�� 65 % k�ytti leiv�ll� pehme�� rasva 76 % s�i p�ivitt�in hedelmi� tai marjoja 88 % s�i p�ivitt�in vihanneksia kasvisten, hedelmien ja kalan k�ytt� v�h�isint� nuorimmilla ja v�hiten koulutetuilla keskim��r�inen kalsiumin saanti jopa runsasta; maitoa juomattomat? D-vitamiini? rasvaa 36 E% (vs suos < 30 E%), tyydyttyneit� rasvahappoja 15 E% (vs suos < 10 E%) monityydyttym�tt�mi� rasvahappoja 4 E% (vs suos 10 E%); v�ltt�m�tt�mi� rasvahappoja < suosituksen proteiinia 16 E% ja hh 47 E% (vs. suos 50 � 60 E%).

4. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 4 Yleisi� huolenaiheita Ylipaino yleistyv� ongelma; my�s perheen isill� Virvoitus- ja mehujuomien k�ytt� lis��ntynyt Makeisten ja kahvileipien kulutus kasvanut Sokerin osuus nuorten naisten ruokavaliossa ylitt�� suosituksen Nuorten naisten sy�misen pulmat lis��ntyneet Erityisruokavaliot yleistyneet ja kasvisruokailu lis��ntyy

5. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 5 Ruokailurytmi ja perheruokailu murroksessa Ruokaa saatavilla/tarjolla 24 h/vrk Ruokailu ep�s��nn�llistyy ja yksil�ityy Vuoroty� lis��ntyy: Euroopassa 30 % ty�v�est�st� tekee ep�s��nn�llist� ty�aikaa, 10 % tekee y�ty�t� Koululaisten perheist� vajaa puolet sy� yhdess� p�iv�llist� (Stakes, Kouluterveyskysely, 2005) Ruokailun painopiste siirtym�ss� iltaan V�lipalojen merkitys kasvaa Aineenvaihdunnan ja sy�misen vuorokausirytmi on usein ep�tasapainossa: Ep�s��nn�llisyydest� osalle ilmeist� terveydellist� haittaa: stressi, univaikeudet, vaikutukset aineenvaihduntaan Mahdollisesti lis�� ylipainon ja metabolisten sairauksien vaaraa

6. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 6

7. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 7  Imev�is- ja leikki-ik�isten lasten, odottavien ja imett�vien �itien ravitsemussuositus, 2004www.stm.fi

8. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 8 VRN: Ruokasuositukset v�est�lle > 400 g kasviksia, marjoja ja hedelmi�/pv Lis�ksi perunaa T�ysjyv�viljavalmisteita joka aterialle Leiv�t, puurot, myslit T�ysjyv�riisi� ja tumma pastaa Rasvaton maito/piim� ruokajuomaksi (rasvaa < 1 %) V�h�rasvaisia jogurtteja (< 1 % rasvaa) V�h�rasvaista ja �suolaista juustoa 2-3 vp/pv (< 20 % rasvaa; < 0.7 % suolaa) Kalaa 2-3 x/vko kalalajia vaihdellen; V�h�rasvaista lihaa (< 4 % rasvaa) ja v�h�rasvaisia ja v�h�suolaisia leikkeleit� (< 12 % rasvaa; < 1.5 % suolaa). Pehme�� rasvaa leiv�lle ja ruoanvalmistukseen

9. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 9 STM: RUOKAVALION KESKEISET TAVOITTEET Raskaana olevat ja imett�v�t (1) Hyv� ravitsemus turvataan monipuolisella ruokavaliolla, jossa on kasviksia, hedelmi� ja marjoja 5 - 6 annosta/p�iv� mm. folaatin riitt�v�n saannin varmistamiseksi luontaisia C-vitamiinin l�hteit�, kuitua t�ysjyv�leip��, -puuroja ja muita t�ysjyv�-valmisteita raudan ja kuidun saannin varmistamiseksi ja ummetuksen ehk�isemiseksi

10. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 10 RUOKAVALION KESKEISET TAVOITTEET (2) riitt�v�sti (8 dl/pv) nestem�isi� maitovalmisteita kalsiumin ja D-vitamiinin saannin turvaamiseksi leiv�ll� rasiamargariineja ja aterioilla v�hint��n 2 kertaa viikossa kalaa kalalajeja vaihdellen v�ltt�m�tt�mien rasvahappojen ja D-vitamiinin saannin turvaamiseksi rypsi�ljy hyv� v�ltt�m�tt�mien rasvahappojen l�hde

11. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 11 Annossuositukset leikki-i�ss� 1 Leikki-i�ss� v�hint��n 4 vp leip��/pv leip�� tarjolle joka aterialle puuroannos korvaa leiv�n suositaan t�ysjyv�viljaa v�hint��n 5 kasvis-, hedelm�- tai marja-annosta/pv kasviksia, hedelmi� tai marjoja on hyv� tarjota joka aterialla tai v�lipalalla tarjolle aina jotain tuoretta

12. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 12 Annossuositukset 2 5-6 dl nestem�isi� maitovalmisteita/pv (rasvattomat ja v�h�rasvaiset p�ivitt�is-k�ytt��n) - 20 g = 2 vp juustoa/pv (< 17 % juustot p�ivitt�isk�ytt��n) rasvaton maito 1 v. i�st�; - alle 2 -vuotiaalle lis�ksi kasvirasvaa 2-3 tl/pv ruokiin energiansaannin varmistamiseksi margariinia/�ljy� 20 - 30 g/pv = 4-6 tl/pv makeiden tuotteiden kerta-annosta syyt� rajoittaa

13. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 13 VRN: Lautasmalli - suositus ruokana

14. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 14

15. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 15 V�ltt�misruokavaliot, raskaus ja imetys Ei ennaltaehk�isevi� v�ltt�misruokavalioita lapsen allergian vuoksi --> vaarantaa �idin riitt�v�n ravitsemuksen; voi olla enemm�n haittaa kuin hy�ty� lapsen immunologiselle suojalle Lapsen allergiasuojaa parantaa luontaiset C-vitamiinin l�hteet �idin ruokavaliossa kovan rasvan v�ltt�minen pehmeiden rasvojen suosiminen (Hoppu, 2005) Perustelluissa v�ltt�misruokavalioissa taattava ravintoaineiden saannin riitt�vyys

16. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 16 IMEV�ISIK�ISEN RUOKA

17. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 17 Imev�is- ja leikki-ik�isten ravitsemuksen haasteet Imetyksen onnistumisen turvaaminen rintamaidon puuttuessa hyv�n ravitsemuksen turvaaminen �idinmaidonkorvikkeilla Lis�ruokien oikea-aikaisuus Lapsen kokonaisvaltaisen kehityksen tukeminen biologinen normaali kasvu ja kehitys hienomotoristen taitojen kehitys ruokailutaitojen oppiminen arjen perusrytmit ja ruokailu ruokailun psyko-sosiaalinen merkitys perheess� my�nteisen perustan luominen elinik�isille ruoka-mieltymyksille ja tottumuksille.

18. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 18 Ruokailutavoitteet (1) t�ysimetys 6 kuukauden ik��n osittainen imetys 6-12 kk kiinteiden lis�ruokien ohella rintamaidon puuttuessa teollinen �idinmaidonkorvike

19. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 19 Ruokailutavoitteet (2) Joustavasti kiinteit� lis�ruokia lapsen tarpeiden, kasvun ja valmiuksien mukaan, viimeist��n 6 kk i�ss� ja aikaisintaan 4 kk i�ss�. jos lis�ravinnon tarvetta/imetys lopetettu < 4 kk ? korvike ja 4 kk i�st� lis�ruokaa jos lis�ravinnon tarvetta ja lapsi > 4 kk ? ensin soseet ja imetyksen jatkuvuuden tukeminen mehupullon v�ltt�minen vellin tilalla mieluummin puuroa ? sy�misen taitojen opettelu, hyv� ateriakokonaisuus, perheruoat; ei h�iri�t� imetykselle suolan v�ltt�minen koko imev�isi�n

20. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 20 Korvikkeen ja lis�ruokien antaminen tyt�ille ja pojille (Erkkola ym., 2005)

21. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 21 LEIKKI-IK�ISEN RUOKA

22. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 22 Sy�m��n! S��nn�lliset ruoka-ajat edellytt��, ett� perheen arjessa on tilaa rauhallisille yhteisille aterioille aina, kun mahdollista perheen yhteiset ateriat hyv�n arjen arvoksi suunnitellut p��ateriat ja v�lipalat pohja ennustettavalle arjelle lis�� lapsen perusturvallisuuden tunnetta lapsen perustarpeiden tyydytt�mist�: ravinnon lis�ksi yhdess�-, l�hell�- ja l�sn�oloa turvaa monipuolisen ruokavalion toteutumista auttaa kohtuulliseen sy�miseen; painonhallinta yll�pit�� vireystilaa

23. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 23 �Terveellinen � ep�terveellinen� �Milloin vain � silloin t�ll�in � harvoin sy�t�v�t� �Ei makeaa mahan t�ydelt�

24. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 24 Ruokarajat �Kultainen s��nt�� Vanhemmat ovat vastuussa siit� milloin, miss� ja mit� sy�d��n turvata lapsen kehittymiselle my�nteinen, hyv�n ravitsemuksen turvaava oppimisymp�rist� Lapsi saa itse p��tt�� ruoka-annoksensa koon lapsi oppii s��telem��n itse sy�mist��n omien sis�isten tuntemustensa perusteella lapsi oppii miten sy�mist� my�nteisesti kontrolloidaan ? arjen j�rkev�t ruokarajat avuksi

25. 1.11.2005 VII Valtakunnalliset neuvolap�iv�t/Arja Lyytik�inen 25 RAVITSEMUSKASVATUSHAASTEITA LAPSELLE KEHITTYY LUONNOLLINEN, MY�NTEINEN SUHDE RUOKAAN. Ruokailun ilmapiiri, ruokapuheet, asenteet, aikuisen esimerkki t�rkeit� KANNUSTAA KOKO PERHETT� J�RJEST�M��N ARJEN AIKATAULU NIIN, ETT� SE MAHDOLLISTAA USEIN YHTEISI� ATERIOITA JA YHDESS� KEITTI�SS� PUUHAILUA EDIST�� HYV�� ATERIARYTMI�: S��NN�LLISET P��ATERIAT V�LIPALASY�MISTEN SUUNNITTELU NAPOSTELUTOTTUMUKSEN SYNTYMISEN EHK�ISY