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Institucionalidad del sector salud

Institucionalidad del sector salud. CONTENIDO. OPERACIÓN DEL SISTEMA CONTEXTO ENTIDAD TERRITORIAL (Descentralización) FUNCIONES MISIONALES ENTE TERRITORIAL TEMAS DE REFLEXION Barreras de acceso APS no divergente del aseguramiento Talento Humano en salud IVC en el Régimen Contributivo

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Institucionalidad del sector salud

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  1. Institucionalidad del sector salud

  2. CONTENIDO • OPERACIÓN DEL SISTEMA • CONTEXTO ENTIDAD TERRITORIAL (Descentralización) • FUNCIONES MISIONALES ENTE TERRITORIAL • TEMAS DE REFLEXION • Barreras de acceso • APS no divergente del aseguramiento • Talento Humano en salud • IVC en el Régimen Contributivo • Bases de datos (Problema estructural) • IVC Higiénico sanitario • METAS DE CIUDAD (Derecho a la salud)

  3. OPERACIÓN DEL SISTEMA CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL * VIGILANCIA, INSPECCIÓN Y CONTROL ENTE TERRITORIAL E.P.S-S, CAJAS DE COMPENSACION E.S.E CONTRATACION Población pobre y vulnerable sin afiliación al SGSSS PLAN DE BENEFICIOS POS-S PLAN DE BENEFICIOS POS I.P.S COMPLEMENTO POS-S Beneficiarios del Régimen Subsidiado PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS E.S.E Población en general PRIVADAS Beneficiarios del Régimen Subsidiado *La comisión reguladora no ha iniciado funciones hasta tanto se expidan los decretos pertinentes.

  4. CONTEXTO DISTRITAL Fondo Financiero Distrital de salud - FFDS • TRANSFERENCIAS NACIÓN • SGP • FOSYGA • OTRAS • TRANSFERENCIAS DISTRITO • Ordinarias • Rentas cedidas FFDS ASEGURAMIENTO Vinculados y actividades no POSs PIC (Plan de intervenciones Colectivas) Participación Social Talento Humano Urgencias y Emergencias Financiera Planeación Jurídica

  5. FUNCIONES MISIONALES ENTE TERRITORIAL

  6. Salud Publica FUNCIÓN BÁSICA: Contribuir al mejoramiento de las condiciones individuales y colectivas de calidad de vida y salud, de manera integral, diferencial y equitativa con énfasis en la promoción de la salud y con la participación activa de todos los actores Distrito Capital. (Pacto por la Salud)

  7. Desarrollo de Servicios FUNCIÓN BÁSICA: Garantizar la prestación de servicios de salud con atributos de calidad, para responder integralmente a las necesidades de salud por ciclo vital, de la población del Distrito Capital.

  8. Desarrollo de Servicios FUNCIÓN BÁSICA: Garantizar la prestación de servicios de salud con atributos de calidad, para responder integralmente a las necesidades de salud por ciclo vital, de la población del Distrito Capital.

  9. Aseguramiento FUNCIÓN BÁSICA: Garantizar el acceso Universal al Sistema General de Seguridad Social en Salud y la gestión del aseguramiento (riesgo en salud, prestación de servicios, garantía de calidad y financiamiento) que reconozca las necesidades diferenciales de la realidad de la población del Distrito Capital.

  10. Funciones de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá • Ejercer la dirección del Sistema Distrital de Salud. • Efectuar control, inspección y vigilancia de los prestadores de salud. • Autorizar a las entidades privadas y públicas la prestación de los servicios de salud. • Garantizar la asistencia pública en salud como función del Estado.

  11. Funciones de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá • Dirigir a través de Entidades descentralizadas distritales (ESE´S), la prestación de servicios de salud del primer nivel, segundo, tercer y cuarto niveles de atención. • Organizar y establecer el régimen de referencia y contrarreferencia.

  12. TEMAS DE REFLEXION

  13. BARRERAS DE ACCESO

  14. CAUSAS DE BARRERAS DE ACCESO

  15. CAUSAS DE BARRERAS DE ACCESO

  16. CAUSAS DE BARRERAS DE ACCESO

  17. CAUSAS DE BARRERAS DE ACCESO

  18. CAUSAS DE BARRERAS DE ACCESO

  19. ESTADISTICAS RESPECTO AL TIPO DE AFILIACIÓN AL SGSSS, DE LOS CIUDADANOS QUE PRESENTARON BARRERAS DE ACCESO - I SEMESTRE 2008 23% Afiliación al SGSSS 73% MULTAS * No. de usuarios

  20. ESTADISTICAS RESPECTO A LAS ENTIDADES EN RELACIÓN A LOS MOTIVOS DE BARRERAS DE ACCESO I SEMESTRE 2008

  21. ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD NO DIVERGENTE DEL ASEGURAMIENTO

  22. ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Y ASEGURAMIENTO Estrategias como APS se convierten en la puerta de entrada a los servicios de salud y en Bogotá le estamos apuntando a eso sin desestabilizar el sistema y sin competir con el aseguramiento sino como una forma integral de complementarlo y desarrollarlo.

  23. ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Y ASEGURAMIENTO La afiliación no es garantía de acceso a la salud. Buscamos un énfasis importante en la promoción y prevención de la enfermedad a través de la Atención Primaria en Salud. (Salud a su Casa). Hoy con el Plan de Desarrollo Bogotá Positiva la meta es llegar a 425 equipos, unas 510.000 familias, unas 2 millones de personas. A estas familias se les caracteriza y se les formula y ejecuta un plan de acción integral. Salud a su Casa hace que la resolutividad aumente, lleguen menos enfermos a los servicios y hace que efectivamente el aseguramiento se cumpla y desarrolle.

  24. ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Y ASEGURAMIENTO Salud al Colegio Salud al Trabajo Comunidades Saludables

  25. TALENTO HUMANO EN SALUD

  26. DEFICIT DE TALENTO HUMANO ESPECIALIZADO EN LA RED ADSCRITA. II y III Nivel de Atención Cardiología, Dermatología, Infectología Medicina Interna, Neurología Urología, Nefrología Fisiatría , Endocrinología Gastroenterología, Medicina Familiar Hematología, Oncología, Neurocirugía Cirugía Tórax Anestesiología Pediatría con sus subespecialidades. Ortopedia pediátrica. Qué profesiones debemos formar en la U?

  27. RETOS Y LIMITES DE LAS ESEs VINCULACION DEL TALENTO HUMANO RETOS Salud como servicio a cargo del Estado. Lógica de mercado y competencia Universalización y calidad de los servicios. Competencia privados - ESEs por recurso humano. Facturación progresiva. LIMITES • Regímenes subsidiado, contributivo, vinculados • Contratos de adhesión para con SDS. • Política fiscal. (Gasto no inversión) • Rigidez en las formas de vinculación. • “Cultura de la glosa”

  28. RETOS Y LIMITES DE LAS ESE VINCULACION DEL TALENTO HUMANO RETOS Flexibilización en las formas de vinculación. Garantías laborales para todos. Fortalecimiento inst. y tecnológico LIMITES Riesgo contingencias judiciales laborales . Baja organización y representación. Evidentes ventajas de tercerización.

  29. PERFIL DEL TALENTO HUMANO EN SALUD REQUERIDO Con formación en Atención Primaria en Salud y Medicina familiar y comunitaria. Con mayores conocimientos en el SGSSS. Con mejores conocimientos teóricos y prácticos que garanticen atención idónea, integral y con calidad. Formados en la ética del servicio, donde prime la humanización de la atención.

  30. PUNTOS CRITICOS Médicos cotizando Pensión sobre salario mínimo. Duplican y triplican turnos, búsqueda ingreso – calidad del servicio. Necesidad de una verdadera Ley de Talento Humano. Formación y Asignación.

  31. INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL EN EL REGIMEN CONTRIBUTIVO

  32. INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL EN EL REGIMEN CONTRIBUTIVO La delegación de inspección, vigilancia y control en el Régimen Contributivo es expresa para la Superintendencia Nacional de Salud según ley 1122 de 2007. Algunas EPS-C informan a los Usuarios que las Direcciones Territoriales son órganos únicamente consultivos. Necesidad de implementar un modelo de rectoría para el contributivo. (Articulación, coordinación)

  33. LAS BASES DE DATOS (PROBLEMA ESTRUCTURAL) Oportunidad de la información entregada por parte de las fuentes externas • Retraso en base de datos SISBEN. • Nuevas encuestas SISBEN… • Función de la Registraduría Nacional del Estado Civil (Soporte electoral). No información de fallecidos e identificación de menores. Calidad en la información entregada por parte de las fuentes externas • Duplicidades, inconsistencias, carencia e incongruencia en la información. • Problemas en los criterios de cruce utilizados por las fuentes externas para la identificación correcta del afiliado. • Base de datos SISBEN Y FOSYGA • Procesamiento de información mensual no se refleja en tiempo real.

  34. ACCIONES DE INSPECCION, VIGILANCIA Y CONTROL HIGIENICO SANITARIA

  35. CONTEXTO JURIDICO A raíz de la expedición de la Ley 1122 de 2007, se establece que corresponde al INVIMA, como autoridad sanitaria nacional: La evaluación de factores de riesgo y expedición de medidas sanitarias relacionadas con alimentos. La competencia exclusiva de la inspección, vigilancia y control de la producción y procesamiento de alimentos. La competencia exclusiva de la inspección, vigilancia y control en la inocuidad en la importación y exportación de alimentos y materias primas.

  36. OTRAS COMPETENCIAS EN LA IVC En la producción primaria (Fincas) : ICA En plantas de beneficio, desposte, desprese y derivados cárnicos y fábricas de alimentos: INVIMA En el transporte, almacenamiento y expendios de carne y productos cárnicos comestibles: entidades territoriales de salud En la gestión del medio ambiente y recursos naturales: la autoridad ambiental Al transporte de animales en pié: Mintransporte e ICA

  37. DIFICULTADES El fraccionamiento en la Inspección, Vigilancia y Control – IVC, creó confusión en todos los eslabones de la cadena de la carne. El seguimiento a eventos en salud, como brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos – ETAs, se dificulta al ser intervenido un establecimiento por dos instituciones (INVIMA y SDS). 3. La Ley 1122/2007 otorga competencias exclusivas al INVIMA, quien aún no posee la infraestructura y el talento humano necesario para realizar las acciones que venían haciendo los entes territoriales.

  38. METAS DE CIUDAD EN SALUDDerecho a la Salud

  39. Programa Bogotá Sana

  40. Programa Bogotá Sana

  41. ANTICIPAR CUMPLIMIENTO OBJETIVOS DEL MILENIO

  42. CREAR UNA EPS DISTRITAL • 15 PUNTOS TELESALUD • HISTORIA CLINICA UNICA DIGITAL

  43. GRACIAS

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