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appareil uretères

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appareil uretères

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Presentation Transcript

  1. URETÈRES Prof BouSopheap, Urologue

  2. I. ANATOMIE DESCRIPTIVE • TRAJET D’ENSEMBLE-SITUATION. A. Origine: - suite à la partieinf du bassinet, en regard du procesus transverse L2. B. Trajet. UIV 1. Partieabdominale: → détroit sup - segment sup, lombaire - segmeninf, iliaque, concave latéralement en regard de la saillie des vxiliaques, qu’ilcroise.

  3. B. Trajet 2. Partiepelvienne: . Segment pariétal: → épineschiatique; . Segment viscéral; . Segment vésical. C. Terminaison . À l’autium de l’uretère ( meat urétéral). * les 2 uretèressontdistants + de 8 cm à leurorigine + de 2 cm à leurterminaison.

  4. 2.CONFIGURATION EXTERNE • Un long conduit blanchâtre, relativementdur chez le vivant, oùilestaisémentreconnu en raison de sesondulationspéristatiques. 3. DIMENSIONS MOYENNES. 1. Longeur: 24-32 cm: * partieabd: 12-14cm; - segment lombaire: 9-10 cm - segment iliaque: 3-4 cm * partiepelvienne: 12-18cm, don’t 1.5 cm pour le segment vésical.

  5. 3. DIMENSIONS MOYENNES 2. calibre: ( contractile), le diamètremoyest de 3-5 mm, avec 2 rétrécissements (Dia de 2-3 mm): . En regard du détroit sup. . Et à l’entréedans la paroivésicale.

  6. 4. FIXITÉ • Relativement mobile, maintenu en place par • Ses 2 extrémités • Son adhérence à la face post du péritoinepariétal post. • En haut, son adhérence au bordmédial de l’extrémitéinf du rein ( lig inter-uretéro- rénal).

  7. 5. STRUCTURE • 3 tuniques • Adventice, conjontivo-élastique, oùcheminent les vx et les nerfs; • Musculeuse, lisse, avec 2 couches: • Externe, circulaire • Interne, longitudinale. • Muqueuse, lisse, gris rosé, en continuité, en bas avec la muqueusevésicale.

  8. II. RAPPORTS • PARTIE ABDOMINALE. • Le segment lombaire, • Le segment iliaque. • Rapports du segment lombaire ( Fig. 4 et 6) a. EN ARRIÈRE, . Un tissucellulo-graisseux, graisepara-rénnal. . Le faciailiaca (6), contenantds un dédoublement le nfgénito- fénormal , (nerfgénito-crural), oblique en bas et lat ( pouvantcroiserl’uretère); . Les insertions vertébrales du muscle ilio-psoas; . Les processus transverses ( apophyses transverses) des 3 ou 4 dernièresvertèbrelombaires.

  9. II. RAPPORTS b. LATERALEMENT . En haut: le bordmédianl du rein (1) ( au dessous du hile) . En bas, le côlon: - ascendant (2), tout proche, à droite. - descendant (3), à distance, à gauche.

  10. II. RAPPORTS c. VERS LA LIGNE MÉDIANE: 1. du côtédroit: . La veine cave inférieure (4) et la chaîneslymphatiques satellites; . La chaînesympathiquelombaire. 2. du côté gauche: . L’aorte . La portion ascendante du duodénum (6).

  11. II. RAPPORTS d. EN AVANT, 2 ORDRES DE RAPPORTS . Le tube digestive accolé . Les vaisseaxgonadiques

  12. B. Rapports du segment iliaque • EN ARRIÈRE: • Les vaisseauxiliaques, qu’ilcroiseobliquement ( de haut en bas, et vers la lignemédiane). • Par l’intermédiaire des vaisseauxiliaques, . À la fosse ilio-lombaire . Plus bas, à l’ articulation sacro-iliaque (9).

  13. B. Rapports du segment iliaque b. LATÉRALEMENT: . Le muscle ilio-psoas (6), . Les vxgonadiques . Les nfgénito-fémoral (10). c. VERS LA LIGNE MÉDIANE: . Le promontoire ( à 2 ou 3 cm) (11), . L’artèresacréemédiane (12). d. EN AVANT, LE PLAN DIGESTIF

  14. 2. PARTIE PELVIENNE. • Elle correspond à 3 segments topographiquementdifférents: • Le segment pariétal, • Le segment viscéral, • Le segment vésical, • De plus, les rapports différentselon le sexe.

  15. III. VASCULARISATION-INNERVATION • ARTÈRES: Proviennent des art: • Rénales • Gonadiques (testiculairesouovariques) • Iliaques communes, et internes. • Génito-vésicale ( chez l’homme) ouutérine ( chez la femme).

  16. 2. VEINES. • Calquéessur les art, s/v grêles, ellesgagnent les vn: • Rénales • Gonadiques • Iliaquesinternesouleursaffluents.

  17. 3. LYMPHATIQUES. • Ilssonttributaires des noeudslymphatiques: • Abdominaux, latéro-aortiques, • Iliaquescommuns et internes, • Iliaquesexternes ( chaînesmoyenne et interne). • Ilssontlargementanastomosés avec: • En haut: les lymphatiques du rein, • En bas : les lymphatiques de la vessie.

  18. 4. NERFS. • Accompagnant les artères, ilsproviennent du plexus rénal, du plexus testiculaire ( ouovarique) et du plexus hypogastriqueinférieur.

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