1 / 13

EKG – úsek ST, vlny T a U

EKG – úsek ST, vlny T a U. Změny úseku ST. Co je to elevace/deprese hodnotím buď konkrétně vzhledem k elektrodě (deprese ve V2 je dole, elevace nahoře)

lee
Download Presentation

EKG – úsek ST, vlny T a U

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. EKG – úsek ST, vlny T a U

  2. Změny úseku ST • Co je to elevace/deprese hodnotím buď konkrétně vzhledem k elektrodě (deprese ve V2 je dole, elevace nahoře) • nebo obecně vzhledem ke komplexu QRS (elevace při posteriorním transmurálním IM je ve V2 vlastně depresí, elevací by byla u elekrody na zádech) • Pokud mluvíme obecně, pak je transmurální a subepikar-diální „poškození“ (např. ischemie) vždy elevací a subendokardiální „poškození“ vždy depresí

  3. Elevace úseku ST Elevace vznikají, když je „trošku pochroumána“subepi- kardiální zóna – tyto buňky se depolarizují se zpoždě- ním až během ST intervalu a proto je interval zvýšen Při transmurálním „poškození“ převáží subepikardiální složka nad subendokardiální – dojde také k elevaci

  4. Deprese úseku ST Vzniká když je „trošku pochroumána“ subendokardiální zóna myokardu a proto se depolarizuje až se zpožděním – během úseku ST do ní směřuje tzv. proud z poškození – směrem od elektrody, která je nad uvedeným místem – proto deprese. digitalis

  5. Vlna T • Nejvíce variabilní úsek EKG křivky • Negativní fyziologicky u černé rasy, CMP, pankreatitidy aj. • Fyziologicky: + : I, II, V3 až V6 • : avR +/- : III, avF, avL, V1, (V2)

  6. Hyperkalémie Pokud probíhá repolarizace v opačném směru jako depolarizace, tzn. směrem od epikardu k endokardu , je vlna T pozitivní (má stejnou polaritu jako QRS) – fyziolog. stav. Pokud je nějaká část myokardu „malinko pochroumána“ repolarizuje se později. V případě „pochroumání“ subepikardu vzniká negativní T (proč?), v případě „pochroumání“ subendokardu je T pozitivní, ale vyšší než obvykle – hrotnaté T. Při transmurálním poškození dominuje subepikardiální složka. Subendokardiální ischemie

  7. Ischemie subepikardi- ální a transmurální myokarditis

  8. Non-Q infarkt myokardu Negativní T (koronární) + deprese ST úseku

  9. Vlna U • Fyziologicky, pokud se vyskytne, malá amplituda a stejná polarita jako vlna T • Odraz pozdější fáze repolarizace komor. • Výrazně pozitivní u hypoK – riziko arytmií • Výrazně negativní v hrudních svodech může být u akutní ischémie.

  10. Co ještě můžeme vidět na EKG?

  11. Naučte se je doma! Dělíme je na tachyarytmie a bradyarytmie Tachyarytmie mohou přejít ve flutter a dále ve fibrilaci. Fibrilace síní je nejčastější arytmií. Fibrilace komor je v 80% příčinou srdeční zástavy Dále se mohou vyskytnout Extrasystoly Supraventrikulární x ventrikulární (jak vypadá ES původem z levé komory?) Monoformní x multiformní Bigeminie, kuplety, salvy, fenomén R na T Poruchy rytmu neboli arytmie

  12. Sick sinus syndrom Při zástavě vyššího centra přechází srdeční automacie na nižší oddíl. Ale chvilku to trvá: Abramův-Stokesův záchvat AV bloky: stupně: Prodloužené PQ Stupně Mobitz I a Mobitz II (Wenkebachovy periody) III. Stupně - kompletní Bradyarytmie

  13. Howgh

More Related