1 / 11

Proteinuriák differenciál diagnosztikája

Proteinuriák differenciál diagnosztikája. Prof. Dr. Nagy Judit. egyetemi tanár. Pécsi Tudományegyetem, ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum. Vázlat. 1) Proteinuria (PU) fogalma 2) PU osztályozása, típusai 3) PU vizsgálata 4) PU (albuminuria) jelentősége

leigh
Download Presentation

Proteinuriák differenciál diagnosztikája

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Proteinuriák differenciál diagnosztikája Prof. Dr. Nagy Judit egyetemi tanár Pécsi Tudományegyetem, ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum

  2. Vázlat 1) Proteinuria (PU) fogalma 2) PU osztályozása, típusai 3) PU vizsgálata 4) PU (albuminuria) jelentősége 5) Tünetmentes PU elkülönítő kórismézése

  3. Normális vizelet fehérje ürítés < 150 mg/24 óra - 20 – 30 mg albumin - 10 – 20 mg LMWP - 40 – 60 mg szekretált fehérje (pl. Tamm – Horsfall protein) - Kóros proteinuria (PU) > 150 mg/nap

  4. Proteinuria mennyisége 1. nephrosis sy. része 2. nephrotikus nagyságrendű ( > 3,5 g/24 óra) nephrosis sy. nélkül 3. nem – nephrotikus nagyságrendű ( < 3,5 g/24 óra) 1. és 2. = glomeruláris betegség

  5. Proteinuria típusai 1) Glomeruláris ok: glomeruláris kapilláris kacsok permeabilitása (primer és sec. glomerulopathiák)

  6. Proteinuria típusai 2) Tubuláris ok: fehérjék tubuláris reabsorptiója (tubulointerstitialis betegségek)

  7. Proteinuria típusai (folyt.) • Túlfolyásos ok: kismolsúlyú fehérjék (könnyűláncok, myoglobin stb.) nagymennyiségű keletkezése, tubuláris reabsorptios kapacitás kimerülése 4)Átmeneti, benignus, funkcionális ok: haemodinamikai a) orthostatikus testhelyzettel változik b) egyéb láz, infekció, intenzív fizikai munka

  8. Proteiunuria (albuminuria) - van-e? - mennyisége? - az ürített fehérjék típusa? - etiológiája Proteinuria (albuminuria) jelentősége • - vesebetegségek progressziójának • mediatora • indikátora • - CV betegségek • független rizikófaktora

  9. PU (albuminuria) vizsgálata Vizeletfehérje Vizeletalbumin sulfo- salicylsav- próba összes ürítés (mg/24 óra) albumin/creatinin hányados (mg/mmol) stix Normális negatív negatív < 30 ♂ < 2,5 ♀ < 3,5 Micro- negatív negatív 30 – 300 ♂ 2,5 - 25 albuminuria ♀ 3,5 - 35 Macro- pozitív pozitív > 30 ♂ > 25 albuminuria♀ > 35

  10. Tünetek nélküli proteinuria (PU) Tünetek nélküli nem - nephrotikus PU - Ürített fehérje mennyisége? - GFR? - PU < 3,5 g/24 óra - GFR normális - PU < 3,5 g/24 óra - GFR csökkent Átmeneti? - Orthostatikus - Egyéb Perzisztáló? - Glomeruláris? - Tubuláris? - Túlfolyásos? • Anamnézis, vérnyomás • Szerológiai tesztek • Vizelet vizsgálat • mennyiségi, minőségi • Ultrahang • Vesebiopszia szsz.

  11. Összefoglalás és következtetések PU(albuminuria) a krónikus vesebetegségek korai és adequat jelzője Vizsgálata indokolt - fokozott kardiovaszkuláris rizikójú (hypertonia, diabetes …) betegekben - kardiovaszkuláris betegségekben

More Related