Università degli Studi di Roma “Tor Vergata”

1. Università degli Studi di Roma “Tor Vergata” Centro di Formazione e di Studi Sanitari “Padre Luigi Monti Corso di Laurea in Infermieristica Economia Aziendale Dott.ssa Daniela Ramaglioni

2. L'adozione di metodologie economiche consente di guardare con trasparenza la complessità dell'attività sanitaria. ( Millenson M L, 1999) Economia sanitaria Dott.ssa Daniela Ramaglioni

3. Tipo di analisi economica che pone a confronto 2 o più alternative diagnostico-terapeutiche misurando sia i costi sia i benefici in termini monetari e definendo o 1 guadagno o 1 perdita (monetario/a) o rapporto costi-benefici Analisi costi-benefici (ACB) Dott.ssa Daniela Ramaglioni

4. Comprendere i problemi dal punto di vista economico significa valutare i comportamenti individuali analizzandone i costi e i benefici. Un individuo dovrebbe intraprendere un'azione solo se questi due variabili sono almeno pari Principio costi- benefici Dott.ssa Daniela Ramaglioni

5. Qualunque scelta comporta inevitabilmente, secondo il principio della scarsità, rinunce e ciò implica dei costi. -Acquisto casa: rinuncia vacanze -Eseguire TAC senza indicazione specifica comporta un allungamento dei tempi di attesa, per chi ne ha davvero bisogno Dott.ssa Daniela Ramaglioni

6. 1982-84 1984-86 1986-88 Tratt.farm. conv. tr.farm.+TNF tr.farm.+TNF Farmaci 2.132 1.080 1.100 Monitor. e contr. 2804 7.485 2.282 Inform. + educaz. 0 1.082 0 ______ ______ ______ Costo totale 4.936 10.367 3.382 Costo totale del trattamento per pazienti ipertesi(Studio di Johannesson et al. - 1991) Dott.ssa Daniela Ramaglioni

7. -le persone, agendo in modo razionale, applicano quasi sempre, anche se in modo approssimato ed intuitivo, il principio del ACB - non tutti hanno la capacità innata di valutare correttamente i costi e i benefici derivanti dall'assunzione di un comportamento Spunti di riflessione Dott.ssa Daniela Ramaglioni

8. L'economia si occupa dell'utilizzo ottimale di tutte le risorse disponibili per ottenere la massima soddisfazione possibile rispetto ai bisogni infiniti della società Economia= scienza dell'efficienza Dott.ssa Daniela Ramaglioni

9. La salute: una questione di efficienza, di efficacia e di....appropriatezza Dott.ssa Daniela Ramaglioni

10. Capacità di un sistema economico di raggiungere l'obiettivo prefissato (massimo beneficio raggiungibile) Efficacia Dott.ssa Daniela Ramaglioni

11. Efficacia: massimo beneficio raggiungibile attraverso interventi sanitari mirati(output) in grado di favorire il miglioramento dello stato di salute (outcome) della persona e/o della collettività. In sanità Dott.ssa Daniela Ramaglioni

12. OUTPUT MASSIMO OUTCOME Efficacia Dott.ssa Daniela Ramaglioni

13. Efficienza: rapporto tra la massima efficacia con il minimo assorbimento di risorse. Concetto di efficienza Dott.ssa Daniela Ramaglioni

14. Massima efficacia con minimo assorbimento di risorse Concetto di efficienza Dott.ssa Daniela Ramaglioni

15. L'utilizzo ottimale delle risorse richiede il raggiungimento di questi 2 tipi di efficienza Efficienza allocativaefficienza produttiva Dott.ssa Daniela Ramaglioni

16. Si intende la modalità attraverso cui il sistema economico nel suo insieme distribuisce le risorse tra gli impieghi alternativi. Eff. allocativa:cosa e quanto produrre Dott.ssa Daniela Ramaglioni

17. E' strettamante legata all'efficacia: le risorse devono essere destinate in via prioritaria alle attività sanitarie in grado di garantire i più alti benefici in termini di salute. Efficienza allocativa/2 Dott.ssa Daniela Ramaglioni

18. Si intende l' inadeguatezza delle scelte allocative fra i programmi alternativi di intervento. Macroefficienza allocativa Dott.ssa Daniela Ramaglioni

19. Molto spesso il rispetto dei vincoli di bilancio (pur necessario) è diventato il vero obiettivo da raggiungere a scapito del vero grande obiettivo di un ss, cioè la tutela della salute delle persone Dott.ssa Daniela Ramaglioni

20. Ciò ha portato all'adozione di meccanismi di razionamento (tagli) senza tener conto della necessaria razionalizzazione degli interventi Razionamento delle risorse Dott.ssa Daniela Ramaglioni

21. Non basta produrre in modo efficiente, ma occorre produrre anche in quantità giusta in relazione agli interventi che sono realmente necessari al mantenimento del benessere della colletività Ottimo allocativo Dott.ssa Daniela Ramaglioni

22. Si realizza quando la produzione di una determinata quantità di output è ottenuta col minor impiego possibile di input ( massimizzazione del prodotto) Efficienza produttiva: come produrre Dott.ssa Daniela Ramaglioni

23. La capacità di produrre nel modo migliore è legata alla scelta: - del processo produttivo ottimale - del processo che a parità del risultato costa meno - del processo che a parità di costi consente di raggiungere il massimo risultato. Dott.ssa Daniela Ramaglioni

24. Un sistema sanitario è considerato efficiente quando le risorse sono destinate alla produzione di prestazioni efficaci ed in grado di garantire i più alti benefici in termini di salute Ss efficiente Dott.ssa Daniela Ramaglioni

25. Coniuga i criteri di efficacia ed efficienza con l'esigenza di assicurare le migliori prestazioni possibili alla persona in relazione ad un bisogno specifico di salute. Appropriatezza Dott.ssa Daniela Ramaglioni

26. Si delinea pertanto come una caratteristica sintetica degli interventi sanitari che integra efficacia, efficienza e oppurtunità. Per questo l'appropriatezza è oggi una tematica di grande rilievo per lo sviluppo dei ss Dott.ssa Daniela Ramaglioni

27. In Italia si comincia a parlare di appropriatezza a partire dal D. lgs 502/92. La necessità di ottimizzare le scarse risorse disponibili attraverso la razionalizzazione del loro uso, rendono l'appropriatezza una condizione essenziale per il buon funzionamento del ss. Dott.ssa Daniela Ramaglioni

28. - appropriatezza clinico-assistenziale - appropriatezza organizzativa 2 tipi di appropriatezza Dott.ssa Daniela Ramaglioni

29. In ambito clinico coincide con la possibilità di ricercare e di scegliere tra diverse alternative il metodo/modo di intervento migliore per risolvere uno specifico problema clinico-assistenziale che riguarda quel paziente Appr. clinico-assistenziale Dott.ssa Daniela Ramaglioni

30. Quindi il concetto di appropriatezza è applicato quando l'output viene fatto solo nei pazienti, che ne possono effettivamente trarre beneficio. Dott.ssa Daniela Ramaglioni

31. Output solo per pazienti che ne possono BENEFICIARE Appropriatezza clinico-assistenziale Dott.ssa Daniela Ramaglioni

32. Corrisponde all'erogazione di una prestazione sanitaria nel contesto assistenziale che consente il miglior utilizzo delle risorse ( ad es. ricovero ordinario o in day hospital) Appropriatezza organizzativa o generica Dott.ssa Daniela Ramaglioni

33. Intervento di ernia inguinale day- hospital o ricovero ordinario? Appropriatezza organizzativa Dott.ssa Daniela Ramaglioni

34. L'appropriatezza è solitamente uno dei parametri più difficili da misurare in un ricovero; per farlo sono necessarie regole definite e condivise. Dott.ssa Daniela Ramaglioni

35. Il concetto di appropriatezza dovrebbe essere immediatamente percepito come “ la cosa giusta al soggetto giusto, al momento giusto, da parte dell'operatore giusto, nelle struttura giusta” Concetto di appropriatezza Dott.ssa Daniela Ramaglioni