Albirea dentară: principii și metode

1. Albirea dentară:principii și metode

2. Planul lucrării • Noţiunea de albire a dinţilor; • Primele încercări de albire a dinţilor; • Discromiile dentare; • Mecanismul de albire dentară; • 10 lucruri pe care trebuie să le ştii despre albirea dinţilor; • Albirea profesională a dinţilor; • Albirea de sine stătătoare a dinţilor; • Remediinaturisteşi pentrutratarea dinţilorîngălbeniţi; • Efectele secundare ale albirii dinţilor; • Concluzie.

3. Noţiunea de albire a dinţilor Procedeul de albire a dinţiloresteunuldintrecelemaisolicitatetratamenteîn cosmeticadentară . Şi de ce nu arfi?O dată ce: Albirea reprezintă un procedeu stomatologic care urmăreşte modificarea culorii naturale a dinţilor, cu efect final de înbunătăţire a aspectului estetic al acestora.

4. Primele încercări de albire a dinţilor Potrivit unui raport efectuat de Asociaţia Dentară Americană (ADA), acidul oxalic a fost utilizat ca agent de albire încă din 1877.  În 1884, albirea începe să fie efectuată cu ajutorul peroxidului de hidrogen, Dr. David Yarborough introducândperoxidul de hidrogen/sistemul mucoprotector. În 1989 începe să fie utilizat peroxidul de carbamidă ca un ingredient activ în procesul de albire. Dar abia cu 16ani Dr. John Munro a descrispentru prima oarăprocedeul de albirepebaza acestui preparat. În 1918 a fost introdusă lumina de mare intensitate pentru a grăbi procesul de albireAstfel devinedisponibiltratamentul de albirebazatpefotoiniţiere. În acestscurttimp, maimult de 80% din stomatologiinord-americani au utilizatuna din tehnicile menţionatepentru a rezolvapeste 7 milioane de cazuri de albire a dinţilor. Începând cu anul 1990, produsele de albire devin mai accesibile şi pot fi procurate individual.

5. Primele încercări de albire a dinţilor Preocupareapublicului de a avea o imagine "hollywoodiană" şiabundenţa reclamelor la pastele de dinţi, au creat cerinţa unor dinţimaialbi, această imagine fiindasociată cu sănătateaşistarea de confort general. Dupămulţiani, aceastăcerinţă a ridicat coeficientul de "inteligenţădentară" alpacientului şi a îmbunătăţit semnificativ sănătatea orală.Totuşi, studiile au indicat cămaimult de 50% din populaţie arprefera săaibă dinţimaialbi. Mai mult, ceimaimulţi dintrepacienţi nu sunt conştienţi căacest tip de procedeu este la îndemânaoricăruistomatolog.

6. Discromiile dentare Discromiile dentare constituie o abatere vizibilă clinic de la culoarea dentară normală. Ele se diferenţiază în funcţie de etiologie, localizare, aspect,gravitate cât şi posibilităţile de tratament. Fenomenul se datoreazăinfiltrăriianumitorsubstanţe în pelicula de sub smalţ a dinţilordeterminândpierdereaculoriiloralbe, naturale. Coloraţiile pot varia de la galben, galben-maroniu, maroniu, gri, gri-negrusaupetealbe, în funcţie de cauzaproduceriilor. 

7. Cauze:1. Discromiecauzată de factoriextrinseci (cauzeexogene) - bacteriilecroatofage din cavitateabucală, consumul de cafea, ceai,ţigări, vin.  În acest caz, stratul de smalţ este cel afectat. 2. Discromiecauzată de factoriintrinseci (cauzeendogene, ceaparîn timpul formăriismalţuluidentar) -administrareatetraciclinei la o vârstăfragedăsauîn timpulsarcinei; ingerareauneicantităţimari de flour în timpulcopilăriei; avitaminoza A şi B; cauza genetică (amelogenezaimperfecta, osteogenezaimperfecta, porfiriacongenitala) .În acestcaz,stratul de dentinăestecelafectat de coloraţii anormale. 3. Discromiedatoratăînaintăriiîn vârstă(o combinaţie de cauzeendogeneşiexogene) -odată cu înaintareaîn vârstădentina se îngălbeneşte, iarsmalţul se subţiază,permiţânddentinei să se arate.

8. Mecanismul de albire dentară Tehnica de albireesteadesearealizată cu ajutorulunui gel de albire. Acest gel estealcătuit din peroxid de hidrogensauperoxid de carbamidă, versiuneamaistabilă.  Atuncicândgelulesteaplicatpe dinţii uneipersoane, peroxidul se descompuneîn molecule de oxigen care lucreazăîn mod eficientpentru a pătrundeîninteriorul dinţilorşicreazădefalcareapetelor care stauîn interiorulporilor de smalţdentar. Petele de pedinte de fapt au ca efectdiminuareatranslucidităţii dentare, dinţii apărândastfelmai maţi . Încazulîncare peteledispar,  acesteacrează un blocaj de luminămaimic. Rezultatulestecămaimultăluminăesteîn măsurăsăstrăluceascăprin dinţişi aceştiaaparmaialbi.

9. 10 lucruri pe care trebuie să le ştii despre albirea dinţilor 1. Procedeul de albire are efectdoarasupra dinţilornaturali făcându-imaialbi. Procedeul nu are efectpenici o suprafaţă artificială cum arficoroaneledentare, faţeteleceramicesauimplanturidentare. 2. Celemaibunerezultate se văd asupra dinţilorgalbeni, rezultatesatisfăcătoare se observăasupra dinţilordecoloraţiiarcelemaipuţinerezultate se văd asupra dinţilorgri.

10. 3. Femeileînsărcinateşicele care alăptează nu artrebui săapeleze la procedeul de albire a dinţilor. 4. Persoanele cu afecţiuni ale gingiilor, cariinetratate nu suntpotrivitepentruacestprocedeu. 5. Procedeul de albire a dinţilor, folositîn exces, poateprovocadauneireparabile dinţilordumneavoastră. 6. Folosireaacestuiprocedeupoate produce iritaţii, dureresaupoatecreştesensibilitatea dinţilor. 7. Tratamenteleîncercateacasă, cu lamâiesaubicarbonat de sodiu, pot produce daune dinţilorpetermen lung. 8. Pastele de dinţi cu efect de albire au acelaşiefect cu acela al pastelor de dinţi obişnuite. 9. Periajul dinţilor cu o pastăce are efect de desensibilizareînainte de a începeprocedeul de albire a dinţilor scadesensitivitatea dinţilor. 10. Dinţii recent albiţi au tendinţa de a se pătamai uşor timp de câtevasăptămâni.

11. Albirea profesională a dinţilor Albireadanturiirealizatăîn cabinetulstomatologic, ea esterecomandată ca fiindceamaieficientă, rapidăşisigurămetodă de curăţare a petelornedorite. În cazulacesteiproceduri, produsul de albire se aplică direct pe dinţi. El esteaplicat cu ajutoruluneisurse de căldură, de luminăsau de laser. Luminaşi/sau călduraaccelereazăefectul de albire. Rezutatele se pot observaîn maximum 60 de minute de la efectuareatratamentului. Prinfolosirealuminiipolarizate, esteîndeajuns o singurăşedinţăpentrurezultatefoartebune. Singurametodă care oferă o finalitatemulţumitoarechiar după prima sesiune de tratamentestelaserul.

12. Cât timpdureazăefectelealbirii? Poatesperai ca albireasa fie permanentă - nu este aşa, din păcate. Iarpentrupersoanele care îşi "expun" dinţii fumatuluiexcesivsauataculuiunoralimentesau băuturicecauzeazăpete (precum Coca-Cola, Pepsi, cafea), rezultateleîncep să păleascăîn aproximativ 6-9 luni dupătratament. În cazulcelor care se feresc de aceşti duşmaniaidanturii, albireapoatefi păstratătimp de 12-18 luni. Gradul de albirevariază, în mod evident, de la individ la individ - fiindcondiţionat de factori ca stareadanturii, naturapetei, tipul de sistemfolosit la albireşitimpulîn care acestsistem a acţionat.

13. Albirea cu laser (plasma) ZOOM Albirea cu laser (plasmă) Zoom este un tratament de albire a dinţilor care la ora actuală face furoriîn majoritateaclinicilorstomatologice din SUA şiEuropa. Este singurultratamentdovedit clinic care conferă dinţilornaturali o diferenţă de culoare de 9 nuanţe pecheia de culori Vita într-o singură oră. Procesul de albire cu laser (plasmă) Zoom se desfăşoară de-a lungul a treişedinţe de câte 20 de minute. O astfel de albiredentarăpoaterezistaşi până la doiani de zile. Este important de ştiut că dinţii au tendinţa de a se recolorasprenuanţa iniţială. Perioada de recolorareceamai evidentăesteîn primeletreilunidaraproximativ 70% din efectul de albire a dinţilor se păstrează până la 2 aniîn majoritateacazurilor.

14. Zoom Advanced Power Mecanism de acţiune: - lampa plasmă ZAP; - gelul de albire conţine 25% peroxid de hidrogen (H2O2) şi este activat de lumina lampei cu plasmă. Avantaje: 1. Numărul 1 pepiaţa aparatelor de albireprofesională din America,conform ADA (American Dental Asociation), esteaparatulcelmaisigur din punct de vedere al calităţii şieficienţei. 2.Efecteimediatvizibile. 3. Efectedurabile:1-3 ani, în funcţie de obiceiurilealimentare ale pacientului. 4. Timpredus al tratamentului: 90 minute, comparativ cu albirea “take home”:  9 -14 nopţi. 5. Metoda Zoom oferăprotecţiagingiilorşi a mucoaselor labială (buze),jugală (obraji). 6. Acest tip de tratament are efectşiîn cazul dinţilor  cu o nuanţă gălbuiecauzată de administrarea detetraciclină. 7. Tratamentulesterealizat subcontrolulmediculuisau al asistentului de profilaxie.

15. Albirea cu gelul Opalescence Tratamentul de albire a dinţilor cu Opalescence se poaterealiza atât în cabinetulstomatologic, cât şiacasă. Înainte de începereatratamentului de albire dentarătrebuie sătrecipe la clinicastomatologicăpentru o evaluarestomatologicăprofesionalăşi o curăţare dentarăprofesională a dinţilor, practicpregătirealorpentrutratamentul de "albirea dinţilor".Opalescence este un gel de albire a dinţilor cu rezultategarantate. Tratamentulîn clinicădurează 2 ore şi are o concentraţieridicată. În tot acesttimppacientulesteasistat de medicul dentist. Procedurapresupune un efort minim din parteapacientului. Opalescence este un sistem de albireacceptat de ADA (AsociaţiaDentiştilorAmericani).

16. OpalescenceXtra Boost Mecanism de acţiune: - conţinutul în peroxid este mai ridicat, 38% H2O2; - gelul nu necesită fotoactivare. Avantaje: 1.Timpul de tratamentcelmairedus – 60 minute. 2. % celmairidicat de H2O2, efectelefiindvizibileîn doar 1 oră. 3. Metodaoferă protecţiagingiilorşi a mucoaselorlabială (buze),jugală (obraji). 4. Tratamentulesterealizat subcontrolulmediculuisau al asistentului de profilaxie.

17. Dezavantaje: 1. Procentulridicat de H2O2 creşteposibilitateaapariţieisensibilităţii dentare (cedurează maxim 24-48 ore). 2. Durataefectuluiceamairedusă: 6 luni – 1 an. 

18. Opalescence Mecanism de acţiune: -se realizeazăacasă de cătrepacient; - gelul de concentraţie 15% H2O2 se aplicăîn gutierespecificecazului clinic cevorfipurtatetimp de 9-14 nopti. Avantaje: 1. Albirea se realizeazătreptat, efectulfiindastfeldurabil: 1-2 ani; 2. Gutierelesuntintimadaptatesuprafeţelordentare ale pacientului, întrucât se realizeazăîn laborator. Astfelestenecesară oamprentare exactă de către medic / asistentprofilaxie. 3. Datoritămaterialui plastic moale din care suntconfecţionateşispecificităţii lorpentrufiecarecaz clinic în parte, pacientul nu vasimţidisconfortpeduratatratamentului.

19. Dezavantaje: 1. Timpulîndelungat al tratamentului:9-14 nopţi; 2. Pentru a aveaefectuloptimestenecesarăaplicareagutierelorpe dinţiîn timpulnopţii; 3. În cazulîn care somnulpacientuluiestederanjat de prezenţa gutierelorîn cavitateabucală, elevorfipurtatetimp de 4 ore/zi, timp de 21 zile; 4. Creşterisculapariţieisensibilităţii gingivalepeparcursulalbirii (efectcevadisparea o dată cu finalizareatratamentului), întrucât gelulpoateajungeîn contact cu parodonţiul.

20. Sistemul Beyond Reprezintă unul din cele mai noi sisteme de albire a dinţilor de pe piaţa mondială. Mecanism de acţiune: - se realizează de către medicul stomatolog; - tratamentul complet de albire durează doar 30 minute ( 2 şedinţe consecutive a câte 15 min.); - decurge fără dureri, sensibilitate minimă sau inexistentă; - emisii ultraviolete – zero; - căldură emisă – zero; - operează în unda ideală pentru albire 480-520 nm.

21. Albirea de sine stătătoare a dinţilor Apa de gură cu efect de albire: Esteceamaisimplă dintremetode: trebuie săclătiţiguratimp de un minut. Este eficientădoarpentrupetefoartepuţin vizibile, deoareceagenţii de albire se aflăpesuprafaţă doar o perioadăfoartescurtă de timp. Atenţie: esterecomandată apa de gură cu soluţii fluoride neutre. Unele ape de gură conţin pe lângăalcoolşiunelechimicale care pot îngălbeni dinţii şi pot fi uşor absorbiteprinţesuturilemoi ale cavităţii bucaleşitransmiseîn organism. 

22. Pasta de dinţi cu efect de albire • Avantaje:- nu necesită un efort special din parteata – totcetrebuie săfacieste săperiezi dinţii cu pasta saugelulrespectiv;- nu provoacădurerisauiritaţii;- preţulesteasemănător cu cel al pastei de dinţi obişnuite. 2. Dezavantaje:- deşi pare promiţător,rezultatul nu estetocmaicelscontat. Niciun rezultat important nu se obţine cu ajutorulacestei paste;- mulţiexperţisunt de părere că nu estenici o diferenţăîntrepastele de dinţi obişnuiteşicele cu efect de albire.

23. Kituri de albirepentruacasă Geluri de albire 1. Avantaje:- chiar au efectvizibil (pot produce diferenţe de 2-3 nuanţe);- nici un pericol nu a fostasociat cu excepţiaunuidisconforttemporarsausensibilitate;- preţrezonabilîn comparaţie cu serviciileprofesionale de albire a dinţilor. 2. Dezavantaje:- protezeleaplicatepacientuluireduc din eficacitate;- dacă gelulintrăîn contact cu gingiapoateprovocadisconfort;- rezultatelesuntdiferiteîn funcţie de pacient.

24. Benzile de albire a dinţilor:  - acestebenzi conţin peele un agent de albirece acţioneazăasuprapetelor de pe dinţi. Se aplicăpe dinţi o datăsau de douăoripezi, unelesuntrecomandate a fiaplicatepetimpulnopţii. - nu se pot aplicafoarte des, deoarecepotconferi o nuanţăalbastruie dinţilor, datorităsubstanţelor conţinute de benzi. - nu pot fiaplicatedacă dinţii nu sunt sănătoşi din punct de vedere structural, au fisurisaufracturi, deoarecearputea produce o schimbarea a nuanţeineuniformă. - pot afectagingiile, dacăsubsanţelesuntpreaputernice.

25. Remediinaturisteşipentrutratarea dinţilorîngălbeniţi: Pe lângăproduselece conţin agenţi de albire a dinţilorşitratamenteledisponibileîn cabinetelemedicilordentişti, existăremediinaturiste care ajută la albirea dinţilorşi se găsescîn farmaciile de profilsau pot fipreparateacasă:  - lămâile, care maiajutăşi la gingii; -praful de albitpebază de scorţişoară; -salvia datăprin râşniţă de cafea; -partea albă a cojii de portocală; - bicarbonat de sodiu;  • pulpa de căpşună; -sarea (atenţie! Foarteabrazivăşipoate dăuna • smalţului, saupoatecreadisconfort la nivelul • gingiilor). 

26. Efectele secundare ale albirii dinţilor • hiperestezie dentară; • hiperestezie gingivală; • leziuni ale ţesuturilor moi; • alergii şi iritaţii (produse de către substanţele de dezintegrare: oxigen, apă şi amoniac).

27. Concluzie Majoritatea medicilor stomatologi au ajuns la concluzia că albirea dentară nu are efecte negative majore. Este posibilă apariţia unui disconfort temporar, care dispare la scurt timp după efectuarea procedurii. În concepţia noastră albirea dentară este un pas important în promovarea “inteligenţei dentare”, avantajul major fiind îmbunătăţirea aspectului estetic al dinţilor.

28. Bibliografie • http://www.albireadintilor.com/ • http://www.dentestet.ro/smile-design/albirea-dintilor-1 • http://www.velvetdental.ro/albirea-dintilor-opalescence-17.html • http://www.aparatura-stomatologica.ro/albirea-dintilor_beyond-command-1.html • Revista Uniunii Naţionale a Asociaţiilor Stomatologice din România, nr. 2/2001 • Revista Societăţii Române de Stomatologie, nr. 4/2000