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Hépatites et Addictions

Hépatites et Addictions. Dr Eve Gelsi Centre d’Addictologie Hospitalo-Universitaire de Nice REVI-HOP 06. Addiction – Prévalence hépatite C. % VHC chez les patients porteurs d’une hépatopathie alcoolique en Europe : 14 - 37 % 60 % des patients VHC ont des ATCD d’alcoolisme.

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Hépatites et Addictions

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Presentation Transcript

  1. Hépatites et Addictions Dr Eve Gelsi Centre d’Addictologie Hospitalo-Universitaire de Nice REVI-HOP 06

  2. Addiction – Prévalence hépatite C • % VHC chez les patients porteurs d’une hépatopathie alcoolique en Europe : 14 - 37 % • 60 % des patients VHC ont des ATCD d’alcoolisme Degos F. et al. J Hepatol 1999 Jamal MM. et al. Dig Dis 2005

  3. Addiction – Prévalence hépatite C • Usagers de drogues : 59,8 % VHC • Incidence VHC : 3 600 cas/an • Méconnaissance du statut sérologique 23 % déclarent à tort séro-négatifs • Mallat A. et al. J Hepatol 2008 • Enquête Coquelicot (InVS-ANRS 2004)

  4. Addiction – Prévalence hépatite C • Contaminations VIH dues à l’usage de drogue en régression (1,8 % des personnes ayant découvert leur séropositivité en 2006) • VHC continue sa propagation chez les toxicomanes

  5. Addictions & Hépatite CUne mobilisation croissante • Plan Addictions 2007-2011 • Plan MILDT* 2008-2011 • Prise en charge des hépatites B et C abordée dans chaque plan • Mission prioritaire des futurs CSAPA *Mission Interministérielle de Lutte contre la Drogue et la Toxicomanie

  6. Suivi des malades traités pour VHC« Coaching » - Personnel médico-psycho-social Avis psy préTRT IFN PEG et ribavirine AMM • Cs IDE • Alcool 1 fois /sem pendant 1 mois puis tous les mois • Drogues 1 fois/sem pendant la durée du TRT Cs psychologue/psychiatre Avant TRT puis 1 fois /3 mois (ou plus selon malade) Cs Hépatologie 1 fois/mois

  7. Alcool et VHC Résultats de la prise en charge

  8. Alcool et RVSIFN a2b 3 MUI 3 fois/sem + Ribavirine Anand et al. Gastroenterology 2006

  9. CAHUN : Hépatite C et Alcool Guérison : 1 patient sur 2 Age moyen 45,8 ans, G1/4 75 % (18), F3/F4 20 % (4)

  10. HEPATYS : Hépatite C et AlcoolGuérison : 1 patient sur 2 Données issues du rapport clinique

  11. Drogues et VHC Résultats de la prise en charge

  12. CAHUN : Hépatite C et Usage de drogues illicitesGuérison : 7 patients sur 10 Age moyen 36,5 ans, Méthadone 16/16, G1/4 50 % (8), 6 Fibrotest F0-F3

  13. HEPATYS : Hépatite C et Usage de drogues illicites Guérison : 7 patients sur 10 Question posée: Toxicomanie IV O/N et si oui, substitué O/N • Résultat lié aux caractéristiques des patients usagers de drogues • moins de 40 ans • naïfs de tout traitement antérieur • génotype 2 ou 3 • score METAVIR de fibrose ≤ 2

  14. Patient “addict” et VHC : un patient incontournable dans le traitement du VHC • De nouvelles contaminations par le VHC essentiellement liées à l’usage de drogues • Une prise en charge multidisciplinaire efficace • Nos résultats au CHU de Nice • Résultats nationaux – Cohorte Hepatys • La RVS chez les malades ayant une addiction est similaire à celle des populations contrôles à condition de prendre en charge simultanément tous les problèmes • % Population encore non dépistée important

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