Atención calificada durante el parto: Una estrategia clave para la Maternidad Segura

1. Atención calificada durante el parto: Una estrategia clave para la Maternidad Segura “MORTALIDAD Materna” ¿ Porque Estudiarla?

2. ¿Que sabemos? • La mortalidad materna es muy alta en Paraguay, importante tomar en cuenta que las morbilidades y discapacidades son aun mayores • Mejor conocimiento de las causas y de intervenciones exitosas (evidencia)

3. ¿Que sabemos? (cont) Las causas medicas: obstetricas directas e indirectas Alrededor del 80 % son por causas obstetricas y la mayoria de estas son evitables

4. Nuevo Paradigma • Todo embarazo enfrenta un riesgo • No es posible predecir qué mujer va a tener una complicación • Un 15% requerira de alguna intervencion mayor para sobrevivir • Las muertes maternas ocurren principalmente alrededor del parto ( parto y postparto

5. Situación de la Mortalidad Infantil en América Latina y el Caribe Haití Paraguay Brasil Argentina Uruguay Chile

6. Evolución de la MM

7. CAUSAS MAS FRECUENTES EN MORTALIDAD EN MUJERES EN EDAD FERTIL Fuente: Estudio RAMOS Prospectivo de Muertes Maternas en el Paraguay, Octubre 2007-Setiembre 2008.

8. CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA N= 150 N= 150 Fuente: Dpto. Estadística.

9. MORTALIDAD MATERNA EN PARAGUAY N= 150 N= 150 Fuente: Dpto. Estadística.

10. No alcanzar la atención Fracaso del reconocimiento oportuno Atención inadecuada Buscar la atención inadecuada CAMINO DE LA SOBREVIVENCIA Tiempo 1hr- 3 días Condiciones que amenazan la vida Sobrevivencia Decisión de buscar atención Acceso a la atención adecuada Cuidados Obstétricos esenciales de calidad Reconocimiento del problema No buscar la atención Koblinsky, Mother Care

11. El Hogar:Mujeres y Familias • Intervenciones • Auto cuidado y cuidado del recién nacido • Búsqueda de atención • Plan de parto y emergencia

12. El Hogar:Mujeres y Familias (cont) • Apoyo social durante el parto • Involucramiento de los hombres y otros tomadores de decisión • Concientizacion de familias e individuos de las necesidades y derechos de la salud materno-neonatal.

13. Comunidad - Intervenciones • Conocimiento de la comunidad sobre las necesidades y derechos de la salud materno-neonatal • Acciones comunitaria para apoyar la salud materno-neonatal • Enlaces de la comunidad con los servicios de salud

14. Nivel de atencion primaria:Personal calificado Intervenciones Atención para el embarazo normal Atención del parto (uso del partograma y manejo activo de la tercer estadio) Lactancia temprana exclusiva

15. Detección temprana y referencia oportuna de mujeres y niños con complicaciones en el embarazo. • Planificación Familiar • Prevención del VIH en las madres, incluyendo transmisión vertical • Prevención y tratamiento de las ITS/ITR

16. Nivel de Referencia:Personal calificado, medicos, enfermeras Las Intervenciones • Manejo de las complicaciones durante el embarazo, parto y posparto • Manejo de las enfermedades que afectan el embarazo y el parto • Manejo de complicaciones del neonato

17. COEm Cirujanos, Obstetras, enfermeras,Otros Intervenciones • Transfusión de sangre • Cesárea • Cirugía • Cuidados intensivos- mujer • Cuidados intensivos- neonatos

18. Intervenciones claves en la atención obstétrica • Acceso a la atención • Cuidados obstetricos esenciales disponibles y efectivos • Un(a) proveedor(a) calificada competente en cada embarazo, en cada parto

19. Básicos Integrales ¿CUALES SON LOS CUIDADOS OBSTÉTRICOS y NEONATALES ESENCIALES (COnE)? • Manejo de embarazos con patologías (anemia, diabetes, hipertension asociada) • Tratamiento médico de las complicaciones obstétricas (hemorragia, sepsis, eclampsia) • Procedimientos manuales (remoción de placenta, reparo de episiotomías) • Monitorear la labor del parto (uso del partograma) • Atención neonatal básica • Atencion normal del embarazo, parto y post parto • Intervenciones quirúgicas • Anestesia • Sangre segura OMS,1993

20. CUALES SON LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS? Lactancia materna en la primera hora del parto Recien nacidos secos y con calor adecuado El paquete de OMS de atencion prenatal Uso del sulfato de magnesio para la pre-eclampsia & eclampsia Apoyo social durante la labor y el parto Partograma para identificar parto obstruido

21. Intervenciones Efectivas • Oxitocina en el manejo del tercer estadio del parto • Proxilaxis antibiotica en la cesarea • AMEU para manejo de aborto incompleto • Madre Canguro para ninos de bajo peso • Parto asistido

23. Atención Efectiva • Insumos y suministros básicos • Oxitocicos • Anticonvulsivantes • Anestesicos • Anticonceptivos • Antihipertensivos

24. Anticonvulsivantes • Esteroides • Medicamentos usados para reanimación • Antibióticos • Tocoliticos

25. Proveedor competente Conocimientos y destrezas • Facilitar la evolución normal del trabajo de parto, nacimiento y post parto, y la adaptación del RN al nacer • Reconocer signos y síntomas de complicación en la madre y RN

26. Iniciar el manejo inmediato • Apoyar las necesidades de la mujer y familia

27. Áreas prioritarias: IFC • Aumento en la toma de Conciencia • Fortalecimiento de los Vínculos • Mejoramiento de la Calidad • Desarrollo de Capacidades

28. Período prenatal- parto-post parto: Algunas reflexiones • Toma de conciencia: ¿ Cuanta conciencia existe sobre el tema? Es la mortalidad materna identificada como un problema de salud a nivel comunitario? Cómo asegurar que una mujer asista al control prenatal? • Vinculos: ¿Cómo asegurar que la mujer pueda ir al control prenatal?, Tenga derecho a la asistencia del parto por personal calificado?

29. Calidad: ¿Cómo asegurar que la mujer quiera seguir una vez asiste a la atencion prenatal? Que el parto sea adecuado, con calidad, respetuoso? Que las intervenciones efectivas esten al alcance de las mujeres? • Capacidades: ¿Cómo asegurar que se refuerce su cuidado en el hogar? En la familia? En las comunidades?

30. ¿Cómo asegurar que la mujer asista al control prenatal? Algunas intervenciones: • Comunicación y educación sobre derechos reproductivos y de la usuaria • Integración de los hombres en las consultas y/o el rol de los hombres • Diálogo comunitario sobre la importancia del control prenatal

31. ¿Cómo asegurar que la mujer pueda ir al control prenatal? Algunas intervenciones: • Seguro social, seguro mutuo, fondos rotatorios, ahorros familiares • Apoyo de la familia y de la comunidad • Sistemas de transporte, accesibilidad de los servicios de atención prenatal • Apoyo de la parteras tradicionales

32. ¿Cómo asegurar que quiera seguir una vez asiste a un control ? Algunas intervenciones: • Participación de la comunidad en el mejoramiento de la calidad • Competencias interpersonal y intercultural de los prestadores en las consultas prenatales

33. ¿Cómo asegurar que se refuerce su cuidado en el hogar ? Algunas intervenciones: • Educación para la salud en las consultas y en la comunidad • Promoción de comportamiento de búsqueda de atención (señales de alerta) • Preparación para el parto y situaciones de emergencias

34. MUCHAS GRACIAS