Nowe wskazania- ocena możliwości i potrzeb leczenia nowych chorób

1. Nowe kierunki działalności leczniczej- uzdrowiskowy program antynikotynowyProf. Dr hab. Irena Ponikowska

2. Nowe wskazania- ocena możliwości i potrzeb leczenia nowych chorób • Choroby nowotworowe • Choroby psychiczne i psychosomatyczne • Stres pourazowy zwłaszcza po masowych katastrofach • AIDS • Wirusowe zapalenie wątroby

3. Nowe wskazania Stan po przeszczepie narządów: • Nerki • Trzustki • wątroby, jelita • Serca • Szpiku kostnego • Krańcowa niewydolność nerek – chorzy na dializoterapii

4. Liczb przeszczepionych narządów w Polsce w latach 1966- 2009 • Nerka 15 046 • Serca 1791 • Wątroba 1881 • Nerka + trzustka 240 RAZEM 18 958

5. Czy lecznictwo uzdrowiskowe może wspomóc medycynę transplantacyjna? • Leczenie uzdrowiskowe może być bardzo pomocne w modyfikowaniu czynników ryzyka u chorych po przeszczepie oraz leczenia licznych chorób współistniejących i powikłań jak: • Choroby układu krążenia • Zaburzenia metaboliczne: cukrzyca, otyłość, hiperlipidemia • Choroby metaboliczne kości • Sosowanie aktywnosci fizycznej • Stymulacja układu immunologicznego

6. Nowe technologie- kreują nowe kierunki lecznicze • Krioterapia ogólnoustrojowa • Swiatłolecznictwo ogólnoustrojowe • Hiperbaria • Fotodynamika • Halloterapia • Biofotonika

7. Programy profilaktyczne • Antynikotynowy • Profilaktyka chorób układu krążenia • Profilaktyka nowotworowa • Profilaktyka cukrzycy pierwotna i wtórna • Profilaktyka pulmonologiczna (POChP) • Profilaktyka antystarzeniowa

8. Propozycje współpracy w zakresie programu antynikotynowego w uzdrowiskach Prof. Irena Ponikowska- Krajowy Konsultant w Balneologii i Medycynie Fizykalnej Dr Andrzej Wojtyła- Główny Inspektor Sanitarny

9. Cele i założenia programu antynikotynowego • Zmniejszenie zachorowań, inwalidztwa i zgonów wynikających z palenia tytoniu w zakresie : chorób układu krążenia, cukrzycy, nowotworów, chorób płuc, chorób laryngologicznych i innych • Zmiana postaw i stylu życia wolnego od tytoniu

10. Program Ograniczenia palenia tytoniu wśród pacjentów uzdrowiskowych-Organizatorzy • Główny Inspektor Sanitarny • Polskie Towarzystwo Balneologii i Medycyny Fizykalnej, Krajowy Konsultant • KRUS

11. Powołanie Zespołu • Zarządzenie nr 5/10 Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 28 stycznia 2010 „ w sprawie powołania zespołu do spraw opracowania i wdrożenia „InteraktywnegoProgramu zwalczania nikotynizmu u pacjentów uzdrowiskowych”

12. Skład Zespołu • Dr Andrzej Wojtyła – Przewodniczący • Dr Przemysław Bieliński- Zastępca Przew. • Prof. dr hab. Irena Ponikowska- Krajowy konsultant w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej • Prof. dr hab. Roman Ossowski- kierownik katedry Psychologii Kliniczenj Collegium Medicum w Bydgoszczy

13. Skład Zespołu cd • Dr med. M. Czajkowska-Malinowska- Kierownik Kuj.-Pom. Centrum Pulmonologii • Prof. dr hab. Janusz Szopa- Kierownik Katedry Turystyki i Rekreacji Uniwersytetu Ekonomicznego w Katowicach • Dr med. Jan Kopacz- Naczelny Lekarz KRUS • Prof. dr hab. Witold Zatoński- Centrum Onkologii Instytutu im M. Skłodowskiej-Curie • Mgr Emilia Powała i Joanna Skowron – GIS

14. Dlaczego podejmujemy walkę z nikotynizmem?(Problem nikotynizmu w świecie i Polsce) • Palenie wpływa na powstawanie chorób: układu krążenia, udaru mózgu, nadciśnienia, astmy oskrzelowej, POChP, nowotworów,innych • Wg US Dep. Of Health Human Services ponad 21 chorób ma ustalony związek z paleniem tytoniu • 30% zgonów z powodu nowotworów ma związek z paleniem

15. Problem nikotynizmu w Polsce i świecie cd • Palacze umierają 3 razy częściej • Ocenia się że z powodu palenia umiera ponad 5 milionów osób rocznie w świecie, w Polsce koło 85 000 rocznie • W Polsce pali ponad 12 milionów, z tego 3 miliony umrze w wieku 45- 65 r życia na skutek palenia( Karski)

16. Czy opłaca się walczyć z nikotynizmem? • Terapia prowadząca do zaprzestania palenia tytoniu jest najbardziej opłacalną interwencją- koszt uzyskania jednego roku życia z poprawką na jakość życia oszacowano na 400- 1500 E

17. Interwencja antynikotynowa jest opłacalna ekonomicznie • Gwarantuje poprawę zdrowia populacji przy relatywnie skromnych wydatkach • Zmniejsza koszty na opiekę zdrowotną w dłuższej perspektywie, co uwalnia środki na inne potrzeby

18. Główna idea naszego programu • Wykorzystanie bardzo dobrych warunków jakie stwarzają uzdrowiska polskie do zmniejszenia osób palących wśród populacji pacjentów leczonych w uzdrowiskach z różnych przyczyn • Zasadniczy koszt związany z leczeniem podstawowej choroby pokrywa NFZ • Program nie zakłóca leczenie chorych, stwarza jedynie szansę na bardziej racjonalne wykorzystanie czasu pacjenta( zajęcia odbywają się w godz. popołudniowych)

19. Cechy programu • Zasady programu oparte są na wieloczynnikowym działaniu prozdrowotnym • Program realizuje nie tylko edukację, ale również badania dodatkowe pacjentów,leczenie farmakologiczne oraz wdrażanie prozdrowotnych elementów życia • Proponowany program jest urozmaicony, zawiera specyficzne metody leczenia uzdrowiskowego • W programie przewiduje się prowadzenie obserwacji odległych po 6- 12 miesiącach po jego zakończeniu

20. Elementy programu • Edukacja zdrowotna o zagrożeniach zdrowotnych palaczy, w każdym dniu inny temat • Edukacja obejmuje: prelekcje i warsztaty • Edukacja dietetyczna( jak należy żywic się po rzuceniu palenia)

21. Elementy programu cd • Psychoterapia i psychoedukacja ukierunkowana na rzucenie palenia papierosów • Leczenie dietetyczne • Cwiczenia fizyczno-relaksacyjne • Inhalacje solne lub solankowe • Leczenie farmakologiczne • Każdy element programu realizowany jest codziennie

22. Elementy programu każdego dnia • Prelekcja • Warsztaty, w tym psychoterapia • Cwiczenia fizyczno-relaksacyjne • Inhalacje ( łączny czas zajęć koło 3 godzin dziennie)

23. Organizacja realizacjii programu • Utworzenie Ośrodka Centralnej Koordynacji • ( na bazie Uzdrowiskowego Szpitala Klinicznego w Ciechocinku) • Przeprowadzenie próby pilotażowej na grupie koło 130 pacjentów Ośrodka celem przetestowania poszczególnych elementów programu i wypracowanie sposobów oceny wyników, prowadzenia dokumentacji

24. Organizacja realizacji programu cd. • Opracowanie programu komputerowego do gromadzenia danych • Wdrożenie programu do wybranych zakładów lecznictwa uzdrowiskowego • Przeprowadzenie szkolenia przyszłych edukatorów i realizatorów programu

25. Edukatorzy uzdrowiskowi • Lekarz • Pielęgniarka • Fizjoterapeuta • Dietetyczka • Psycholog

26. Szkolenie edukatorów i realizatorów programu • Nauczenie prowadzenia zajęć z zakresu: • A/ dietetyki • B/ farmakoterapii antynikotynowej • C/ ćwiczeń fizyczno-relaksacyjnych • D/ psychoterapii • E/ stosowania inhalacji

27. Szkolenie edukatotów cd • W zakresie wykonywania następujących badań: • A/ badanie lekarskie i antropometryczne 2 razy w turnusie • B/ Testy:ocena uzależnienia, ocena motywacji, ocena depresji, ocena jakości życia( testy wykonuje się 2 krotnie ) • C/ wykonywania spirometrii i pomiarów CO w powietrzu wydychanym • D/ inne( zapoznanie się z dokumentacją i programem komputerowym)

28. Potrzeby i koszty realizacji programu Koszty osobowe( usługi) : • Lekarskie • Fizjoterapeuty • Psychologa • Dietetyka • Pielęgniarki • Sprzet: spirometr, aparat do pomiaru CO w powietrzu( cena koło 3000 zł)

29. Skąd środki na realizacje programu • Dofinansowanie częściowe z programu walki z nałogiem • Srodki unijne- ubieganie się o grant • Podjęcie próby ubiegania się o dofinansowanie z NFZ ze środków na programy profilaktyczne • Srodki własne zakładu • Srodki od pacjentów komercyjnych

30. Informacje organizacyjne • Szkolenie edukatorów z uzdrowisk rozpocznie się w IV kwartale 2010 roku i 2011 • Samo szkolenie dla zakładów lecznictwa uzdrowiskowego jest bezpłatne, jedynie delegacje (koszty zakwaterowania, podróży) ponosi zakład • Sposoby zgłaszania udziału w programie:rekrutacja od czerwca 2010 • 1/ pisemne –wypełnienie ankiety i przesłanie na adres Uzdrowiskowy szpital Kliniczny, 87- 720 Ciechocinek ul Lesna 3, tel 54 283 3945 lub elektronicznie na e-mail

31. ZAPRASZAM DO WSPÓLPRACYprof. Dr hab. Irena Ponikowska Dziękuje