°Anna Rita Pelliccioni, *Elsa Ravaglia

1. °Anna Rita Pelliccioni, *Elsa Ravaglia L’ABC DELL’EBP: PARTE SECONDA Il Laboratorio EBP in ASUR: un’esperienza di formazione “active learning”

2. Qualche domanda … • In un mondo che cambia, gli interventi di prevenzione possono restare invariati? • Di fronte alle nuove conoscenze scientifiche si possono mantenere vecchie impostazioni legislative? • Al crescere culturale della popolazione, la comunità scientifica e tecnica può restare ancorata alle vecchie risposte?

3. Qualche domanda … • Si può continuare a lavorare senza domandarsi se ciò che si fa quotidianamente ha un significato, è efficace e ci aiuta a tutelare realmente la salute? • Le risorse possono essere assegnate e spese indipendentemente da una riflessione continua sull’utilità reale degli interventi prodotti e senza verifica dei risultati attesi e prodotti?

4. Il risveglio del …

5. Il punto sull’uso delle evidenze Il movimento che promuove l’uso delle evidenze sta crescendo, ma: • Quando si hanno abbastanza evidenze per agire? • Molte barriere • Culturali: rendicontazione prestazioni fornite vs valutazione intervento • Economiche: costo delle revisioni di letteratura • Sociali: resistenza al cambiamento • In salute pubblica resta molto da lavorare • Necessaria una strategia per disseminare e promuovere l’uso delle evidenze Alberto Perra CNESPS-ISS

6. IL MITICO GRUPPO

7. IL CONTESTO AMBIENTALE

8. QUALCHE DISAVVENTURA…

9. Per fortuna risolta…

10. Il percorso di lavoro La parola ad ANNA RITA

11. GRIGLIA DI RILEVAZIONE

12. GRUPPO CHE HA ELABORATO I DATI (grazie!!) Dr. Massimo Agostini, Direttore Dipartimento di Prevenzione ASUR ZT 3 FANO Dr.ssa Alessia PesaresiDr. Daniel FiacchiniDr. Marco MorettiDr. Alfredo Vaccaro

13. Sono pervenute 9 griglie corrispondenti alle 9 Z.T rappresentate nel Laboratorio EBP: • ( ZT n° 1- 3- 4- 5- 6- 7- 8- 10- 11) ma la compilazione spesso non è stata completa per tutti i campi.

14. - Pratiche analizzate - 1 • 1. Sana e robusta costituzione • 2. Idoneità fisica per l’assunzione nel pubblico impiego • 3. Idoneità fisica per l’assunzione di insegnanti e altro personale di servizio nelle scuole • 4. Idoneità fisica al servizio civile volontario • 5. Idoneità per vendita dei generi di monopolio • 6. Idoneità fisica a fare il giudice onorario e il giudice di pace • 7. Idoneità per i lavoratori extra-comunitari dello spettacolo • 8. Certificazione per ottenere sovvenzioni contro cessione del quinto della retribuzione

15. - Pratiche analizzate - 2 • 9. Isolamento di animali per il controllo dell’infezione rabbica • 10. Procedure per morso di animale • 11. LISA libretto sanitario per alimentaristi • 12. Trattamenti antiputrefattivi • 13. Certificazioni dello stato delle condizioni igieniche dei carri funebri e dell’autorimessa per carri funebri • 14. Certificato di trasporto da Comune a Comune • 15. Assistenza alle operazioni di esumazione ed estumulazione

16. - Pratiche analizzate - 3 • 16. Rilascio dei pareri per la costruzione di edicole funerarie e di sepolcri privati • 17. Disposizioni in materia di cremazione. Obbligo di verifica della firma del sanitario certificatore • 18. Delega ai medici di medicina generale della visita e certificato necroscopico • 19. Partecipazione a commissione pubblico spettacolo ed edilizia • 20. Partecipazione a commissione per barbiere, parrucchiere ed estetista

28. Il tempo complessivo stimato nella Regione Marche per l’espletamento delle pratiche ritenute ormai obsolete è di 16.982 ore lavorative

29. Qualche considerazione … Metodologia EBP: • Si sta dimostrando interessante, al di là di una certa complessità dei modelli che la sostengono • Utilizzabile come elemento propulsore per un cambiamento non fine a se stesso, ma motivato • Potenzialmente applicabile anche nel concreto • Utile strumento per sua natura dinamico, ma poco flessibile • Interessante strada da percorrere, ma non l’unica …

30. Quale strategia di promozione dell’uso delle evidenze? • Non scoraggiarsi se la situazione reale è molto distante da quella ideale • Aumentare la consapevolezza • Mirare le azioni su gruppi e individui responsabili per mettere in pratica • Realizzare progetti innovativi e pilota • Lavorare a strategie nazionali o istituzionali per la presa di decisioni basate sulle evidenze Alberto Perra, CNESPS-ISS

31. Deliberazione Giunta Regionale Marche n. 899 del 18/7/2005 Approvati i seguenti progetti relativi al Piano regionale di prevenzione 2005-2007: • Progetto prevenzione del rischio cardiovascolare attraverso la diffusione della carta del rischio cardiovascolare • Progetto prevenzione delle complicanze del diabete • Progetto screening tumori della mammella, del collo dell'utero e del colon-retto- Protocollo diagnostico nello screening del carcinoma della mammella- Protocollo diagnostico nello screening del carcinoma della cervice uterina- Programma di screening per la diagnosi precoce dei tumori del colon retto • Progetto regionale per migliorare l'offerta delle vaccinazioni

32. Deliberazione Giunta Regionale Marche n. 77 del 30/1/2006 Approvata la seconda parte delle linee operative, relativa alla realizzazione dei seguenti progetti: • Prevenzione delle ricadute degli eventi cardiovascolari maggiori • Prevenzione dell'obesità • Sorveglianza e prevenzione degli incidenti domestici • Incidenti stradali • Sorveglianza e prevenzione degli infortuni nei luoghi di lavoro

33. UN NUOVO MONDO? • Queste le premesse…. Ieri Giuliano Tagliavento diceva: “Si può fare…” Che sia finita l’epoca dell’immobilismo e della rassegnazione lavorativa?

34. Buon lavoro!