220 likes | 450 Views
PERFORMANS VE SAĞLIK. Dr . Mustafa DEMİREL Nuh Naci Yazgan Göğüs Hastanesi KAYSERİ. YÖNERGEYLE İLGİLİ SORUNLAR. Bran ş lar aras ı nda e ş itsizlikler Hastaneler (2.ve 3.basamak) aras ı fark Uzmanlar aras ı katsay ı farklar ı Asistanlar ı n klinik ortalamas ı ndan almas ı
E N D
PERFORMANS VE SAĞLIK Dr. Mustafa DEMİREL Nuh Naci Yazgan Göğüs Hastanesi KAYSERİ
YÖNERGEYLE İLGİLİ SORUNLAR • Branşlar arasında eşitsizlikler • Hastaneler (2.ve 3.basamak) arası fark • Uzmanlar arası katsayı farkları • Asistanların klinik ortalamasından alması • Ek primin emekliliğe yansıtılmaması • Giderek artan işyüküne karşın azalan ek primler
GENEL SORUNLAR • Sağlık harcamaları arttı. • Endikasyonlar genişledi. • Komplikasyonlar arttı. • Sağlık metalaştı, hastalar gelir kaynağı, müşteri olarak görülmeye başlandı. • Hekimlik saygınlığı azaldı. • Sağlık çalışanına saldırılar arttı.
GENEL SORUNLAR • Sağlık harcamaları arttı. • Endikasyonlar genişledi. • Komplikasyonlar arttı. • Sağlık metalaştı, hastalar gelir kaynağı, müşteri olarak görülmeye başlandı. • Hekimlik saygınlığı azaldı. • Sağlık çalışanına saldırılar arttı.
TEPAV, Genel Sağlık Sigortası’nın mali sürdürülebilirlik açısından analizi: 2009’da ne oldu?, 2009.
"DÖRT HEKİMİN ÜÇÜNDEN FAZLASI" TTD Üye Anket Çalışması, 2010.
http://www.saglikpersoneliplatformu.com/haber/4467-guncel-haber-2011-yili-tahmini-memur-maaslari.htmlhttp://www.saglikpersoneliplatformu.com/haber/4467-guncel-haber-2011-yili-tahmini-memur-maaslari.html
“SANAL HEKİMLİK” doktor haftada 2.400 dakikalık mesaiye 19.100 dakikalık iş sığdırmış
TEPAV, Genel Sağlık Sigortası’nın mali sürdürülebilirlik açısından analizi: 2009’da ne oldu?, 2009.
“Eğer hekim hizmet başına ücret alıyorsa bu arzın (hekim) talep yaratmasına (supplierinduceddemand) neden olmakta ve hastaya gereksiz ve yüksek maliyetli tedavi uygulamasına neden olabilmektedir.” Wennberg JE, Professional uncertainty and the problem of supplier-induced demand, Soc Sci Med, 1982. Evans RG, Supplier-Induced demand: some empirical evidence and implications. In: Perlman, M. (Ed.), The Economics Of Health And Medical Care, 1974.
SAĞLIK BAKANLIĞI EA HASTANELERİ Altın S, Göğüs Hastalıkları Kurumlarımızda Neler Değişti?, TTD Kongresi 2011.
-%4 -%23 -%9 -%25 +%54 +%145 +%64 +%187 +%156 +%97 Altın S, Göğüs Hastalıkları Kurumlarımızda Neler Değişti?, TTD Kongresi 2011.
VİCDANA BİR SORU! Balcı A & Kırılmaz H, Performansa dayalı ücretlendirme sistemleri ve kamu sektöründe uygulanabilirliği: Sağlık Bakanlığı'nda döner sermaye gelirlerinden performansa dayalı ek ödeme sistemi, http://www.performans.saglik.gov.tr/content/files/performans_yazilari/sbpdeos.pdf.
“MOTİVE” EDİLMİŞ SAĞLIK Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı, Mali İzleme Raporu, 2008.
GENEL ÇÖZÜMLER • “Eşit işe eşit ücret” uygulamasına gidilmesi; • Emekliliğe yansıyan maaşların ciddi boyutlarda artırılması, • Performansla ödenen ücretlerin ödül boyutuna çekilmesi; • Eğitim veren kurumlarda hasta bakımı-eğitim- araştırma dengesinin gözetilmesi; • Niceliğin yanı sıra niteliğin de öne çıkarılması; • Tedavi edici ve koruyucu hekimlik dengesinin kurulması; • Uzmanlık dalları arasındaki abartılı eşitsizliğin giderilmesi; • Performansa esas bakış açısının “hekimleri yarıştırarak kapıştırmak yerine motive etmek” olması; • Puanların basit, kolay ve anlaşılabilir hesaplanması; • Uzmanlık alanımıza yönelik olarak göreceli olarak düşük olan puanların artırılması
Dr. Osman Elbekve Dr. Sedat Altın a katkılarından dolayı teşekkür ederim