Enquête Nationale sur le Handicap 2004

1. Royaume du Maroc Secrétariat d’Etat chargé de la Famille, de l’Enfance et des Personnes Handicapées Enquête Nationale sur le Handicap 2004 Résultats Avec le soutien de l’Union Européenne

2. Prévalence nationale des situations de handicap 5,12 % 1.530.000 personnes handicapées Proportion de ménages comptant une ou plusieurs personnes en situation de handicap 25,2 % 1.309.000 ménages

3. Prévalence des situations de handicap par régions d’enquête Effectifs 120.000 241.000 230.000 240.000 233.000 260.000 206.000 1.530.000

4. Explication des différences de prévalence par régions • Vieillissement de la population, générateur de situations de handicap, moins important dans les régions présentant de faibles prévalences. • Déplacement des PSH et de leurs familles vers les grands centres urbains et les zones rurales périphériques, mieux pourvus en services et organismes pouvant les aider. • Surmortalité des PSH dans les régions les plus précaires du pays (conditions de vie difficiles et difficultés d’accès aux soins). • Sous déclaration des situations de handicap dans les régions précaires, en raison de représentations culturelles qui en rendent encore difficile l’acceptation et la déclaration.

5. Prévalence des situations de handicap par milieux de résidence Prévalences Prévalence plus forte en milieu rural : • Précarité des conditions de vie. • Difficultés d’accès aux soins. • Difficultés dans le suivi des grossesses et des accouchements. • Prévalences plus fortes des pathologies de la petite enfance (infections respiratoires, maladies diarrhéiques, carences, etc.) Répartition par milieux de résidence • Retards dans la décision d’utiliser les services de santé. Urbain Rural • Analphabétisme et faibles niveaux d’éducation rendant difficile l’éducation à la santé. 894.000 personnes 636.000 personnes

6. Prévalences des situations de handicap par sexes Prévalences Prévalence plus forte chez les hommes : • Incidence plus élevé des accidents et traumatismes qu’au sein de la population féminine. • Consommation plus importante de tabac, alcool, drogues et autres toxiques. • Moins bonne utilisation des services de santé. Répartition par sexes Masculin Féminin • Sous déclaration du handicap chez les femmes en raison des représentations culturelles. 817.000 personnes 713.000 personnes

7. 0 - 9 ans 10 - 19 ans 20 - 29 ans 30 - 39 ans 40 - 49 ans 50 - 59 ans 60 - 69 ans 70 ans et plus Masculin 1,7% 3,5% 4,7% 5,5% 8,0% 9,5% 14,2% 30,9% Féminin 1,1% 2,5% 3,4% 4,4% 7,6% 8,5% 15,4% 32,0% Prévalences des situations de handicap par tranches d’âges Un lien évident entre handicap et vieillissement

8. Moins de 15 ans 15 à 59 ans 60 ans et plus Total Population PSH 14,3% 216.000 55,7% 855.000 30% 459.000 100% 1.530.000 RGPH 2004 37% 11.060.040 55,9% 16.709.628 7,1% 2.122.332 100% 29.892.000 Structure de la population des personnes handicapées Masculin Féminin

9. Nombre de déficiences associées Total Une Deux Trois Quatre Cinq Six Pourcentage 50% 31,2% 13,2% 5,1% 0,4% 0,1% 100% Effectifs rapportés à la population totale du pays 765.000 477.360 201.960 78.030 6.120 1.530 1.530.000 Distribution des déficiences à l’origine des situations de handicap Une personne en situation de handicap sur deux a plusieurs déficiences

10. Distribution des situations de handicap par types de déficience principale Effectifs rapportés à la population du pays 404.850 380.200 347.200 157.900 155.150 63.400 15.600 5.700 1.530.000

11. Causes des déficiences déclarées par les personnes en situation de handicap Les maladies acquises : première cause de handicap

12. Causes des déficiences identifiées à partir des données épidémiologiques disponibles Sources : • Données épidémiologiques du Ministère de la Santé • Publications médicales • Thèses de doctorat en médecine des facultés de Rabat et Casablanca • Autres sources statistiques nationales : HCP, SEFEPH, organismes de prévoyance sociale (CNSS, CNOPS, CMIM, CI MR, CNPR) • Autres sources statistiques internationales : OMS, UNICEF, revues spécialisées, etc.

13. Problèmes affectant les nouveau-nés (0 – 1 ans) 600.000 accouchements par an : environ 1 sur 6 est un cas compliqué. Ces complications ont des causes : • Difficiles à prévenir et peu répandues : Complications favorisées par l’absence de conseil génétique et les mariages consanguins • Les maladies héréditaires • Les aberrations chromosomiques. • Plus faciles à prévenir et très répandues : • Maladies infectieuses :toxoplasmose, rubéole,syphilis, etc. Complications favorisées par les difficultés d’encadrement médical des grossesses et accouchements • Malformations :agénésies, hypogénésies, malformations cardiaqueset rénales, etc. • Anomalies liées à l’accouchement :présentations dystociques, anomalies obstétricales, etc. • Carences nutritionnelles, infections génito-urinaires,toxémiesgravidiques, diabète. • Infections banales non traitées précocement :otites, conjonctivites, infections urinaires, fièvres

14. Petite enfance (1 – 5 ans) • Les maladies de l’appareil respiratoire, la pneumonie en premier lieu. • Les traumatismes et empoisonnements : brûlures, chutes, noyades, empoissonnements accidentels. • Les maladies cardiovasculaires, les cardiopathies en grande majorité. • Les déshydratations, consécutives la plupart du temps à des diarrhées. • Les maladies infectieuses. • Les maladies carentielles et nutritionnelles : anémie, carence en vitamine A, en iode, en protéines.

15. Enfance et adolescence (5 – 19 ans) • Les traumatismes. • Les maladies de l’appareil respiratoire. • Les maladies infectieuses. • Le Rhumatisme Articulaire Aigu (RAA). • Maladie, à point de départ infectieux (infections buccodentaires, angines), entraînant des complications cardiaques graves. Son incidence a augmenté de plus de 70% entre 1994 et 2002.

16. Jeunes adultes (20 – 40 ans) • Traumatismes : accidents de la voie publique, de circulation, du travail, violences. • Le Rhumatisme Articulaire Aigu (RAA). • Les pathologies psychiques, schizophrénie en premier lieu.

17. A partir de la maturité (au delà de 40 ans) Ce sont les pathologies aggravées par le mode de vie (sédentarité, régimes hyper caloriques / hyper sucrés, tabac, alcool, etc.) qui dominent : • Hypertension artérielle (HTA) 33,2% des marocains de plus de 20 ans sont hypertendus. (plus de 3 millions de personnes) 88% d’entre eux l’ignorent. • Maladies métaboliques : • Diabète : 1,5 à 2 millions de personnes. Les 2/3 l’ignorent. • Obésité : 13,3% des plus de 20 ans. 26% en surpoids. • Surcharge en cholestérol et triglycérides. Ces pathologies sont aujourd’hui la première cause de handicap au Maroc.Elles sont à l’origine, chaque année, de dizaines de milliers de cas d’accidents vasculaires cérébraux, d’hémiplégies, d’infarctus. Le diabète est lui responsable de milliers de cas de cécité, de néphropathies et d’amputations.

18. Priorités Trois critères pour définir des priorités : • Tranches d’âges des populations concernées : des plus jeunes aux plus âgées. • L’importance en effectifs des populations concernées. • Les niveaux de difficultés que présente chaque axe de prévention, en termes techniques, économiques, mais aussi culturels et sociaux.

19. Priorités • Les pathologies périnatales et néonatales, congénitales ou acquises durant les cinq premières années de vie.A l’origine d’un minimum de 100.000 nouvelles situations de handicap par an. • Les pathologies de la petite enfance.Tuberculose, maladies carencielles, diarrhées, traumatismes. • Les maladies infectieuses et parasitaires.RAA, trachome, tuberculose et infections de la sphère ORL.Elles sont à l’origine de plus de 50.000 situations de handicap par an, alors qu’elles sont sans doute les plus faciles à prévenir. • Les traumatismes et accidents. Qui atteignent majoritairement des populations jeunes. • Les maladies cardiovasculaires et métaboliques.HTA, très souvent associée au diabète et au surpoids.Placées en cinquième position car difficiles à prévenir, mais elles représentent la première cause de handicap aujourd’hui au Maroc.

20. Niveaux d’instruction des personnes en situation de handicap Niveaux d’instruction des personnes handicapées dans leur ensemble Personnes handicapées sans instruction par tranches d’âges

21. Influence du genre et du milieu de résidence sur les niveaux d’instruction Niveaux d’instruction des personnes handicapées par sexes Niveaux d’instruction des personnes handicapées par milieux de résidence

22. Population des personnes en situation de handicappar catégories sociales et professionnelles Effectifs rapportés à la population du pays 93.211 155.080 500.835 66.356 66.726 295.887 97.684 100.490 153.731 1.530.000

23. Statut professionnel des personnes handicapées travaillant Effectifs rapportés à la population du pays 615 615 1.384 4.612 5.381 29.208 45.966 65.950 153.731

24. Impact du handicap sur les habitudes de vie Réalisé par quelqu’un d’autre Activité impossible Sans difficulté Avec difficulté Vie quotidienne Déplacements Communication

25. Impact du handicap sur les habitudes de vie Réalisé par quelqu’un d’autre Activité impossible Sans difficulté Avec difficulté Relations sociales Education Emploi

26. Impact du handicap sur les habitudes de vie Réalisé par quelqu’un d’autre Activité impossible Sans difficulté Avec difficulté Utilisation des services Participation sociale Responsabilités personnelles et familiales

27. Phénomènes de violence à l’égard des personnes handicapées Les personnes en situation de handicap mental / psychique sont celles qui déclarent le plus être victimes de violences morales ou physiques.

28. Impact du handicap sur la vie en couple Personnes de 25 ans et plus, célibataires ou divorcées, en raison de leur situation de handicap.

29. Impact du handicap sur la vie en couple, par types de handicap Personnes de 25 ans et plus, célibataires ou divorcées, en raison deleur situation de handicap, par types de handicap.

30. Impact du handicap sur la vie familiale Nouvelles tensions au sein de la famille Isolement Altération des liens familiaux Agressivité Violences familiales Altération des liens sociaux Séparation parentale Accueil du parent dans la famille Placement de l’enfant Perte d’emploi d’un membre de la famille Conduites addictives (alcool, drogue) Changement de logement Tentative de suicide Placement du parent

31. Principaux problèmes des personnes en situation de handicap Impossibilité / difficulté pour réaliser les activités de la vie quotidienne Impossibilité / difficulté pour se déplacer Impossibilité / difficulté pour communiquer Impossibilité / difficulté pour assumer des responsabilités personnelles ou familiales Impossibilité / difficulté pour avoir un emploi Impossibilité / difficulté pour participer à la vie sociale Impossibilité / difficulté pour étudier à l’école ou l’université Absence d’aide des institutions publiques Manque de respect, de considération, agressivité des autres personnes

32. Principaux besoins des personnes en situation de handicap Meilleur accès aux soins médicaux Aide financière pour résoudre les besoins essentiels Meilleur accès aux médicaments Meilleur accès aux aides techniques Meilleur accès à l’emploi Aide financière / technique pour créer son entreprise / commerce Logement Meilleur accès à l’éducation scolaire / universitaire Meilleure communication avec les autres Meilleur appui des institutions publiques Conseil / guidance pour gérer la situation de handicap Formation professionnelle / technique Meilleur accès aux transports publics

33. Accès aux soins SoinsOnt besoin d’un meilleur accès aux soins, par types de handicap.

34. Accès aux soins MédicamentsOnt besoin d’un meilleur accès aux médicaments, par types de handicap.

35. Accès aux soins Aides TechniquesOnt besoin d’ un meilleur accès aux aides techniques, par types de handicap.

36. Accès aux soins Difficultés d’accès aux soins.Ont des difficultés pour accéder aux soins, par sexes et milieux de résidence.

37. Accès aux soins Difficultés d’accès aux soins.Principales raisons invoquées.

38. Accès aux soins Accès aux soins spécialisés, par types de handicap.

39. Accès aux soins Difficultés d’accès aux soins spécialisés.Principales raisons invoquées.

40. Accès aux soins Affiliation des personnes handicapées à la Caisse Nationale de Sécurité Sociale, une assurance et / ou une mutuelle. Personnes handicapées assurées dont les soins spécialisés sont couverts à 100% par leur assurance Raisons invoquées pour ne pas être assuré Ne connaît pas les systèmes d’assurance Trop cher Travail Informel. Ne peut pas être assuré Perte droits sociaux à cause du handicap Refus de l’employeur Refus de la personne de s’assurer Refus des assurances ou mutuelles

41. Accès aux soins Attentes des personnes handicapées par rapport aux institutions sanitaires Gratuité des soins, des médicaments, des aides techniques Réduction du coût des soins, des médicaments, des aides techniques Affectation de médecins spécialistes sur place Amélioration de l’accueil, des attitudes des personnels soignants Facilitation de l’accès aux services Amélioration de la qualité des services Création de sections spéciales pour personnes en situation de handicap Multiplication des centres d’accueil pour personnes avec handicap lourd Meilleur respect de l’intimité Meilleure information, conseil pour gérer la situation de handicap

42. Accès à l’éducation Personnes handicapées, de plus de 15 ans, scolarisées ou non Non 82% Le handicap raison de la non scolarisation Oui 18%

43. Accès à l’éducation Enfants en situation de handicap, de 4 à 15 ans, scolarisées ou non Non 13% Le handicap raison de la non scolarisation Oui 87%

44. Accès à l’éducation Raisons invoquées pour justifier la non scolarisation des enfants handicapés Pas d’établissement spécialisé Manque de moyens financiers Démarche non entreprise par la famille Pas de pédagogie adaptée Rejet des responsables de l’école Difficultés de transport Etabl. spécialisé éloigné / trop cher Rejet des professeurs de l’école Manque d’aides techniques Manque de matériel spécialisé

45. Taux de scolarisation : 32,4% 74.730 enfants scolarisés 155.917 enfants non scolarisés Accès à l’éducation Effectifs des enfants handicapés de 4 à 15 ans, par type de handicap Effectifs rapportés à la population du pays Enfants en situation de handicap mental / psychique 84.418 Enfants en situation de handicap multiple 53.279 Enfants en situation de handicap moteur 31.829 Enfants en situation de handicap auditif 21.450 Enfants en situation de handicap viscéral / métabolique 20.066 Enfants en situation de handicap visuel 11.763 Enfants en situation de handicap de la parole et du langage 7.842 230.647

46. Accès à l’éducation Taux de scolarisation des enfants handicapés en âge d’être scolarisés, par type de handicap

47. Accès à l’éducation Distribution de la population des enfants handicapés scolarisés Effectifs rapportés à la population du pays 24.810 15.096 14.423 8.519 6.576 3.961 1.345 74.730

48. Accès à l’éducation Types d’établissement fréquentés par les enfants handicapés scolarisés Effectifs rapportés à la population du pays Ecole ordinaire, classe ordinaire 62.848 Etablissement spécialisé privé lucratif 5.605 Ecole ordinaire, classe intégrée 2.166 Etablissement spécialisé privé non lucratif 2.018 1.420 Préscolaire Etablissement spécialisé public 673 74.730

49. Accès à l’éducation Perturbation de la scolarité à cause de la situation de handicap National Oui 54% Non 46% Urbain Rural Oui 50% Oui 64% Non 50% Non 36% Masculin Féminin Oui 58% Oui 49% Non 42% Non 51%

50. Accès à l’éducation Principales raisons des perturbation de la scolarité des enfants en situation de handicap scolarisés Aggravation de la déficience Manque de moyens financiers Rejet des professeurs Difficultés de transport Manque d’aide humaine individuelle Rejet des autres élèves Rejet des responsables de l’école Langues d’enseignement inadaptées Pas d’adaptation des pédagogies Autre raison médicale Manque de matériel spécialisé Absence de soutien paramédical