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PLACE DU RETARD DE CROISSANCE CÉRÉBRALE AU SEIN DU RETARD DE CROISSANCE INTRA-UTÉRIN Marcel VOYER

PLACE DU RETARD DE CROISSANCE CÉRÉBRALE AU SEIN DU RETARD DE CROISSANCE INTRA-UTÉRIN Marcel VOYER. CROISSANCE CÉRÉBRALE NORMALE. CONSÉQUENCES CÉRÉBRALES D’UNE MALNUTRITION QUANTITATIVE (1).

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PLACE DU RETARD DE CROISSANCE CÉRÉBRALE AU SEIN DU RETARD DE CROISSANCE INTRA-UTÉRIN Marcel VOYER

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Presentation Transcript

  1. PLACE DU RETARD DE CROISSANCE CÉRÉBRALEAU SEIN DURETARD DE CROISSANCE INTRA-UTÉRINMarcel VOYER

  2. CROISSANCE CÉRÉBRALENORMALE

  3. CONSÉQUENCES CÉRÉBRALES D’UNE MALNUTRITION QUANTITATIVE (1) Les conséquences cérébrales sont d’autant plus marquées que la malnutrition débute à un âge où la croissance cérébrale est plus rapide et que la malnutrition est plus sévère et dure plus longtemps

  4. Chez l’homme une malnutrition cérébralequantitative débute rarement avant 24 sem. Avant 24 sem. :elle pourrait entraîner unedu nombre de neurones + anomalies de migrations A partir de 24-26 sem. :elle entraîne - une  du poids de l’encéphale (en particulier du cervelet), du PC, du nombre de cellules gliales, de synapses, des arborisations axonales et dendritiques, de la synthèse des neurotransmetteurs et facteurs de croissance par les neurones de la plaque sous corticale,   neurones de la couche granuleuse du cervelet - retard à la myélinisation

  5. Eutrophe Malnutri

  6. Conséquencescliniquesd’une malnutrition intra-utérine ou postnatale précoce (1) A court terme : - malnutrition postnatale précoce du nourrisson : PC, vitesse conduction,  taille ventricules, anomalies maturation EEG, PEA…  tonus, réactivité et apathie - malnutrition postnatale précoce du préterme :idem - RCIU sans SFA :avance maturative neuro-motrice - RCIU prolongé par une malnutrition postnatale :disparition de l’avance neuromotrice et évolution malnutrition postnatale

  7. Conséquencescliniquesd’une malnutrition intra-utérine ou postnatale précoce (2) A moyen terme malnutrition postnatale précoce du nourrisson ou du préterme et RCIU avec atteinte du PC sans SFA ont des risques et des tableaux cliniques semblables : - Défaut d’attention, hyperactivité, passivité, irritabilité, troubles de l’orientation temporelle, spatiale visuelle... - Retards de langage, retards à l’intégration intersensorielle, visuelle, kinesthésique, à l’acquisition des concepts mathématiques...

  8. Conséquences cliniquesd’une malnutrition intra-utérine ou postnatale précoce (3) A long terme, ces anomalies sont en règle transitoires : - d’autant plus que la récupération de la malnutrition a été plus précoce(PC > - 2  à 8-12 mois) et la renutrition associée à uneprise en charge motrice - mais sont source de retards des acquisitions et par suite d’échecs scolaires,d’autant plus que l’enfant évolue dans un milieu socio-culturel défavorisé - elles sont à haut risque d’être définitives en l’absence de récupération de la malnutrition à 3 ans(PC < - 2 )

  9. Devenir à l'âge scolaire et croissance céphalique ante et post natale • AG/PN, RCIU début < 25 sem. • SFA PCN < - 2 ds > - 2 ds apports nutritionnels insuffisants DBP, ECUN PC à 8-12 mois corrigé > - 2 ds < - 2 ds PC à 3 ans < - 2 ds > - 2 ds > - 2 ds • QI, S. neuro • mineurs, ADD.. définitifs transitoires = témoins

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