1 / 44

OSTEOPOROZA

OSTEOPOROZA. Lejla Kurtalić. Cilj Nakon ove edukativne jedinice učesnici će biti u stanju da: Nabroje rizikofaktore Analiziraju T score Preporuče pravilnu prevenciju Upoznati se sa novim pristupima. Osteoporoza.

lily
Download Presentation

OSTEOPOROZA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OSTEOPOROZA Lejla Kurtalić

  2. Cilj Nakon ove edukativne jedinice učesnici će biti u stanju da: • Nabroje rizikofaktore • Analiziraju T score • Preporuče pravilnu prevenciju • Upoznati se sa novim pristupima

  3. Osteoporoza • Sistemski poremećaj kostiju skeleta, koji se karakteriše smanjenom koštanom snagom, povećanom fragilnosti i sklonošću ka frakturama. • Koštana snaga je proporcionalna gustoći kosti a gustoća kosti se iskazuje u g/cm3

  4. Osteoporoza

  5. Starenje je proces kojim se gubi koštana snaga te povećava njena sklonost prema lomovima • Postoji veliki broj faktora koji direktno ili indirektno utiču na razvijanje osteoporoze • Treba istaći da je osteoporoza u svakom slučaju preventibilna bolest a ne samo neodložni proces starenja

  6. Gubitak koštane mase počinje u 35 godini i gubi se oko 0,5-1 % mase godišnje a žene u menopauzi gube 3-5% koštane mase u trajanju prosječno 10 godina. • Muškarci ubrzano gube koštanu masu preko 65 godine starosti.

  7. Životni cilkus kosti žene

  8. Rizikofaktori za osteoporozu • Nepromjenjivi • Promjenjivi • Veliki • Mali

  9. Nepromjenjivi • spol • dob • porodična istorija • rasa • rana menopauza<45god

  10. Promjenjivi • tjelesna težina • ishrana(Ca,D vit) • tjelesna aktivnost • pušenje • alkohol, kafa • lijekovi

  11. Veliki faktori rizika • Više od 65 godina • Vertebralne frakture • Frakture posle malih povreda • Porodična anamneza • Fraktura kuka majke • Rana menopauza • Upotreba glukokortikoida više od 3 mjeseca • Malapsorcija • Hipogonadizam,hiperparatireoidizam

  12. Mali faktori rizika • Mala koštana gustoća na RTG-u • Gubitak visine više od 2 cm za 1 god. • Hipertireoza • Nizak unos Ca i D vit • Gubitak na tjelesnoj težini više od 10% nakon 25 godine • Slaba fizička aktivnost • Kafa,alkohol,pušenje

  13. Pretrage • Indikacije za ispitivanje osteoproze su najmanje jedan veliki i dva mala rizikofaktora • Denzitometrija,DXA • RTG torakolumbalne kičme,scintegrafija skeleta • LAB: Ca/S, Ca/u, P, AP, FSH , TSH,kortizol, pregled koštane srži

  14. Sekundarni uzroci osteoporoze Lijekovi • Glukokortikoidi • Heparin • Levotiroksin • Antikonvulzivi • Depo-progesteron • Citotoksični agensi • Gonadotropin relizing hormon agonisti

  15. Endokrina Gastrointestinalna Autoimuna Nutriciona Sekundarni uzroci osteoporoze Oboljenja

  16. Preporuke za diagnostiku • Mjerenje Bone Mineral Densiti – BMD Važna za dijagnostiku osteoporose. Koristi se više kao skrining metod. Mjesto za ovu pretragu je peta. • Dual X ray Absortiometry - DXA je zlatnistandard za dijagnozu osteoporoze,mjeri se na kuku i lumbanoj kičmi.Procedura traje 20-25 minuta uz minimalno zračenje.

  17. T skor Predstavlja odnos KMG(koštano mineralna gustoća) pacijentice u odnosu na KMG mlade i zdrave populacije u jedinicama standardne devijacije populacije. • T skor >-1 uredan nalaz • T skor -1 do -2,5 nalaz osteopenije • T skor <-2,5 nalaz osteoporoze

  18. Podatci o frakturama • Osteoporotične frakture su odgovorne za znatnu bol, smanjen kvalitet života, izgubljene radne dane i invalidnost pacijenta

  19. Podatci o frakturama • Svaki minut u Evropi se dese dvije frakture najčešće kod žena kao posljedica osteoporose. • Vertebralne frakture predhode frakturama kuka i obično se javljaju oko 65 godine zivota, a tek u 80-tim godinama javljaju se frakture kuka. • Oko 20% žena sa frakturom kuka će umrijeti u slijedećoj godini

  20. Podaci o frakturama • 20% žena u menopauzi koje su imale vertebralnu frakturu istu će ponovno će imati vertebralnu frakturu • 30% pacijenata sa frakturom kuka zahtijeva dugotrajnu kućnu njegu i moguće su komplikacije u smislu pneumonije i plućne embolije

  21. Zapamtiti • Jedna od 2 žene preko 50 godina će doživjeti osteoporotičnu frakturu • Dvije od 3 žene sa osteoporozom nisu unosile dovoljne kolčine vitamina D • Većina osoba sa visokim rizikom (oko80%)sa najmanje jednim osteoporotičnim prelomom nisu diagnosticirane niti liječene

  22. Prevencija osteoporoze • Ishrana bogata mliječnim proizvodima smatra se prirodnom prevencijom. Unijeti dnevno: čašu jogurta, čašu mlijeka i 200 g mladog sira. • Ca citrat ili carbonat 2x500 mg dnevno te D vitamin od 400-800 IJ • Izbjegavati unos kafe te prestanak pušenja • Adekvatan kalorijski unos

  23. Prevencija osteoporoze • Fizička aktivnost: šetnja, trčanje, tenis, plivanje, dizanje laganih utega, aerobik • Medikamentozni tretman • Sekundarnu prevenciju komlikacija osteoporoze predstavlja prevencija padova kod starijih osoba

  24. Terapija osteoporoze • Antiresorptivna • Hormonalna • Anabolička sredstva

  25. Antiresorptivna terapija • Bifosfonati • Estrogeni • Calcitonin • Selektivni modulatori estrogenskih receptora(SERM)

  26. Efekti antiresorptivne terapije • Pozitvno djeluje na metabolizam kosti tako što smanjuju osteoklastnu aktivnost uz očuvanje osteoblastne aktivnosti

  27. Antiresorptivna terapija Bifosfonati • Alendronate (Fosamax) • Ibandronate (Bonviva) • Risedronat (Actonel) • Pamidronat(Aredia )

  28. Bifosfonati • Doziranje 1x1 tbl od 10 mg dnevno ili 1x1 tbl od 70 mg sedmično alendronata, 1x1 mjesečno od 150 mg ibandronata • Ne lijegati 30 minuta nakon terapije • Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, abnormalnosti jednjaka i ležeći položaj • Neželjeni efekti: ezofagealni ulkusi, erozije, strikture, abdominalna bol, povraćanje, diareja, zatvor

  29. ALENDRONAT • Za 63% smanjuje rizik od preloma kuka nakon 18 mjeseci korištenja • Za 90% smanjuje rizik od vertebralnih preloma nakon 3 godine korištenja kod žena sa prethodnim prelomima. • U periodu od 3 godine povećava BMD na kralješcima 6-8%,a na kuku 3-6%

  30. Ostali antiresorptivni lijekovi • Selektivni modulatori estogenskih receptora (Raloxifen-Evista) moduliiraju estrogenske receptore svuda po tijelu. Neželjeni efekti su: napad crvenila i tromboembolizam • Calcitonin je hormon koji reguliše metabolizam Ca, smanjuje aktivnost osteoklasta, te umanjuje bol

  31. Ostali antiresorptivni lijekovi • Hormonalna terapija (estrogeni i progesteron) Važno je procijeniti tretman ovom terapijom zbog poznatih kontraindikacija i nus pojava (Ca dojke, tromboembolizam)

  32. Anabolička terapija • Forteo(Teriparatide) ampule dovode do duplo bržeg zarastanja i umanjuje bolove kod prijeloma • Na studiji provedenoj na 145 pacijenata kod 93% došlo je do zarastanja kosti za 2 mjeseca inače proces traje 4 mjeseca.

  33. Novi pristup • Na kakvoću kosti utiče niz čimbenika medju kojima su genetika,biohemiska i metabolička ravnoteža te biomehanička ravnoteža. • Najvažniji uzrok osteoporoze je poremećaj bio-mehaničke ravnoteže,koji osim što uzrokuje degenerativne promjene dovodi do promjena u unutrašnjoj strukturi kosti

  34. Novi pristup • Korekcija biomehaničke ravnoteže u novije vrijeme se provodi metodama tjelovježbi tzv. Tae-do vježbe • MBST (terapijska magnetna rezonansa) koristi se za regeneraciju hrskavice i potiče stvaranje nove kosti

  35. Novi pristup • Tae–do vježbe su kombinacija klasične gimnastike za osteoporozu i elemenata istočnjački vježbi • Vježbe zahtijevaju angažiranost što više mišića, logičnost i kontrolu pokreta te prilagođenost dobi pacijenta

  36. Novi pristup • MBST - temelji se na primjeni naše vlastite elektromagnetske energije • Nema nikakvih štetnih posljedica niti rizika za zdravlje • Regeneraciju hrskavice – nije moguće postići nijednom drugom metodom • 5 dana po jedan sat/jednom godišnje • Bezbolna je

  37. Novi pristup

  38. Pravilan pristup • Započeti sa prevencijom već od predmenopauze • Na vrijeme otkriti osobe sa velikim rizikom,te ih liječiti na ispravan način.Uzeti u obzir godine i druge bolesti • Boriti se protiv padova kod starih

  39. ZAKLJUČAK • Osteoporoza je značajan problem sada i u budućnosti zbog produženja životnog vijeka • Pravovremeno identificiranje pacijenta u riziku i sa već postojećom bolesti je od velike važnosti • Veoma je značajna saradnja pacijenta i ljekara • Prevencija padova

  40. Reference • Scottish Intercollegiate Guidelines Network: Management of Osteoporosis • Osteoporosis: Zaim Jatić (specijalizantsko predavanje) • http//www.blisstree.com • http//www.health.cd-writer.com • http//www.ordinacija.hr • http//www.nof.org/osteoporosis/diseasefacts • http//www.iofbonehealth.org/facts-and-statistics.html

  41. HVALA NA PAŽNJI

  42. ISTRAŽIVANJA • Naučnici iz New Yorka (Moount Sinai School of Medicine) otkrili su novi način liječena i sprječavanja osteoporoze. • Otkrli su da poliklonsko antipeptidno antitjelo koje blokira FSH i time sprečava nastanak osteoporoze.

  43. ISTRAŽIVANJA • Studijom je provedenom na miševima bez jajnika i dokazano je da ovim antitjelom koje djeluje na FSH dolazi do regeneracije kosti i usporavanja gubitka koštane mase. • Ovi naučnici smatraju da ljudsko monoklonsko antitjelo na FSH će takodje pružiti mogućnosti u tretmanu osteoporoze

  44. ISTRAŽIVANJA • Cilj je pronaći način liječenja osteoporoze pomoću lijekova koji se dobro podnose • Vjeruje se da humano monoklonsko antitjelo na FSH će biti sigurnije od postojećih tretmana jer neće ulaziti u kost. • Nadamo se da ćemo uskoro imati siguran lijek za osteoporozu

More Related