1 / 15

PEMBAHASAN EVALUASI IMPLEMENTASI TARIF INA-CBG’S

PEMBAHASAN EVALUASI IMPLEMENTASI TARIF INA-CBG’S. Kalsum Komaryani Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan, Kemenkes RI. SISTEMATIKA PENYAJIAN. Regulasi Implementasi Tarif JKN Monitoring dan penyesuaian Tarif JKN Hal- hal yang harus dilakukan FKRTL(RS) Menjaga Sustainabilitas JKN. 2.

linda-reese
Download Presentation

PEMBAHASAN EVALUASI IMPLEMENTASI TARIF INA-CBG’S

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PEMBAHASAN EVALUASI IMPLEMENTASI TARIF INA-CBG’S Kalsum Komaryani Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan, Kemenkes RI

  2. SISTEMATIKA PENYAJIAN • RegulasiImplementasiTarif JKN • Monitoring danpenyesuaianTarif JKN • Hal-hal yang harusdilakukan FKRTL(RS) • MenjagaSustainabilitas JKN 2

  3. 1. REGULASI IMPLEMENTASI TARIF JKN 3

  4. FASILITAS KESEHATAN DAN POLA PEMBAYARAN JKN

  5. REGULASI TARIF JKN • Permenkes No. 69/2013: Tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan JKN • SE Menkes No. HK/MENKES/31/I/2014: Tentang Pelaksanaan Standar Tarif Pelayanan Kesehatan JKN • SE Menkes No. HK/MENKES/32/I/2014: Tentang Pelaksanaan Pelayanan JKN • Permenkes No. 59/2014: Tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan. • Permenkes No 27/2014: Tentang Juknis Ina CBGs • Permenkes No 28/2014: Tentang Manlak JKN

  6. 2. Monitoring dan PENYESUAIANtarifjkn 6

  7. PEMBENTUKAN TARIF INA-CBG’S INA-CBG’S Data Coding (sumber RS) Data Costing (sumber RS) KUNJUNGAN PASIEN POLA PENYAKIT PASIEN PENERAPAN STANDAR (CLINICAL PATHWAY, DLL) EFISIENSI/COST CONTAINMENT

  8. MASUKAN/USULAN PROFESI ATAS TARIF JKN Dan lain-lain

  9. PENYESUAIAN TARIF JKN

  10. 3. hal-hal yang harusdilakukanfkrtl (rs) 10

  11. HAL-HAL YANG HARUS DILAKUKAN FKRTL(RS) • Melakukan/meningkatkanefisiensi (obat, BMHP, pem. penunjang, LOS, overhead cost, dll) • Memperbaikimuturekammedisdanmelakukankodingsesuaikaidahnya • Memperbaikikecepatandanmutuklaim JKN • Menerapkanstandar-standar • Merubahcarapembagianjasapelayanan • Meningkatkanpemahamantentangpolapembayaran Ina-CBGs 11

  12. ALUR DANA JKN iIURAN NON PBI: PEKERJA DAN PEMBERI KERJA PembayarankpdFaskes Primer BPJS KES Biayapelayanankesehatan JasaPelayanan (jasamedik, dll) JasaSarana (Obat, BMHP & Alkes) Biayaoperasional BiayaOperasionallainnya Biayacadangan PembayarankpdFaskesLanjutan IURAN PBI: APBN 12

  13. 4. MENJAGA SUSTAINABILITAS JKN 13

  14. UPAYA MENJAGA SUSTAINABILITAS JKN Monitoring & Evaluasi • PEMERINTAH • Benefits & Formularium (Fornas, E-catalog, kompendium, HTA) • KetersediaanFasilitas, penguatanpelayanan primer,Tingkatkan Prev & promotif (UKM) • FASKES • Budget setting (Kapitasidan INA-CBG’s) • PESERTA • Sistemrujukan • Budget shifting (blmditerapkan) RAMBU RAMBU JKN • BPJS • KontrolUtilisasi (URM)

  15. TERIMA KASIH 15

More Related