01/31/2012

1. Suctioning: Oral, Nasal, Endotracheal and Trachealسکشن: فمی، انفی، اندوتراخیال و ترخیال AFAMS 01/31/2012

2. Suctioning: Oral, Nasal, Endotracheal and Tracheal سکشن: فمی، انفی، اندوتراخیال و ترخیال Learning Objective: .To name the four types of medical suctioning and to identify when should be used. To describe the style of suction machines appropriate for each type of suction needed Estimated Time to Complete: 90 minutes هدف آموزش: چهار نوع ماشین سکشن را نام برده و مشخص نماید که چه وقت مورد استفاده قرار میگیرد نوع ماشین سکشن را بشکل مناسب و هر نوع آن ضرورت است تشریح نماید زمان تعین شده برای تکمیل این لکچر: 90 دقیقه AFAMS

3. Teaching Points نکات تدریسی سکشن طبی را مشخص نماید. انواع ماشین سکشن. چهار نوع مختلف ماشین سکشن را مشخص نماید. استفاده هر یک از چهار نوع ماشین سکشن را مشخص نماید. طرز استفاده ماشین سکشن The definition medical suctioning. Types of Suction Machines Identify the four different types of suction. Identify the uses for each of the four types of suction. Method of suctioning AFAMS

4. Definition of Medical Suctioningتعریف سکشن طبی Suctioning is……. removal of material through the use of negative pressure i.e. suctioning an operative wound or suctioning the respiratory passages. Suctioning of the nose and mouth is a relatively simple procedure requiring only cleanliness and sensible care in the removal of liquids obstructing the nasal and oral passages. Suctioning of the deeper respiratory structures (deep or endotracheal suctioning) demands special skill and meticulous care to avoid traumatizing the delicate mucous membranes and introducing infection into the respiratory tree. سکشن عبارت انداز ...... برطرف نمودن مواد از طریق فشار منفی بطور مثال. سکشن نموده جرحه عملیاتی یا سکشن نمودن طرق تنفسی. سکشن نمودن انف و فم یک پروسیجر ساده است و جهت پاک نمودن و برطرف نمودن مایعات یکه باعث بندش طرق انفی و فمی استفاده میشود. سکشن نمودن طرق تنفسی بشکل عمیق (عمیق یا اندوترخیال سکشن) نیاز به مهارت خاص و توجه دقیق دارد تا از ترضیضات غشای مخاطی جلوگیری نماید و معرفی انتان به طرق تنفسی AFAMS

5. Many Styles of Suction Machinesشکل ها مختلف ماشین سکشن • دام نوع را که شما استعمال مینماید البته مربوط بکار میباشد که کدام کار را شما میخواهد انجام دهید • سکشن لیول پاین کازتریک • سکشن متناوب سریع شدید • سکشن بلند دوامدار قابل برابر نمودن What type to use depends on what job you need done. Low level gastric suction High intensity intermittent suction Adjustable level continuous suction AFAMS

6. Types of Suctionانواع سکشن Gastric Suction Done to empty the contents of the stomach-- usually for tests, or for removal of materials such as poisons. Chest Tube Suction Used to maintain negative pressure (pulling) on lung کازتریک سکشن کنجایش تخلیه نمودن معده معمولا برای تیست و یا حرکت دادن زهر از معده سکشن چیست تیوب حفاظت نمودن شش ها از فشار های منفی AFAMS

7. Types of Suctionانواع سکشن سکشن ایندوتریکل صاف نمودن طرق هوایی و دور نمودن خون و چیز های اضافی سکشن عملیات خانه این سکشن برای دور نمودن خون و موا اضافی از جرحه • Endotracheal Suction • Done to clear the airway of blood, mucus plugs or debris. • OR Suction • Done to clear blood or debris from wound. AFAMS

8. Low Intensity Suction(Gastric suction—chest tube suction) سکشن با شدت کم (سکشن کازتریک – سکشن چیست تیوب) Single collection bottle Double (dual) bottle system Underwater seal suction system—Pleura-vac یک بوتل جمع اوری سیستم دو بوتل سیستم سیل سکشن زیر آبی – پلورا-وک AFAMS

9. High Intensity Suction(Respiratory—nasotracheal suction)سکشن بلند سریع سکشن تنفس دماغی داره نمود ن ایمر جنسی طرق تنفس سکشن ایمرجنسی یونت سفری-امبولانس Emergency airway management Emergency portable suction units—ambulances AFAMS

10. Wall Suction Central Vacuum Systemسکشن دیوال مرکزی و سیستم واکیوم درسقف دیوال شامل ..... دو ساکت اکسیجن (سبز) یک ساکت فشار هوا (زرد) دو ساکت سکشن (سیاه و نارنجی) Panel on wall contains: 2 oxygen outlets (green) 1 compressed air outlet (yellow) 2 suction outlets (black or orange) AFAMS

11. Suction Equipment:تجهیزات سکشن Suction Catheter Suction catheters are flexible, long tubes used to remove respiratory secretions from the airway. Yankaursuction tip A rigid suction tip used to aspirate secretions from the oropharynx. کتیتر سکشن کتیتر سکشن انعطاف پذیر میباشد میباشد یک تیوب طویل واستفاده برای انتقال مخفی تنفسی از طرق تنفسی یانکورسکشنتیپ یک سکشن ناخم شده نوکدار که برای برطرف کردن افرازات اوروفرکس استفاده میشود AFAMS

12. Suction Equipment:تجهیزات سکشن تیوب ماشین دستکش ها لشم کننده Tubing to machine Gloves Lubricant AFAMS

13. Suctioning سکشن سکشن شامل داخل نمودن کتیتر سکشن یا یانکر از طریق مجرای انف و یا فرانکس در داخل ترخیال یا و یا از طریق ترخستومی بداخل تیوب اندوتراخیا، افرازات و ماده اجنبی خارج نماید. Suctioning involves the Insertion of a suction catheter or yaunkerthrough the nasal passage or oral pharynx into the trachea or through a tracheostomyor down an endotracheal tube (ET) in order to aspirate secretions or foreign material. AFAMS

14. Suctioning سکشن اهمیت: تولید فشار بیش از 150 mm Hg سبب ترما و یا هایپوکسیا میگردد. فشار منفی وابسته به مریض میباشد نکات مهم در ماشین سکشن قرار ذیل است: در نوازادان 60-80میلی میتر ستون سیماب در اطفال شیرخور 80-100 میلی میتر ستون سیماب دراطفال از 100-120 میلی میتر ستون سیماب در کاهلان از 100-150 میلی میتر ستون سیماب IMPORTANT: Negative pressures above 150 mm Hg have been shown to cause trauma and/or hypoxemia. Negative pressure is dependant on patient population important settings on suction machines are as follows: 1. Neonates: 60-80 mm Hg 2. Infants: 80-100 mm Hg 3. Children: 100-120 mm Hg 4. Adults: 100-150 mm HG AFAMS

15. Suctioning سکشن Gather all materials required for suctioning of oral, nasal, endotracheal or tracheostomy suctioning. 2. Explain the procedure to the patient. 3. Assess airway and recognize the need for suctioning. 4. Obtain patients baseline vital signs. 5. Hyper-oxygenate the patient with wall O2 if on facemask/nasal cannula prior to oral pharyngeal suctioning. If ventilated provide 100% O2 via ventilator or BVM for 30 seconds. All patients shall be hyper-oxygenated before and after all forms of suctioning either by deep breathing or by Ambu bag with oxygen. 1. تماما لوازم مورد نیاز برای سکشن فمی، انفی، اندوتراخیال یا تراخستومی جمع آوری نماید. 2. پروسیچر را برای مریض تشریح نماید. 3. طرق تنفسی را ارزیابی نموده و ضرورت سکشن را تشخیص نماید. 4. علایم حیاتی نارمل مریض را اخذ نماید. 5. مریض را با فیس ماسک/ کنیولای انفی قبل از سکشن فرنجیل انفی هایپراوکسیجنید نماید. درصورتیکه اوکسیجن 100% از طریق وینتلاتور یا از طریق BVM برای 30 ثانیه ادامه دهید. تمام مریضان باید هایپراوکسیجنید قبل از و بعداز هر نوع سکشن یا از طریق تنفس عمیق یا توسط امبوبگ باشند AFAMS

16. Suctioning سکشن 6. لوازم سکشن را با تیوب یانکر یا کتیتر سکشن ارتباط داده و سکشن را روشن نماید. فشار منفی را بشکل مناسب آن قرار گراف قبلی وابسته به مریض (اطفال نوزاد، اطفال، بالغ وغیر) تنظیم نماید. 7. وسیله را داخل فم، انف تراخ یا تیوب اندوترخیال بقدر ضرورت و عمق مناسب داخل نماید، بخاطر داشته باشید که مجرای کنترولی کتیتر را نپوشانید. 8. زمانیکه کتیتر سکشن جابجا گردید قسمت مجرای کنترولی را با شصت تان بشکل نوبتوار بند و رها نماید. بشکل متداوم هر زمانیکه ضرورت باشد قسمت شصت تان را در قسمت مجرای کنترولی کتیتر قرار دهید. • Connect suction apparatus to suction tubing to yankeauer or catheter and turn on suction equipment. Set the appropriate negative pressure as per graph above depending on patient population (neonate, child, adult etc). • Insert device into mouth, nose, trach or endotracheal tube as necessary to proper depth, remembering not to cover the control vent of the catheter. 8. Once suction catheter is in position apply intermittent suction by placing and releasing dominant thumb over the control vent of the catheter. Apply continuous suction when necessary by placing thumb over the control vent of the catheter. AFAMS

17. Suctioning سکشن Rotate the catheter between the dominant thumb and forefinger as you slowly withdraw the catheter. Slowly pull catheter straight back. Time should not exceed 10-15 seconds for any type of suctioning. 9. کتیتر را بشکل دورانید دربین شصت و انگشت شهادت دوره داده و آهسته بیرون نماید. 10. آهسته و مستقیم کتیتر را بیرون نماید 11. زمان نباید بیشتر از 10-15 ثانیه بگذرد در هر نوع سکشن . AFAMS

18. Final Thoughtsافکار نهایی Simply getting an open airway can save a patient’s life!!! باز کردن طرق تنفسی به آسانی میتواند حیات مریض را نجات دهد!!! MASCAL 17 Feb 2008 at KRMH Note foot pedal suction AFAMS