Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (P.B.I.U.)

1. Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (P.B.I.U.) LEOPOLD BELLAK Paoleni Medina

2. Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (P.B.I.U.) 1. Panorama general

3. Se basa en las teorías psicoanalíticas, del aprendizaje y de sistemas. Y cuenta con las proposiciones psicológicas del yo y las defensas. • Se enfoca en los rasgos cruciales del trastorno que se presenta. BELLAK:Método de psicoterapia breve intensiva orientada psicoanalíticamente fue una respuesta pragmática a los recursos limitados ofrecidos a los veteranos de la Segunda Guerra Mundial.

4. Establecimiento de causalidad -continuidad- entre el presente y el pasado. • Concibe a los síntomas como intentos de resolver el problema, conformados de ansiedad, conflicto y déficit. • Se selecciona el problema por el tratamiento y no por el paciente. • La conducta es aprendida, por lo que la PBIU se enfoca en lo que ha sido aprendido en forma deficiente y que necesita ser desaprendido y reaprendido de la manera más eficaz. • Los beneficios pueden extenderse más allá del enfoque inmediato de la terapia.

5. Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (P.B.I.U.) 2. Los 10 principios básicos de la PBIU

6. Se relaciona con la terapia tradicional a largo plazo, de la misma forma que una historieta con una novela • Es esencial una conceptualización aproximada: se piensa, se planea, se conceptualiza. • En lugar de seleccionar pacientes, se seleccionan objetivos y problemas: algunos pacientes psicóticos, no cura la neurosis pero puede cambiar el rasgo más perturbador o síntomas disruptivos. Imposible para pacientes muy pasivos, con poca capacidad de “insight”.

7. 4) Se basa en una historia exhaustiva, guiada por conceptos formulados de manera clara y usando un estilo de comunicación adecuado. 5) Personas con conocimiento en psicodinamiarelativamente limitados pueden ser entrenados. 6) Guía esquemática: el concepto de medicina de urgencia como paradigma.

8. 7) La psicoterapia de urgencia no se limita, necesariamente, a la eliminación del síntoma. 8) Eficacia para la prevención primaria, secundaria y terciaria. 9) Aspectos administrativos e indicaciones para la PBIU. 10) Papel del terapeuta y resistencia a la PBIU.

9. Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (P.B.I.U.) 3. Perfil Básico de la PBIU

10. 5 ó 6 sesiones de 50 min, una vez a la semana. • Sesión de seguimiento un mes después. • Anamnesis completa. • Apreciación psicodinámica y estructural • Consideración de los aspectos sociales ymédicos. • Plan para áreas de intervención. • Plan para métodos de intervención. • Plan para la secuencia de las áreas y métodos de intervención. • Decisión sobre una terapia diádica o combinada con sesiones conjuntas o familiares. • Consideraciones de condiciones favorecedoras como drogas u hospitalización breve.

11. Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (P.B.I.U.) 4. LA SESIÓN INICIAL

12. Es la más importante y la que comprende el trabajo más duro para ambos. • Observar porte, expresión general y estilo antes de comenzar la relación (sala de espera, antes de aparecer la máscara social). • No sólo interesarse por el síntoma principal sino por otros posibles. • Evolución del síntoma principal. • Síntomas secundarios. • Antecedentes personalesy familiares. • Formulación dinámica y estructural. • Evaluación de la función del yo (EFY): 12 funciones , considerar las intactas para apoyar las afectadas.

13. Los tres factores en la relación terapéutica: • Transferencia • Alianza terapéutica • Contrato terapéutico Revisión y Planeación: • Decidir el mejor plan de tratamiento

14. Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (P.B.I.U.) 5. SEGUNDA A SEXTA SESIÓN

15. Segunda sesión: • Se explora más. Se reexaminan las bases para escoger las áreas y métodos de intervención. • Conocer en detalle cómo pasó la semana. • Se obtienen datos históricos adicionales. • Se pide al paciente que refiera lo que sucede dentro de él, incrementando su disposición psicológica , insight y consciencia. Tercera sesión: • Trabajar con los aprendido. • Comienzan las referencias a la separación inminente. • Se aclara que es muy probable que se sienta peor la próxima vez por el miedo a la separación y el abandono y se trabaja. Cuarta sesión: • Mayor entendimiento sobre los problemas del pct. • Interrelación entre sesiones.

16. Quinta y última sesión regular: • Cómo pasó la semana anterior. • Repaso de todo el período de tratamiento y cualquier material adicional. • Se pretende terminar en una reacción positiva. • Cambio de estilo: tornándose más humano, tratar de indicar que lo considera un igual. • Doble mensaje: “Estoy disponible si Ud. en realidad me necesita, pero trate de no necesitarme porque es bueno para Ud. continuar solo en vez de ser dependiente”. Sexta sesión: • Revisar la calidad de los logros terapéuticos y hacer los cambios pertinentes. • Nuevo intento de dejar al pct. con una transferencia positiva y el doble mensaje anterior.