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Psicoterapia de apoyo. Kernberg (1999). Breve reseña histórica. Schilder (1938) Levine (1942) Alexander y cols. (1946) Gill (1951) Knight (1952-1953) Eissler (1953) Bibring (1954). Gill (1954) diferenció. Proyecto MENNIGER Resultados:
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Psicoterapia de apoyo Kernberg (1999)
Breve reseña histórica • Schilder (1938) • Levine (1942) • Alexander y cols. (1946) • Gill (1951) • Knight (1952-1953) • Eissler (1953) • Bibring (1954)
Gill (1954) diferenció Proyecto MENNIGER Resultados: Pctes Psicoterapia de Apoyo malos Rscon debilidad del yo y tratados con Psicoterapia de Expresión buenos Rs
Años 60’ • Novey (1959) “se usa apoyo en todos los enfoques psicoterapeúticos” • Hollon (1962) técnicas para pctes deprimidos • MacLeod y Middelman (1962) tratamiento externo de apoyo para pctes perturbados crónicos con debilidad del Yo grave. En los años 50 y 60 se veía la psicoterapia psicoanalítica como una combinación de técnicas de apoyo e interpretativas y los efectos de las intervenciones del psicoterapeuta también como teniendo rasgos de expresión y de apoyo
PSICOTERAPIA DE APOYO • No usa interpretación • Usa parcialmente clarificación y abreacción • Usa sugestión • No se interpreta la transferencia
Objetivos del tratamiento y responsabilidades del paciente • Aclarar las metas generales y los objetivos específicos del tratamiento • Enfatizar que la psicoterapia es una labor conjunta del pcte y el terapeuta • Número de sesiones • Explorar al pcte
Conceptos erróneos • “Es fácil conducir la psicoterapia de apoyo”
2. “Las defensas primitivas del Yo tienen que dejarse sin perturbar” 3. “La transferencia misma no debería ser centro de la atención, ya que no ha de interpretarse” No ignorar las manifestaciones de la transf. 4. “Al ignorar los desarrollos negativos de la transf el pcte podrá realizar una identificación con el terapeuta” 5. “Mientras más enfermo esté el pcte menos puede esperarse que participe activamente en la psicoterapia”
Técnicas Básicas • Explorar las defensas primitivas del pcte en el aquí y ahora, propiciando una mejor adaptación a la realidad haciéndolo darse cuenta de los efectos desorganizadores de estas operaciones defensivas • No dar consejos • Función del terapeuta • El terapeuta toma en cuenta las necesidades de la realidad externa y está atento a las necesidades emocionales del pcte, es decir promueve la adaptación y expresión de impulsos
Señor S alternaba entre una conducta desordenadamente sumisa y rebelde hacia las personas en puestos de autoridad • Terapeuta clarificación, exploración y reducción de la transferencia negativa manifiesta por la repetida confrontación con la realidad en el aquí y el ahora.
Etapas iniciales del tratamiento • Metas deben ser realistas • Instrucciones iniciales expresarse libremente • Uso de fármacos • Evaluación cuidadosa y detallada de la personalidad del pcte
Manejo de la Transferencia • Transferencias positivas pueden usarse • Transferencias negativas • “no sabemos quizá de donde viene todo, pero esto es lo que significa ahora, cómo te afecta y con lo que tenemos que trabajar”