PSICOTERAPIA BREVE

1. PSICOTERAPIA BREVE BRAIER

2. CONCEPTOS APLICADOS EN PB • Situación problema • Foco • Punto de Urgencia • Hipótesis Psicodinámica Inicial

3. 1.- SITUACIÓN PROBLEMA • Es una situación que descompensa al individuo y que no puede afrontar para su resolución • Es un hecho de vida que le impide desenvolverse como anteriormente lo hacía. • Estos hechos son manifiestos y objetivos. • Ejemplo de hechos desencadenantes: un viaje, un examen, la muerte de alguien, pérdida laboral, crisis evolutiva.

4. MOTIVO DE CONSULTA • A raíz de la descompensación el sujeto genera síntomas: inhibiciones y síntomas: ansiedad, depresión, miedos, afecciones somáticas… • El sujeto puede no conectar sus síntomas con el hecho desencadenante. • El individuo puede presentar mas de una situación actual invalidante.

5. 2.- FOCO • Se trata de concentrar la labor terapéutica en determinado síntoma, problemática a sector de la psicopatología del paciente. • El centralizar la tarea hace más efectiva la actividad terapéutica pues está en función a metas seleccionadas y a tiempo limitado.

6. TÉCNICA DE ENFOQUE • Mantener la coherencia y operatividad respecto de los objetivos precisos-privilegiados seleccionados. • Planificar el tratamiento • Combatir la pasividad y perfeccionismo del terapeuta • Contrarrestar el desarrollo de la neurosis de transferencia interpretando la realidad actual.

7. MODELO TEÓRICO DE ESTRUCTURA DEL FOCO (FIORINI) • Todo foco tiene un eje central que por lo general es el motivo de consulta. Vinculado a este y de forma subyacente, está el conflicto nuclear que se inserta a una situación individual-grupal determinada. • El terapeuta bajo estas condiciones puede evaluar el carácter, lo histórico-genético, el contexto social del pcte. [funciones yo-defensas, superyo]

8. EVOLUCION DEL FOCO • Inicialmente el foco puede ser borroso, • La elección del foco y situación problema responde a criterios y experiencia previa del Terapeuta. • Evolución del foco: se delimita en superficie, por medio del proceso, y aplicación de la técnica de “enfoque”, • A medida que se logra mayor profundidad comprensiva se devela que el conflicto tiene raíz infantil.

9. CAMBIO DE FOCO DURANTE EL TRATAMIENTO • Por situación nueva, traumática • Por revelaciones del paciente que había omitido • Por circunstancias ante el término de la terapia

10. 3.-PUNTO DE URGENCIA • Es la situación psíquica inconsciente de conflicto, que por la acción de factores actuales predomina en el sujeto, generando ansiedad y defensas. • Se reconoce cuando el terapeuta logra responderse la pregunta que se formula sobre el pcte. ¿A qué obedece la ansiedad del pcte. en este momento?

11. PUNTO DE URGENCIA • Puede ser inherente al foco: está ligado al conflicto focal • Estar ajeno al foco: situaciones imprevistas, emergencias que son necesarias atender como intervención en crisis par aluego continuar con la terapia focal.

12. TRATAMIENTO BREVE • Se desarrolla sobre la base de una sola estructura focal, máximo dos. • No obstante, los puntos de urgencia son variables, suceden desde las entrevistas iniciales hasta el término del tratamiento. Su variabilidad depende de la influencia de los estímulos externos como internos; y/o los movilizados por la TB

13. 4.- HIPÓTESIS PSICODINAMICA INICIAL • “Es un esbozo reconstructivo de la historia dinámica del paciente. Un intento de comprensión global de su psicopatología que tiende a incluir todas las perturbaciones de aquél que nos sean conocidas. (Entre las que se destacan las correspondientes al foco) y que se constituye a partir de los datos que aportan las entrevistas iniciales y el psicodiagnóstico”

14. TEORÍA PSICODINÁMICA QUE SUBYACE A LA HIPÓTESIS • Psicoanalítica: determinismo psíquico, sobredeterminación, series complementarias, compulsión a la repetición… • Por ende, la hipótesis inicial es abarcativa, incluye la hipótesis focal y los demás conflictos extrafocales.

15. HIPÓTESIS Comprensión global de la psicopatología Engloba los conflictos focales y extrafocales Su objetivo es comprender y no necesariamente modificar Rectificable sobre la base de los hallazgos FOCO Organizado en torno a una situación problema actual . Sectoriza una parte de la psicopatología Comprende todos los aspectos de la existencia pero circunscritos al problema Interviene modificando y resolviendo la situación problema COMPARACION ENTRE HIPÓTESIS Y FOCO

16. OBJETIVOS DE LA HIPÓTESIS COMPRENSIVA INICIAL • Devolución diagnóstica • Convenio con el paciente sobre las metas terapéuticas • Desarrollar una planificación del tratamiento consecuente.

17. I PRIMERAS ENTREVISTAS M.C. CP III PU S.P. HPI: -1.DEVOLUCIÓN DIAGNÓSTICA [DD] 2.METAS TERAPÉUTICAS [MT] 3.PLANIFICACIÓN TTO. [P] II ENTREVISTAS SUBSIGUIENTES FORMULAN LA HIPÓTESIS [H.P.I.]. Que incluye la ELECCIÓN Y DELIMITACIÓN DEL FOCO [sombreado] y la DETECCIÓN DEL P.U.

18. A QUIEN VA DIRIGIDA • Problemáticas hospitalarias- psiquiátricas donde las terapias prolongadas están contraindicadas. • Personas de edad avanzada. • Personas que sólo quieren resolver un síntoma puntual que le altera la vida

19. ABORDAJE TERAPÉUTICO • Circunscribirse a cierta situación problemática del sujeto • Abordaje interpretativo sectorial • Respeto al resto de la organización patológica y áreas de la vida del individuo

20. EFECTIVIDAD • Se obtienen efectos terapéuticos altamente beneficiosos y perdurables • Verificados con el seguimiento • Resultados positivos: desde el alivio sintomático hasta modificaciones estructurales • Evaluación circunscrita a la situación problema

21. RESULTADOS • Alivio o supresión sintomática • Cambios en relación a la perturbación consultada: recuperación d ela capacidad resolutiva. • Conciencia de enfermedad psíquica • Autorregulación de la autoestima

22. RESULTADOS • Consideración de proyectos para el futuro • Modificaciones en la estructura de personalidad • Otras modificaciones en áreas no tratadas.

23. INEFICACIA • En pacientes con patología graves: caracterologías, actuadores,presentan recaídas • Los pacientes que utilizan con frecuencia la intelectualización • Resistencias al insight • Limitación de las TB. Trata parcialmente las resistencias

24. FALLAS DEL TERAPEUTA • Forzar el conocimiento • Desestima el timing y bombardea al paciente con interpretaciones prematuras • Mal manejo técnico del T: fomentar la regresión, la NT, con interpretaciones transferenciales. • Perder el control del foco • Limitarse a lo adaptativo superficial