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AGRESIVIDAD Y VIOLENCIA

AGRESIVIDAD Y VIOLENCIA. Dr JOSÉ ALBERTO ANGEMI MAGISTER EN PSICOINMUNONEUROENDOCRINOLOGÍA ESPECIALISTA JERARQUIZADO EN PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA PEDIATRICAS DOCENTE POSTGRADO. FACULTAD MEDICINA. DTO NEUROCIENCIAS. UNIV NACIONAL DE CUYO Rivadavia 547. Concordia. Prov de Entre Ríos

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AGRESIVIDAD Y VIOLENCIA

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  1. AGRESIVIDAD Y VIOLENCIA Dr JOSÉ ALBERTO ANGEMI MAGISTER EN PSICOINMUNONEUROENDOCRINOLOGÍA ESPECIALISTA JERARQUIZADO EN PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA PEDIATRICAS DOCENTE POSTGRADO. FACULTAD MEDICINA. DTO NEUROCIENCIAS. UNIV NACIONAL DE CUYO Rivadavia 547. Concordia. Prov de Entre Ríos Río Bamba 2286. San Martín. Prov de Bs As Htal Sta Rosa. Chajarí Entre Ríos jangemi@gmail.com Cel 0345-154024368

  2. AGRESIVIDAD • Decisión para emprender una tarea y hacer frente a sus dificultades • Hostilidad de una persona a las otras que la rodean.

  3. VIOLENCIA • Fuerza intensa, impetuosa. • Abuso de la fuerza. • Coacción ejercida sobre una persona para obtener su aquiescencia en un acto jurídico. • Fuerza que se emplea contra el derecho o la ley

  4. GUIA DE EVALUACIÓN GLOBAL DE LA CONDUCTA AGRESIVA • LA CONDUCTA AGRESIVA ES UNA EXPRESIÓN SINTOMÁTICA DE ENFERMEDADES QUE SUBYACEN • ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL

  5. FACTORES DE ANÁLISIS DE LA CONDUCTA AGRESIVA • INDIVIDUALES • FAMILIARES • SOCIALES

  6. INDIVIDUALES • GENÉTICOS • NEUROQUÍMICOS • NEUROENDÓCRINOS • ANATÓMICOS

  7. FAMILIARES • Violencia familiar • Maltrato • Desorganización del medio familiar • Violencia entre los padres • Deprivación emocional del niño • Patología de los padres

  8. SOCIALES • Pobreza • Discriminación • Analfabetismo • Conducta agresiva por pertenencia social

  9. GENÉTICOS • Estado de vulnerabilidad en relación a estímulos ambientales

  10. CORTEZA PREFRONTAL • Falta de freno de estructuras subcorticales • Funciones ejecutivas • SPECT- PET Disminución de consumo de glucosa

  11. HIPOTÁLAMO • Falsa cólera o ira hipotalámica • Liberación aumentada de LH : aumento de testosterona

  12. NÚCLEO AMIGDALINO • Conductas instintivo- agresivas

  13. FACTORES NEUROQUÍMICOS • SEÑALES NA: acción inhibitoria sobre neurona NA del tallo cerebral que inhiben conductas agresivas. Agresividad impulsiva de ansiosos, panicosos e impulsivos • SEÑALESSEROTONINÉRGICAS:alteración del turn-over…Disminución del 5HIAA en LCR • Autoagresividad. Suicidios violentos

  14. FACTORES NEUROQUÍMICOS • AUMENTO DE ANDRÓGENOS: • Durante el desarrollo fetal sensibilizan estructuras cerebrales implicadas en el comportamiento agresivo • Estudios sobre liderazgo en monos (Mc Ewen) • Correlación positiva de altos niveles de testosterona en jóvenes con alta tendencia a responder con agresiones físicas y verbales ante provocación

  15. FACTORES NEUROQUÍMICOS • BAJA 5HT Y ALTA NA: Tendencia a trastorno impulsivo de la personalidad con agresividad hacia el medio. • BAJA 5HT Y NA: tendencia hacia la depresión con autoagresividad.

  16. FACTORES DE APARENTE AUMENTO DE AGRESIVIDAD EN PSIQUIATRÍA INFANTIL • Mayor diagnóstico • Aumento de escolaridad: aumento de detección (antes no concurrían a la escuela) • Disminución de nacimientos: se estimula a que los niños tengan cada vez mayor desarrollo…..Hipersensibilidad a los handicaps

  17. FACTORES…(contin) • Mayor difusión en medios de comunicación. • Mayor conocimiento de patologías en pediatras (Atención primaria) • Mayor conocimiento científico

  18. TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS QUE FAVORECEN LA VIOLENCIA • ADHD • DISOCIAL • NEGATIVISMO DESAFIANTE • TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE • TRAST PERSONALIDAD: PARANOIDE, ANTISOCIAL, LÍMITE. TOC

  19. TRAST PSIQUIATRICOS Cont… • EZQUIZOFRENIA • TRASTORNO DELIRANTE • DEPRESIÓN • TRASTORNOS BIPOLARES • RETRASO MENTAL • TRASTORNOS DE APRENDIZAJE • TOURETTE

  20. TRASTORNO DISOCIAL • Interpretación anómala (hostil) de las intenciones de otros, • Insensibilidad • No sienten culpa • Culpa a otros de sus propias inconductas • Baja autoestima y baja tolerancia a la frutración • Consumo de sustancias

  21. NEGATIVISTA DESAFIANTE • Cólera, Berrinches. • Discute con adultos y los desafía activamente. • Desobediencia. • Molesta deliberadamente. • Resentido, rencoroso, vengativo. • Gran deterioro social

  22. RETRASO MENTAL • Déficit en conductas prosociales • Déficit en demora de gratificación • Dificultades en valorizar las consecuencias de los actos. • Dificultades en establecer relación castigo/ trasgresión. • Dificultades en planificación • Dificultad en aprendizaje vicario.

  23. MODELO DE APRENDIZAJE SOCIAL 5 PASOS 1- Registro de la demanda social. 2- Interpretación de la demanda 3- Búsqueda de rta adaptada a la demanda. 4- Decisión del tipo de rta. 5-Emisión de la rta. LOS NIÑOS VIOLENTOS INTERPRETAN LA DEMANDA SOCIAL CON MAYOR HOSTILIDAD: CONDICIONAMIENTO DE RTA.

  24. RIESGOS EN AMBIENTE FAMILIAR • Condición socioeconómica baja. • Cuidados negligentes. • Familia numerosa. • Enfermedad psiquiátrica grave en algunos de los padres. • Alcoholismo paterno asociado a trastornos de conducta y bajo nivel socioeconómico.

  25. RIESGOS…(Contin) • Conflictividad familiar asociada a trastornos de personalidad de la madre y bajo nivel socioeconómico. • Mayor influencia de psicopatología materna. • Conflictividad intrafamiliar grave. • Drogadependencia • RM. • Maltrato

  26. ESCALADA DE INTERACCIÓN COERCITIVA • Demanda al niño…..no obedece…..P grita…..niño no obedece y grita…..el P agtrede….el niño agrede al padre…..el P protesta y se retira, • ENFRENTAMIENTO Y DESOBEDIENCIA…..ÉXITO…..GENERALIZACIÓN DE CONDUCTA

  27. PREVENCIÓN EN VIOLENCIA • UNIVERSAL: sobre toda la población • SELECTIVA: Sobre población de riesgo • INDICADA: Sobre niños y familias con trastornos disruptivos asociados con conducta violenta

  28. HOMICIDIOS INFANTILES • 2 CLUSTERS: • Niños de 0 a 3 años víctimas de violencia intrafamiliar • Niños de 12 años y mayores, víctimas de violencia extrafamiliar

  29. PATRONES RELACIONADOS A VIOLENCIA • La relación entre violencia y raza es confundida con la fuerte relación entre grupos raciales minoritarios y pobreza. • La densidad poblacional es correlacionada con mayor grado de homicidios, violación, asaltos agravados y robos. • Pertenecer a un grupo y/o cultura delincuencial se relaciona a conductas más violentas

  30. COSTOS EN VIOLENCIA • Tratamiento médico de injurias. • Justicia. • Sistema carcelario. • Protección privada. • Costos sociales indirectos: producción, escolaridad. Etc.

  31. FACTORES DE RIESGO • Presencia de violencia en casa o vecindario. • Abuso de alcohol. • Tráfico y/o venta de drogas. • Posesión de armas de fuego. • Actividades criminales. • Asociación con delincuentes de mayor edad.

  32. VIDEOJUEGOS • Thompson y Haninger. JAMA 2001 286(5) 55 JUEGOS…..en 35 había violencia intencional en más del 30% de la duración del juego. Las heridas a personajes eran necesarias para avanzar en 33 de ellos.

  33. FACTORES PROTECTORES DE CONDUCTA VIOLENTA • CI normal o elevado • Buena relación con padres, pares y maestros. • Buen rendimiento escolar. • Tener amigos. • Buen desempeño en áreas sociales extraescolares.

  34. PREVENCIÓN SELECTIVA • Programas especiales para madres con deprivación económica. • Niños con pobre salud prenatal. • Familias con patrones disociales y/o disruptivos. • Detección de trastornos en temprana infancia

  35. PREVENCIÓN SELECTIVA • Programas de resolución de problemas en las escuelas. • Zona libre de armas alrededor de las escuelas. • Programas de recreación. • Programas de trabajo y entrenamiento en distintas habilidades para jóvenes en riesgo.

  36. VIOLENCIA ESCOLAR

  37. INDICADORES PRECOCES DE SUJETOS EN RIESGO • Alumnos con frecuentes episodios de ira descontrolada. • Alumnos con patrones de comportamiento impulsivo y bromas pesadas. • Historial de indisciplina y conductas violentas.

  38. Intolerancia a las diferencias. • Actitudes prejuiciosas. • Pertenencia a pandillas. • Amenazas de violencia.

  39. SEÑALES DE ADVERTENCIA • Peleas con compañeros y familiares. • Destrucción de materiales de pares o escuela. • Conductas explosivas de ira importante, con estímulo poco significativo

  40. Amenazas reiteradas de violencia. • Posesión de objetos que puedan ocasionar violencia. • Amenazas de autoagresión o suicidio

  41. ESCUELA SEGURA • Buena supervisión de acceso al centro. • Ratio alumno/profesores correcta. • Ajustes de horarios que minimicen el tiempo libre en pasillos o lugares potencialmente peligrosos.

  42. Supervisión eficiente en recreos. • Prohibición de salidas de alumnos sin causa justificada. • Prohibición de reuniones sin supervisión. • Vigilancia efectiva en alrededores de la escuela

  43. ACCIÓN SOBRE PADRES • Que hablen con los hijos de la conveniencia de los programas de disciplina y su cumplimiento. • Hablar sobre violencia en TV, videojuegos, etc. • Enseñar sobre la conveniencia de resolver pacíficamente los problemas

  44. Enseñar a los hijos a expresar la ira y la frustración en forma no violenta. • Enseñar a tolerar las diferencias • Facilitar el pedir ayuda y orientación cuando fuera necesario. • Consultar precozmente por conductas disruptivas. • Participación en grupos juveniles de prevención de violencia

  45. PROGRAMAS ESPECÍFICOS DEL CENTRO ESCOLAR • SUBPROGRAMA COMUNITARIO. • APOYO DE PADRES, ALUMNOS Y PROFESORES • COMISIÓN DE DISCIPLINA

  46. PROGRAMAS EN ESCUELAS. ACCIONES • Prohibir armas. • Vigilar flujo de personas ajenas al centro educativo. • Controlar conductas de intimidación y/o amenazas entre alumnos. • No permitir vandalismo

  47. Robos entre alumnos o al centro. • Discriminación por sexo, raza, aspecto y minusvalías. • Peleas. • Agresiones, intimidación o acoso sexual. • Intimidaciones por escrito o verbal entre compañeros. • Organización de bandas o grupos de presión en el centro. • Consumo de alcohol, drogas o tabaco en la escuela.

  48. Definición clara de un código de conducta. • Canales de comunicación entre los afectados……MEDIADOR. • Política de escuela favorecedora de un clima positivo. • Elaboración de un protocolo de actuación con puniciones específicas y graduales a cada tipo de infracción.

  49. Programas de perfeccionamiento de personal. • Mecanismos de enlace con policía y servicios de seguridad y urgencias médicas. • Comisión de seguimiento y evaluación del Programa Antiviolencia

  50. Medidas de expulsión claramente definidas. Todos los implicados deben tener conocimiento exacto de los motivos que la origina. • Programas alternativos a la expulsión. • Creación de mecanismos de ayuda y apoyo a las víctimas de la violencia.

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