Begrepet tidlig intervensjon

1. Begrepet tidlig intervensjon Brukes her om tiltak som settes inn tidlig i en definert problemutviklingsprosess Omfatter ikke universelle tiltak: - tiltak rettet mot �alle� - oftest f�r en definert problemutvikling har startet - uten at m�lgruppen trenger � ha forh�yet risiko - �prim�rforebyggende�

2. Begrepet tidlig intervensjon forts. Tidlig intervensjon omfatter: Selektive tiltak: Tiltak rettet mot en definert gruppe med identifiserbar forh�yet risiko for en bestemt problemutvikling Beskyttelsesfaktorer er svekket/mangler Risikofaktorer kan identifiseres Identifisering av begge deler p� grunnlag av etablert kunnskap

3. Begrepet tidlig intervensjon forts. Begrepet omfatter ogs�: Indikative tiltak: - tiltak rettet mot en definert gruppe med identifiserte indikasjoner p� at en bestemt problemutvikling har startet (begynnende utvikling) - identifisering p� grunnlag av etablert kunnskap

4. Faser i problemutvikling Tidlig intervensjon p� selektivt og p� indikativt grunnlag er tiltak satt inn i to ulike faser av problemutvikling Tidlig intervensjon avgrenses ofte mot behandling Behandling kan betraktes som tiltak i en tredje fase av problemutvikling Behandling forutsetter ofte (i litt.) at kriteriene for en diagnose er oppfylt

5. Vanlige uklarheter i begrepsbruken Kommer ofte ikke klart fram om tiltak er universelle, selektive eller indikative Noen ganger uklart skille mellom tidlige intervensjoner og korte intervensjoner - de f�rste sier noe om m�let - de siste sier noe om metoden

6. Risikofaktorer knyttet til individet Tidlig utagerende og aggressiv atferd (�early onset� vs. �late onset�) Opposisjonell atferd (reagerer mot grenser) Vanskelig temperament ADHD (tidlig hyperaktivitet og impulsivitet) Svake verbale og sosiale ferdigheter Skolefaglige vansker

7. Risikofaktorer knyttet til familien Usikker tilknytning til foreldre Autorit�r foreldrestil Ettergivende foreldrestil Antisosiale modeller (vold, rus etc.) Uklare regler for barnet Inkonsekvente reaksjoner p� regelbrudd Manglende oversikt og oppf�lging fra foreldre

8. Risikofaktorer knyttet til venner Antisosiale venner Frav�r av prososiale venner Forsterkning av antisosiale normer Ungdom og identitetss�king

9. Risikofaktorer knyttet til skolen Uklare regler Inkonsekvente reaksjoner p� regelbrudd Lite oppmuntring av prososial atferd Klasseledelse uten naturlig autoritet Manglende politikk for forebygging av problematferd D�rlig klassemilj� Segregering av elever med atferdsvansker i egne grupper

10. Risikofaktorer knyttet til n�rmilj�et Fattigdom i familien og nabolaget Lett tilgang p� rusmidler Lav sosial kontroll Antisosiale rollemodeller Mangel p� offentlige helse-, service- og aktivitetstilbud

11. Beskyttelsesfaktorer knyttet til individet Evne til selvregulering (selvkontroll) H�y intelligens Skoleflink Gode verbale og sosiale ferdigheter Avbalansert temperament Spesielle ferdigheter (sport, kultur etc.) Resilience

12. Beskyttelsesfaktorer knyttet til familien God emosjonell tilknytning til foreldre Foreldre som f�lger med og har oversikt Klare forventninger og konsekvente reaksjoner Samsvar mellom hva foreldre sier og gj�r Foreldrestil preget av naturlig autoritet

13. Beskyttelsesfaktorer knyttet til venner Tilh�righet i et prososialt vennemilj�

14. Beskyttelsesfaktorer knyttet til skolen Tydelige regler Konsekvent h�ndhevelse av regler Mye positiv oppmerksomhet til positiv atferd En politikk i skolen for forebygging og handtering av problematferd Relevante tiltak for styrking av skolefaglige ferdigheter uten segregering av problemelever Positive relasjoner til minst en l�rer

15. Beskyttelsesfaktorer knyttet til n�rmilj�et Sosialt fellesskap og sosial kontroll Frav�r av fattigdom og store materielle forskjeller Rikt aktivitetstilbud

16. Mest sentrale beskyttelsesfaktorer (Tolan m.fl. 2005) Foreldreinvolvering og familiefungering Evne til selvregulering (selvkontroll) Sosial kompetanse Skoletilknytning og skoleprestasjoner

17. Teoretisk grunnlag Utviklings�kologisk teori (Bronfenbrenner) Sosial l�ringsteori (Skinner) Instrumentell l�ring av atferd (forsterkning) Sosial interaksjonsl�ringsteori (Patterson) Foreldrepraksis avgj�rende innflytelse p� l�ring av antisosial vs. prososial atferd Sosial-kognitiv l�ringsteori (Bandura) Individets forventninger om egen atferds konsekvenser

18. Behandlingstiltak Tidlig (forebyggende) intervensjon Evidensbasert behandling (hva virker) Institusjonsbasert vs. poliklinisk vs. hjemmebasert behandling MST (multisystemisk terapi) Opprinnelse Implementering og utbredelse i Norge Inklusjons- og eksklusjonskriterier Metode Resultater

19. TIDLIG FOREBYGGENDE INTERVENSJON BLANT BARN OG UNGDOM MOT RUSMISBRUK TI-PROSJEKTET