Trastornos del estado de animo

1. Trastornos del estado de animo AMILCAR IVAN VALLADARES PSICOLOGO.

2. CONCEPTOS : • A. Estado de ánimo. • B. Trastorno del estado de ánimo

3. 1. Conceptos -A- ESTADO DE ÁNIMO “Cualquier estado emocional prolongado que influye en la personalidad Y en el funcionamiento vital de la persona” Es un tono emocional sostenido, perceptible a lo largo de Un espectro continuo que va desde la tristeza a la felicidad Sensibilidad emocional Reacción de Duelo no complicada Supresión de Las emociones Reacción de Duelo retrasada Depresión/mania ESPECTRO CONTINUO DE RESPUESTAS EMOCIONALES RESPUESTAS INADAPTADAS RESPUESTAS ADAPTADAS

4. 1.conceptos -B- TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO(Trastorno afectivo o del humor) “Estado emocional en el que se observa un ánimo exaltado expansivo,irritable junto con perdida de identidad, hiperactividad y pensamientos y actos de grandiosidad” MANIA Estado emocional que se caracteriza por sentimientos De tristeza , desilusión y desesperación. DEPRESIÓN Cuando los sentimientos (emociones) propios interfieren en la vida Normal se convierten en inadaptados. Los trastornos van desde:

5. 3. ETIOLOGIA

6. -3- ETIOLOGIA Hipótesis neuroquímica (depresión) Hipótesis neuroendocrina (depresión) Hipótesis Genética (trastorno bipolar) De las aminas biogénas : -Serotonina. -Noradrenalina. -Dopamina. Hiperactividad del eje Hipotálamo-Hipófisis-Suprarenal Secreción de cortisol. TSH (tirotropina) GH (H.crecimiento) FSH (folículo estimulante) LH (luteinizante) Testosterona Existen evidencias claras de un componente hereditario aun no se ha determinado El gen

7. -3- ETIOLOGIA Hipótesis dopaminérgica (trastorno bipolar) Hipótesis Psicosociales: HVA (metabolito de la dopamina) Dopamina en orina(antes del viaje a la mania en Pacientes deprimidos) Noradrenalina Pac. Maniacos Depresión: la pérdida real o simbólica de un objeto amado Psicoanalítica Manía:mecanismo de defensa contra la depresión. Cognitiva: Triada Cognitiva de Beck

8. Concepto negativo de sí mismo “las cosas son malas porque yo soy malo” Paciente Deprimido Concepto negativo del futuro Interpretación negativa de la experiencia “haga lo que haga fracasaré” “Todo ha sido siempre malo” Triáda Cognitiva Negativa de Beck

9. 4. Clasificación de los trastornos del animo

10. Trastornos del Estado de ánimo Trastornos bipolares (depresión bipolar) Trastornos depresivos (depresión unipolar) Trastorno depresivo mayor Trastorno Bipolar I Trastorno Bipolar II Trastorno distímico Trastorno ciclotímico Trastornos del estado de ánimo debido a enfermedad médica Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias 4. Clasificación de los trastornos del ánimo OTROS

11. Trastorno depresivo mayor Cuando los episodios depresivos mayores (depresión grave que se prolonga más De dos semanas) se repiten de forma rutinaria durante más de 2 años Alta tasa de mortalidad (15% se suicidan). Es 2 veces más fr en mujeres adolescentes/adultas. Depresión moderada diaria que persiste durante más de 2 años, pueden Iniciarse en la infancia y son difíciles de reconocer Episodios de depresión que alternan con otros de manía. Es la forma más grave e incapacitante de la enfermedad bipolar , los delirios Y alucinaciones no son raros en la fase maniaca Trastorno distímico Trastorno Bipolar I

12. Trastorno Bipolar II Episodios depresivos mayores alternan con periodos de hipomania (Una sensación exagerada de buen humor inicia el ciclo, esta sensación Evoluciona hacia el “pico” inestable de la manía) Este trastorno “desarbola al individuo” haciéndole pasar desde 1-2 semanas De somnolencia , aislamiento y melancolía intensa hasta varios días de ánimo Elevado e irritable. Patrón de cambios repetidos del estado de ánimo, de forma que alternan la Hipomania y síntomas depresivos (no existen periodos de días normales) Suele evolucionar a trastorno bipolar. Trastorno ciclotímico

13. 5.Manifestaciones clínicas: -a- Depresión -b- Manía

14. 5. Manifestaciones clínicas -A- DEPRESIÓN EMOCIONALES FÍSICAS INTELECTUALES CONDUCTUALES • Dolor abdominal. • Anorexia • Dolor de espalda. • Dolor torácico. • Estreñimiento. • Vértigo. • Fatiga. • Cefalea. • Impotencia. • Indigestión. • Insomnio • Lasitud. • Alt. Menstruales. • Náuseas. • Sobrealimentación. • Falta de R. Sexual. • Trast.del sueño. • Vómitos. • Modific del peso • Agresividad. • Agitación • Alcoholismo • Alteración del nivel • de actividad. • Adicción a drogas. • Intolerancia. • Irritabilidad. • Ausencia de • espontaneidad • Exceso de • dependencia • Escasa higiene pers. • Retraso psicomotor • Aislamiento social. • Labilidad emocional • Escasa autorrealiza. • Abandono. • Ambivalencia. • Confusión. • Incap de concent. • Indecisión. • Pérdida de interes • Pérdida de motiva. • Pesimismo • Autoinculpación • Desprecio de uno • mismo • Pensam. Autodest. • incertidumbre • Ira • Apatía • Aflicción. • Abatimiento. • Desaliento • Culpa. • Desamparo. • Desesperanza. • Soledad. • Baja autoestima. • Tristeza. • Baja autoestima

15. -b- Manía Hipomanía Extrovertido, despreocupado, sin problemas; euforia contagiosa (los observadores se sienten eufóricos), seguro de sí mismo, desinhibido, no le preocupan los sentimientos de los demás; aumento de la actividad motora, de los impulsos sexuales, de la capacidad de distracción y de la sensación de importancia; disminución de la capacidad de concentración ; pasa rápidamente de un tema a otro (fuga de ideas); se irrita facilmente. Manía “Exaltado” expansivo, afecto inestable; se enfada rápidamente; habla apresurada, fuga de ideas, delirios de persecución y grandiosidad; se viste de forma inadecuada (diversas capas de ropas , trajes extraños, exceso de maquillaje y de joyas); conductas inapropiadas (se mete en los asuntos de los demás, gasta el dinero de manera imprudente, realiza actividades arriesgadas); impulsos sexuales intensos, se alimenta y duerme poco pero continua hiperactivo. Delirio Periodo de excitación, irritabilidad y júbilo extremos; presenta delirios de grandiosidad o religiosos; se vuelve desorientado, incoherente y agitado; puede lesionarse así mismo o a los demás;mala higiene, desarreglado, físicamente agotado; puede sobrevenir la muerte por agotamiento si no se trata la manía

16. 6. Tratamiento: -a- Farmacológico. -b- Terapia electroconvulsiva

17. -6- Tratamiento -a- Farmacológico • Amitriptilina. • Amoxapina. • Doxepina. • Imipramina • notriptilina Reacciones adversas Tricíclicos (ADT) • Isocarboxacida. • Fenelzina • tranylcypromina Inhibidores de la Monoaminooxidada IMAO Antidepresivos Reacciones adversas • Fluoxetina. • Sertralina. • Paroxetina. • Fluvoxamina • Citalopram Inhibidores de la Recaptación de la Serotonina IRS Reacciones adversas -Depresión-

18. -6- Tratamiento -a- Farmacológico Fármaco de elección: sales de litio (carbonato de litio/citrato de litio) -casos agudos : 1-1,5 mEq/litro -Mantenimiento: 0,6-1,2 mEq/l (300-600 mg VO 3/día) -MANIA- -Efectividad: 80% de los episodios -Especificaciones: - Tarda aprox. 10 días en producir su acción terap. - Margen terapéutico estrecho (litemias 1/semana luego 1/mes) - Si nivel > 1,5 mEq se suspende el tratamiento durante 24 h. -Requiere una dieta adecuada de sodio y potasio. REACCIONES ADVERSAS

19. TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL TERAPIA COGNITIVA DE BECK PSICOTERAPIA BREVE: orientación psicodinámica TERAPIA CENTRADA EN EL CLIENTE.

20. LO CORRECTO: COMBINACION DE FARMACOS Y PSICOTERAPIA