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ANALGESIA PÓS-OPERATÓRIA EM CIRURGIA BARIÁTRICA: O EFEITO DA ADIÇÃO DE CLONIDINA

ANALGESIA PÓS-OPERATÓRIA EM CIRURGIA BARIÁTRICA: O EFEITO DA ADIÇÃO DE CLONIDINA. Dra. Manuela Silva Feijó Dr. Leonardo de Andrade Reis Dr. Milton Roberto Marchi de Oliveira Dr. Guilherme Frederico Ferreira dos Reis. CET Hospital Casa de Saúde Campinas. Analgesia Pós-Operatória. Conforto

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ANALGESIA PÓS-OPERATÓRIA EM CIRURGIA BARIÁTRICA: O EFEITO DA ADIÇÃO DE CLONIDINA

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Presentation Transcript

  1. ANALGESIA PÓS-OPERATÓRIA EM CIRURGIA BARIÁTRICA: O EFEITO DA ADIÇÃO DE CLONIDINA Dra. Manuela Silva Feijó Dr. Leonardo de Andrade Reis Dr. Milton Roberto Marchi de Oliveira Dr. Guilherme Frederico Ferreira dos Reis CET Hospital Casa de Saúde Campinas

  2. Analgesia Pós-Operatória • Conforto • Deambulação precoce • Melhora na função respiratória • Melhora trânsito intestinal • Melhora circulação MMII

  3. Analgesia SistêmicaOpióides • Sedação • PONV • Piora padrão ventilatório • Menos eficaz

  4. Analgesia Epidural • Mais Potente • Menos sedação • Menor depressão respiratória • Melhor proteção neuro-endócrina • Punção difícil

  5. Peridural x Analgesia Sistêmica A – PCA venoso + inf parede B – Peridural C – PCA venoso Schumann Anesth Analg 2003

  6. Opióides Epidural x SistêmicosComplicações Pulmonares Ballantyne Anesth Analg 1998

  7. Clonidina • α2 agonista

  8. Metodologia • Punção T6-T7 / T7-T8 • Duração da Analgesia: 1º analgésico • Anestesia Geral: • 50 mcg Sufentanil • 1 mg.Kg-1 peso real Propofol • 1 mg.Kg-1 peso ideal Rocurônio • Manutenção com Sevoflurano • Cetorolaco 30mg • Analgésicos se necessário

  9. MetodologiaGrupos ESTUDO PROSPECTIVO ALEATÓRIO ENCOBERTO • Grupo Morfina • 15 ml Bupi 0,25% • 2 mg Morfina • n = 30 • Grupo Morfina + Clonidina • 15 ml Bupi 0,25% • 2 mg Morfina • 150 mcg Clonidina • n = 30

  10. ResultadosDados Demográficos p > 0,05

  11. ResultadosAnalgesia p = 0,014

  12. ResultadosAnestesia Insuficiente p < 0,001

  13. Efeito ColateralHipotensão p < 0,001

  14. Outros Efeitos Colaterais • PONV 0:0 • Bradicardia 1:1 • Arritmias 0:0 • Sedação pós-operatória 1:1 • Retenção Urinária 1:1 • Prurido 0:1 • Falha de bloqueio 0:0 p > 0,05

  15. Conclusão • Clonidina epidural reduziu necessidade de drogas sistêmicas • Clonidina epidural prolongou a analgesia • Apesar do aumento da incidência de hipotensão não ocorreram casos de hipotensão de difícil controle • Nas doses empregadas não causou sedação • Ausência de efeitos colaterais graves confirmou a segurança do seu emprego • Clonidina mostrou-se um adjuvante viável para prolongar e melhorar a qualidade da analgesia

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