1 / 28

Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND

OBAT - OBAT YANG MEMPENGARUHI JANIN INTRA UTERIN. Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND. PENDAHULUAN. Ibu hamil merupakan , kelompok khusus dalam farmakoterapi Perlu beberapa penyesuaian seperti dosis & perhatian lebih besar pada

ludwig
Download Presentation

Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OBAT - OBAT YANG MEMPENGARUHI JANIN INTRA UTERIN Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND

  2. PENDAHULUAN Ibuhamilmerupakan, kelompokkhusus dalamfarmakoterapi Perlubeberapapenyesuaianseperti dosis & perhatianlebihbesarpada kemungkinanefekobatpadajanin

  3. PENDAHULUAN Hampirsebagianbesarobatdapat melintasisawardarah/plasenta Kemungkinandapatmenimbulkan efeknegatifpadajanin

  4. HUBUNGAN UTERO PLASENTER

  5. FarmakokinetikaobatselamaKehamilan 1.Absorpsi Pesekresiasamlambung PemotilitasGI Tract 2.Distribusi Volume plasma & cairan ekstraselmeningkat Penurunan albumin serum

  6. FarmakokinetikaObatSelamakehamilan 3.Metabolisme Aktivitasmetabolisme obat 4.Eliminasi Akhirkehamilan aliran darahginjal

  7. Faktor2yang mempengaruhimasuknyaobatkeplasenta: 1.Sifat fisikokimiawiobat 2.Kecepatan obatuntukmelintasi plasenta& mencapaisirkulasijanin 3.Lamanya pemaparanterhadap obat

  8. Faktor2yang mempengaruhimasuknyaobatkeplasenta: 4.Distribusi obatkejaringan yang berbedapadajanin 5.Periode perkembanganjaninsaat obatdiberikan 6.Efek obatjikadiberikandalam bentukkombinasi

  9. KLASIFIKASI KEAMANAN OBAT PADA KEHAMILAN • FDA PREGNANCY CATEGORIES : Kategori A KategoriB Kategori C KategoriD KategoriX

  10. Sensitivity of Specific Organs to Teratogenic Agents at Critical Stages of Human Embryogenesis

  11. PENGARUH OBAT PADA JANIN Tergantungpada : -Sifat/jenisobat -Umurkehamilansaatminumobat

  12. PENGARUH OBAT SESUAI FASE PERKEMBANGAN JANIN 1.Fase Implantasi (UmurKehamilan < 3 minggu) Kematianembrio Abortus 2.Fase embrional (organogenesis) Umurkehamilan 4-6 minggu  Toksik, teratogenik, letal

  13. TOKSIK Menyebabkanterjadinyagangguan fisiologikataubiokimiajanin Biasanyagejalabarumuncul, beberapasaatsetelahkelahiran

  14. TERATOGENIK terjadinyamalformasianatomik padapertumbuhan organ janin

  15. LETAL mengakibatkankematianjanin intra uterin(IUFD)

  16. PENGARUH OBAT SESUAI FASE PERKEMBANGAN JANIN 3.Fase Fetal (Trimester ke 2 -3)  Gangguanpertumbuhanjanin Efeksampingobatdenganderajat berbedapadajanin

  17. FDA PREGNANCY CATEGORIES Kategori A Studiterkontrolpadakehamilantidak menunjukkanresikobagijanin. contoh : vitamin C,parasetamol….dll ? Kategori B Studipadasistemreproduksihewan percobaantidakmenunjukkanresikobagijanin. Pemakaianpadawanitahamilmasihterbatas contoh : Amoksisilin, simetidin……….dll ?

  18. FDA PREGNANCY CATEGORIES Kategori C Studipadasistemreproduksihewanpercobaanmenunjukkanadanyaefekburukbagijanin Obathanyabolehdiberikan , jikamanfaatlebihbesardariresiko yang mungkinterjadipadajanin. Contoh: Aminofilin,Digoksin…..dll ?

  19. FDA PREGNANCY CATEGORIES Kategori D Adanyabuktimeningkatnyamalformasijanindanbersifatireversibel Obathanyadiberikanbilamanfaatpemberianjauhlebihbesardibandingkanresiko contoh: Tetrasiklin,Diazepam……….dll ?

  20. FDA PREGNANCY CATEGORIES Kategori X Studipadahewanataumanusiatelahmenunjukkanadanyaresikotinggikelainanpadajanindanbersifatireversibel kontraindikasimutlak ContohObat : Thalidomid,….dll ?

  21. Thalidomide deformity of the arms

  22. Thalidomide Deformitasberupapemendekan 1 tungkai sampaikeempattungkai Thalidomide teratogenikdandiketahui pertama kali th 1960an diJermandanInggris. Khas: tanganmemendekmenyerupaibentuklenganlumba- lumbaatauanjinglaut (phocomelia), atautidakadasamasekali (amelia)

  23. BEBERAPA OBAT YANG DIPAKAISELAMA KEHAMILAN Anti Mikroba : • Golonganpenisilin (Amoksisilin, ampisilin)  aman • Tetrasiklin,aminoglikosida,kloram fenikol tidakaman AINS (Anti Inflamasi Non Steroid) : Parasetamol  aman Antalgin  tidakaman

  24. OBAT-OBAT YANG BERPOTENSIMENIMBULKAN EFEK TERATOGENIK Tetrasiklin deposisitulang in utero Aminoglikosida  kerusakanginjaltingkat ringan Kloramfenikol gray baby sindrome Sulfonamide  kern icteric Analgetiknarkotik retardasi pertumbuhanintra uterin

  25. BentukMalformasi • KonsekwensiFungsionalringan

  26. Cleft lip and palate in an infant

  27. PRINSIP PENGGUNAAN OBATPADA KEHAMILAN 1.Pertimbangkan mengatasipenyakittanpaobat 2.Obat hanyadigunakanbila benefit > risk 3.Pilihlah obat yang sudahdikenalluas 4.Hindari polifarmasi 5.Cari tahukategoriobat A,B,C,D atau X

  28. REFERENSI • 1.Goodman & Gilmans,ThePharma cological Basis of THERAPEUTIC 2.Brody et al, Human Pharmacology Molecular to Clinical 3. FarmakologiKlinikdanFarmako terapi, UGM 4.Farmakologi danTerapi, FKUI, etc…..

More Related