1 / 11

ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

ZDRAVSTVENO OSIGURANJE. POVJESNI RAZVOJ: 1. BOLESNIČKO OSIGURANJE - DOBROVOLJNO osiguranje u slučaju bolesti prava na novčanu naknadu i medicinski tretman 13. – 15. st. – na bazi zanimanja: rudari, gilde, kućne sluge 18. st. – na teritorijanoj osnovi: društva uzajamne pomoći

luka
Download Presentation

ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ZDRAVSTVENO OSIGURANJE • POVJESNI RAZVOJ: • 1. BOLESNIČKO OSIGURANJE - DOBROVOLJNO • osiguranje u slučaju bolesti • prava na novčanu naknadu i medicinski tretman • 13. – 15. st. – na bazi zanimanja: rudari, gilde, kućne sluge • 18. st. – na teritorijanoj osnovi: društva uzajamne pomoći • doprinosi – fiksni iznosi • ugovorni liječnici

  2. 2. OBAVEZNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE • u Prusiji početkom 19. st. • obavezno osiguranje za rudare, državne službenike i sluge • fiksni iznosi doprinosa ili proporcionalno zaradama • radnici i poslodavci • 1883 u Njemačkoj nacionalno obavezno zdravstveno osiguranje • izvorno: za zaposlene koji zarađuju ispod određenog minimuma • cenzus (prihodovni limit)

  3. 3.PRIVATNO (KOMERCIJALNO) ZDRAVSTVENO OSIGURANJE • u zemljama bez obaveznog osiguranja • za bogatije slojeve

  4. SUVREMENO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE • u većini razvijenih zemalja • preko 70% populacije (u USA 18% ) • s o l i d a r n o s t – socijalno osiguranje • neki (svi) segmenti populacije, posebno zaposleni s plaćom nižom od određene granice, zakonski obavezni na osiguranje zdravstvenih i ekonomskih rizika • prava (benefiti,’paket’) – sveobuhvatan: liječenje, lijekovi, nadoknada umjesto zarade

  5. autonomni odnosi fondova i zdravstvenih organizacija • djelomično financiranje i iz druguh izvora • sistemi s brojnim autonomnim fondovima (Njemačka, Nizozemska) • sistemi s jedinstvenim fondom (Francuska, Hrvatska)

  6. doprinosi : • redovitost uplaćivanja • zaposleni / poslodavci (50-50%) • prihodovni limit (cenzus) • oslobađanje: socijalni slučajevi, • penzioneri • invalidi • nezaposleni • članovi obitelji putem jednog zaposlenog • stopa osiguranja: • jedinstvena • segmentirana (regionalna, po zanimanjima) • proporcionalna • regresivna • progresivna (pravedna!)

  7. sudjelovanje u troškovima • participacija • franšiza (platiti prvih 100 kn troškova) • su-osiguranje (20% troškova liječenja) • maksimiranje potrošnje • maksimiranje participacije • dodatno plaćanje iznad cijena osiguranja • isključivanje prava iz osiguranja

  8. problemi: • prevelika ponuda, preveliko korištenje • prevelika potrošnja • selekcioniranje pacijenata • “moralni hazard” - pretjerano, • nepotrebno korištenje zaštite

  9. HRVATSKO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE • 2008 ukupni troškovi - 20.307954HRK (oko 3 miljardi USD) • 3460 kune po osiguraniku( 150 EURO) • Prava iz osiguranja: • a) zdravstvena zaštita : • primarna • specijalističko-konziljarna • bolnička • ortopedska i dr. pomagala • stomatološko-protetska pomoć i • nadomjesci • korištenje lijekova (sa liste) • Jednaki uvjeti za sve-moguće ugovoriti kod privatnika

  10. b) novčane naknade i pomoći: • za vrijeme bolovanja • za vrijeme porodiljskog dopusta • putni troškovi • oprema novorođenog djeteta • (naknada za pogrebne troškove) • Struktura potrošnje: • PZZ 16,76% • Lijekovi 19,34% • Bolnička zz 46,97% • Spec-konz 3,55% 50,52%

  11. Stopa doprinosa 15% (samo poslodavac) • Temeljni problem: • 1,2 miljuna zaposlenih financira • zdravstvenu zaštitu 4,5 miljuna • stanovnika!

More Related