Dr. Ángel Vázquez de la O Epidemiología Estatal

1. Cólera Dr. Ángel Vázquez de la O Epidemiología Estatal

2. Cólera • Es una enfermedad diarreica aguda producida por una bacteria que en cuestión de horas es capaz de producir una deshidratación severa de rápida evolución que pude llevar a la muerte sino se trata de manera adecuada y con rapidez. V. Cholerae • Bacilo gram negativo • Móvil por flagelo • Hábitat acuático en aguas contaminadas • Hospedero: el hombre • Agente etiológico de cólera

3. Más de 190 serogrupos serogrupos biotipos Serotipos O1 Clásico Inaba Ogawa Hikogima Vibrión Cholerae El Tor O:139 Género Vibrio Otras especies patógenas Vibrio parahaemolyticus.- Diarrea asociada a consumo de alimentos Vibrio vulnificus.- Infección de heridas, septicemias Vibrio alginolyticus.- Infección de heridas, otitis

4. Período de Incubación • De unas hora a cinco días; por lo común, de dos a tres días Periodo de Transmisibilidad • Es mientras las heces este positiva que suele ser de pocos días después del restablecimiento. Sin embargo el estado de portados a veces puede durar hasta meses

5. Mecanismos de Transmisión • Se transmite al hombre por la ingesta de agua y alimentos contaminados por este microorganismo. • Los Humanos se infectan de manera accidental, pero una vez enfermo, pueden actuar como vehículo de diseminación de la enfermedad. • La ingesta de agua contaminada por las heces fecales humanas infectadas representa la vía mas común de adquisición del v. cholerae • La presencia de casos y brotes originados por el consumo de mariscos contaminados con otros vibrios patógenos también son un riesgo para la salud.

6. Cuadro Clínico • El 75% son asintomáticos (niños) De los que tienen manifestaciones clínicas, una parte presenta cuadros leves, sin complicaciones , que no pueden distinguirse de las diarreas por otra etiología. • Falta de apetito • Malestar abdominal • Diarrea • No hay fiebre o es baja. • Vómitos. • Calambres abdominales y musculares *Diarrea liquida, inicialmente de color café y posteriormente pálidas como agua de arroz, con discreto olor a pescado sin moco ni sangre.

7. Definiciones Operacionales de Caso Sospechoso Caso Sospechoso en donde SE HA DEMOSTRADO la circulación de V. cholerae O1 Caso Sospechoso en donde NO se ha demostradola circulación de V. cholerae O1 Toda persona con diarrea no mayor a cinco días de evolución, independientemente de su edad • Más de cinco evacuaciones en 24 horas • Cinco años de edad o más • Menos de cinco días de evolución

8. Caso Confirmado • Es el enfermo con diarrea: En el que se aísle V. Cholerae 01 toxigenico de la materia fecal o contenido gastrointestinal, o en quien se demuestre anticuerpos vibriocidas o antitoxina coléricas. Contacto • Es la persona en el hogar, lugar de trabajo o sitio de reunión que haya compartido, preparado o manipulado los alimentos, bebidas y hielo de los casos sospechosos o confirmados, en los cinco días previos al inicio de la enfermedad. Defunción • Es el fallecimiento de un caso confirmado, hasta dos semanas posterior al inicio de las manifestaciones clínicas, y en cuyo certificado de defunción aparezca como causa básica o asociada a: gastroenteritis y deshidratación

9. Tratamiento • Rehidratación: • Oral: Sales de Rehidratación Oral (Suero Vida Oral) • Soluciones Parenteral • Antibióticos: • Tetraciclina: Niños 250 mg/día • Adultos 500 mg. C/6 Hrs. por 3 días. • Doxiciclina: 300mg. En una sola dosis a mayores • de 5 anos (exclusivamente).

10. NOM–017-SSA2-1994 7.12.2.8 Son eventos de notificación inmediata: la presentación de casos de Cólera debido a su trascendencia y letalidad Vigilancia Epidemiológica

11. Tama de Muestra de Hisopo rectal al 2% de las diarrea Llenado del formato de laboratorio Envío de muestra a la Jurisdicción correspondiente. Envío de muestra al Lobarorio Estatal Vigilancia Epidemiológica Rutinaria

12. Se realiza ante la confirmación por laboratorio del Vibrion Cholerae. Notificación Inmediata a donde corresponda. Estudio de Brote. Toma y envío de muestra al Lobarorio Estatal Bloque sanitario. Centros de atención de casos. Atención multidiciplinariaria del brote Vigilancia Epidemiológica Extraordinaria

13. Que debemos hacer aparte de la Vigilancia Epidemiológica • Atención de casos y brotes de diarrea de manera oportuna y efectiva. • Capacitación de personal de salud, para que en los diferentes niveles de las unidades de salud se brinde una atención adecuada y oportuna. • Asegurar que todas las unidades de atención médica del Sector Salud cuenten con los insumos y medicamentos necesarios para el diagnóstico, manejo y tratamiento de casos sospechosos o confirmados de cólera. • Operativos y campañas preventivas para diarreas sobre todo en las temporadas de mayor riesgo para diarreas, vacaciones y calor.

14. Reflexión • El medico piensa que el cólera no es un problema de salud publica

15. Gracias Dr. Ángel Vázquez de la O Epidemiología Estatal