340 likes | 989 Views
Modul Praktik Klinik Mata 2013. Presentasi Kasus Katarak. Pendahuluan. Kebutaan termasuk ke dalam salah satu masalah serius di dunia 75% penyebab kebutaan dapat di cegah . 48% kebutaan disebabkan oleh katarak Indonesia merupakan urutan ketiga dengan penderita buta terbesar .
E N D
ModulPraktikKlinik Mata 2013 PresentasiKasusKatarak
Kebutaantermasukkedalamsalahsatumasalahseriusdidunia • 75% penyebabkebutaandapatdicegah. • 48% kebutaandisebabkanolehkatarak • Indonesia merupakanurutanketigadenganpenderitabutaterbesar. • 51% kebutaandi Indonesia disebabkanolehkatarak. • Katarakadalahpengeruhanlensamata yang menggangguaksispenglihatan
Identitas • Nama : Ny. R • Tanggallahir : 07 November 1948 • Usia : 64 th • JenisKelamin : Perempuan • Pekerjaan : IbuRumahTangga • Alamat : KayuPutih • Agama : Islam
Anamnesis Keluhanutama • Pasienmengeluhmatakiriburamsejak 1 tahunSMRS RiwayatPenyakitSekarang • Pasienmengeluhkanmatakirimenjadiburamsejak 1 tahun yang lalu. Pasienmengeluhkanpandangandirasakansepertiberkabut. Pasienjugamerasakanpandanganmatakananmenjadikebiruansejakmenjalanioperasikatarak 1 bulan yang lalu. Pasientidakmengeluhkansilau, danpndangandobel. Pasientidakmerasakannyeripadamata, dantidakpernahterkenabenturanpadamatasebelumnya. Sakitkepala, mual, muntahtidakdirasakanpasien. RiwayatPenyakitDahulu • Pasienmerupakanpengidap DM sejak 6 tahundantidakterkontrol. Hipertensi (+) tidakterkontrol RiwayatPenyakitKeluarga • DM (+) ayah pasien, HT (+) ayah pasien RiwayatPengobatan • Pasientidakmeminumobatuntukmengkontrol DM danhipertensi.
Pemeriksaan Lab • Hemoglobin : 11,2 g/dL • Hematokrit : 33,3% • Eritrosit : 3.510.000 • Leukosit : 10.620 • Trombosit : 273.000 • GDP : 138 mg/dL • GD2PP : 199 mg/dL
Resume • Perempuan, 64 tahundatangdengankeluhanutamamatakiriburamperlahansejak 1 tahun SMRS. Pandanganberkabut (+), diplopia (-), silau(-), nyeri (-), merah (-), riwayat trauma (-), sakitkepala (-), mual (-), muntah (-). Pasienjugamengeluhkanpandanganmatakananmenjadikebiruansejakmenjalanioperasikatarak 1 bulan yang lalu. Pasienmengidap DM sejak 6 tahun, takterkontroldantidakrutinminumobat, Pasienjugamemilikiriwayathipertensi yang tidakterkontroldantidakrutinminumobat. • Padapemeriksaanoftalmologiditemukanvisus OD 12/60 dan OS 3/60, keduanyatidakterkoreksidengan pinhole. Lensa OS keruh No4Nc6C1P4. Padafunduskopiditemukandegenerasi macula pasa OS. Pemeriksaan lab menunjukkanguladarahpuasadanguladarah 2 jam post prandialtinggi.
Diagnosis • Kataraksenilisimatur OS • DM type II
Tatalaksana • ICCE denganPhacodan IOL OS • Biometri OS
Prognosis • Ad vitam : bonam • Ad fungctionam : dubia • Ad sanactionam : bonam
AnatomidanFisiologi Mata 3 Lapisanbola mata : • Lapisanfibrosa : sklera, kornea • Lapisanberpigmendanvaskular : koroid, korpussilliaris, iris • Lapisan neural
AnatomidanHistologiLensa • Lensa: strukturtransparan, bikonveks, tersusunataskristalin. • Diameter : 9-10 mm • Tebal3,5-5 mm • Memilikiindeksrefraksi 1,39 • Berkekuatan 15-16 dioptri • Strukturterdiridari: kapsul, epitel anterior, seratlensa, zonazinnii
FisiologiLensa Untukdapatmerefraksicahayadenganbaik, dibutuhkanduakemampuanutamalensayaitu: • Transparansilensa • Akomodasilensa
PendahuluanKatarak • Merupakanprosesdegeneratif • Lebihseringditemukanpadaorangtua • 90% katarakmerupakankataraksenilis • Faktorrisiko : merokok, paparansinar UV, radangkronispada bola mata • Faktorpredisposisi : diabetes • Dapatjugaterjadipadaanak-anak : katarakkongenital
KatarakSenilis • Munculkarenaketidakmampuanorangdewasauntukmensintesiskristalin. • Mekanismeterjadikekeruhandibagidua: • Katarakseniliskortikal • Kataraksenilisnuklear
Derajatmaturasipadakatarakseniliskortikal: • Derajatseparasilamelar • Katarakinsipien • Katarakimatur • Katarakmatur • Katarakhipermatur • KatarakMorgagni
ManifestasiKlinis Gejala 1. Penurunan visus 2. Silau 3. Perubahan miopik 4. Diplopia monocular 5. Halo bewarna 6. Bintik hitam di depan mata Tanda: 1. Pemeriksaan visus berkisar antara 6/9 sampai hanya persepsi cahaya 2. Pemeriksaan iluminasi oblik 3. Shadow test 4. Oftalmoskopi direk 5. Pemeriksaan sit lamp
Tatalaksana • EkstraksiKatarak Intra Kapsular (ICCE) denganteknikphacoemulsifikasi
Keluhantermasukmatatenangvisusmenurunperlahan dd/ glaucoma, katarak, retinopati. • Anamnesis, PF, gejala mengarahkekatarak • Jeniskatarakadalahkataraksenilis. Dilihatdariumurpasien, denganditemukankekeruhanpadalensa yang belummenutupiseluruhlensa • Diagnosis akhir : kataraksenilisimaturmatakiri • Tatalaksana : ICCE Phaco + IOL