330 likes | 814 Views
EPIDEMIOLOGI KATARAK. Kurnia Dwi Artanti. DEFINISI KATARAK. menurut WHO : suatu kekeruhan atau hilangnya kejernihan lensa kristalin dari mata . Terjadinya Kekeruhan : Karena sebab akibat penimbunan air di antara susunan serabut-serabut lensa dan absorbsi intra selular
E N D
EPIDEMIOLOGI KATARAK KurniaDwiArtanti
DEFINISI KATARAK menurut WHO : suatukekeruhanatauhilangnyakejernihanlensakristalindarimata. TerjadinyaKekeruhan : • Karenasebabakibatpenimbunan air diantarasusunanserabut-serabutlensadanabsorbsi intra selular • Karenakoagulasi, yaitusuatuperubahankimiawidarikandungan protein lensa yang semulalarut air menjaditidaklarut
PENYEBAB KATARAK Menurut Duke Elder, Penyebabkatarak : 1.Sebab-sebab biologik - karenausiatua -. pengaruh genetic 2. Sebab-sebabimunologik 3.Sebab-sebab fungsional Akomodasi yang sangatkuat (intoksikasi ergot, keadaantetani, danaparathyroidisme).
PENYEBAB KATARAK (lanjutan) 4. Gangguan yang bersifat local terhadaplensa • Gangguannutrisipadalensa • Gangguanpermeabilitaskapsullensa • Efekradiasicahayamatahari 5. Gangguanmetabolismeumum • Defisiensi vitamin & gangguanendokrin (DM, hiperparathyroidea) • Gangguankeseimbangan air danelektrolit
KLASIFIKASI KATARAK • Menurutterjadinyakatarakdapatdiklasifikasikanmenjadi : 1.Katarak Developmental • Terjadinyakatarakkarenaprosespertumbuhanmisalnya :katarak congenital, katarakjuvenil 2 Katarakdegeneratif • Terjadinyakatarakkarenaprosesdegenerasimisalkatarak senile
3. Katarakkomplikata • Terjadinyakatarakkarenakomplikasidarisuatupenyakitmataatausistemik 4. Kataraktraumatik • Terjadinyakatarakkarenasuatu trauma langsungatautidaklangsung, bisadisertaidislokasike anterior (depan) atau posterior (belakang) darilensa.
Menurutusiapenderitakatarakdapatdiklasifikasikanmenjadi : 1. KatarakKongenital • Katarak yang dijumpaisejaklahiratauusia < 1 tahun 2.Katarak Juvenil • Katarak yang terlihatpadausia 1 tahundan < 30 tahun 3.Katarak Presenilel • Katarak yang terjadipadausia 30 – 40 tahun 4.Katarak Senile • Katarak yang dimulaipadausia > 40 tahun
1. KatarakKongenital • KatarakKonginetalterjadikarenagangguanmetabolismelensadanoksigen. Sehinggakekeruhanlensajarangmenyeluruh. Bercakputihdibelakang pupil = “leukokoria”
Katarakkongenital Ada 4 bentuk : 1.Katarak polar anterior - Gangguanperkembanganlensapadasaatmulaiterbentukplakodalensa - Klinis : leukokoria 2.Katarak polar Posterior - Adaleukokoria - Terjadiakibatarteribialoid yang menetap
3. Kataraklamelar / zonular - Permulaan : perkembanganseratlensa normal, dapatterjadigangguanpadaperkembanganseratlensa yang menyebabkankekeruhanseratlensasehinggazonaditurunkansecaradominan - Bilateral 4. Kataraksentral - Pada nucleus - Tajampenglihatanterganggu - Bilateral - Herediter dominant
2. Katarakjuvenil (Soft Katarak) Katarak Juvenile terjadidapatkarena : 1. Lanjutankatarak congenital 2.Penyulit penyakit lain, • Penyakit local padasatumatauveitis anterior, glaucoma, ablasi retina, myopia tinggi • Penyakitsistemik : Diabetes mellitus 3.Trauma tumpul Timbulnyasangatpelan Penurunantajampenglihatansangatpelan
Terapi yang diberikanberupa : Pembedahan 1.Unilateral katarakdengan, indikasi • Binokular vision • Kataraktelah total • Kosmetik 2.Bilateral katarak, indikasioperasi : • Mengganggupekerjaan
Katarak senilis • Padaumumnyamulaiusia 50 tahun, kecualidisertaipenyakit lain ( Diabetes Millitus ) • Prosesdegenerasi • Padaumumnya bilateral, biasanya stadium kataraknyaberbedaantarakeduamata • Paling seringdijumpai • Kekeruhandapatdimulaidaribagianperiferkorteksatausekitar nucleus, sehinggagejalautamaialahpenglihatanmakin lama makinkabur • (Proses : katarakmaturmembutuhkanwaktuberbulan-bulansampaibertahun-tahun)
Gejalaumum : 1.Kemunduran tajampenglihatan Tergantungtebaltipisnyakekeruhandanlokalisasikekeruhan 2.Adanya bercakhitampadalapanganpandang yang stationer selaluikutpergerakanmatakeluhanklasikpadakatarakdini 3.Artificieal myop : karenalensamenjadilebihcembungmenyebabkanmelihatjauhkaburdanmungkinmembaca / melihatdekattanpakacamatabaca 4.Diplopia ataupolipia 5.Bayangan “Halo” disekitarsumbercahaya
Penyebabkatarak senile • belumdiketahuisecarapasti, didugakarena : 1.Proses pada nucleus 2.Penimbunan ion kalsiumdansklerosismengalamidehidrasipenimbunanpigmenkekeruhanpadalensa 3.Proses padakorteks Penimbunan air dankalsiumdiantaraserabutlensalensalebihtebal, lebihcembung artificial miop 4.Secara kimiaolehkarenapenurunanpengambilanoksigendanpeningkatan air, Na Cl, Ca 5.Penurunan potasium vitamin C dan protein, glutation (-) 6.Radiasi sinar ultraviolet
Stadium katarak senile ada 4 : 1.Stadium insipien • Stadium dini • Kekeruhanlensasektoralberupajernih “spokes of wheel (sepertibiji/ roda) 2.Stadium Imatur • Kekeruhanbelummengenaiseluruhlapisanlensa, terutamadibagian posterior danbelakang nucleus lensa • CairanLensamerayapmenyebabkanpembengkakandanmendorong iris kedepan
3. Stadium matur • Lensamenjadikeruhseluruhnyasehinggawarnalensamenjadikeabu-abuan • Stadium yang baikuntukoperasikatarak 4. Stadium hipermatur • Kortekslensamenjadilebih permeable sehinggaisikorteks yang cairkeluar • Lensamengkerut / kemps danterjadi “Shrunken katarak” • Korteksmelunakdanmencair, menyebabkan nucleus takberubahdan nucleus tenggelam ”Morgagniankatarak
KomplikasipadaKatarakSenilis • Gloukoma • Uveitis
Upayapenanggulanganmasalahkataraksenilis • Penyuluhankepadamasyarakat • Pemeriksaanmatasecararutinpadakelompokusialebih 40 tahundanpadapenderitadenganpenyakitsistemik • Menghindarifaktorrisiko • Mencegahterjadinyakomplikasi
FaktorRisiko 1.Umur : > 50 tahun, risikomeningkat 2.seks : Wanitalebihbanyakdaripria 3.Penyakit sistemik (DM, hiperparatiroid (HT) 4.Geografis : - adalahdaerahtropissinarmataharitinggi (sinar ultraviolet) 5. Datarantinggi 6.Nutrisi protein yang tinggikatarakmeningkat 7.Obat-obatan : steroid (peroral), dinitrophenicol (obatkurus), Echothipate iodide (obatantiglaukoma) 8.Lingkungan fisik : radiasi, sinar ultraviolet 9.Trauma pada bola mata
. Pengobatan : • Obat-obatanlokalsistemikbelumada yang dilaporkanpembuktiannya • Operasiataupembedahan : ekstraksikatarakmerupakanterapi paling tepat
Tindakansetelahoperasikatarak Padapascabedahkatarakakanterjadi : • Penglihatantidakjelasdanperlulensapengganti • Mata tidakdapatmelihatdekatatauberakomodasi • Sehinggadiperlukanbantuanuntukmemulihkankembalitajampenglihatanpadapenderitakataraksenilis, Untukituada 3 pilihan • Esktraksikatarakdisusuldenganpemakaiankacamataafakia • Ekstraksikatarakdenganpemasanganlensakontak • Ekstraksikataraklangsungpenanamanlensa intra okuler