Identificering af skjulte følger efter en hjerneskade

1. Identificering af skjulte følger efter en hjerneskade Frank Humle Center for Hjerneskade

2. Hjernens arterier

3. Hjernens bevægelse i kraniekassen(ved kranietraume) www.traumaticbraininjury.com

4. Incidens • Hvert år kommer 15.000 nye tilfælde af hjerneskade i Danmark. • Det skønnes, at 60.000 i Danmark lever med erhvervet hjerneskade.

5. Årsager • Blodprop eller blødning i hjernen (apopleksi) • ca. 10 - 12000 om året • Ca. 70% overlever • Traumatisk hjerneskade • efter f.eks. Trafikulykker • Følge af betændelsestilstande • f.eks. Meningitis • Svulster • Iltmangel • som følge af fx kvælning, drukning, eller hjertestop.

6. Behandlingsfaser FASE I: Den akutte hospitalsbehandling FASE II: Behandling og rehabilitering i hospitalsfasen FASE III: Optræning og funktionel rehabilitering efter hospitalsfasen

8. Vågenhed & Opmærksomhed • Vågenhed • Tempo • Selektiv opmærksomhed (udvælge trods distraktion) • Vedholdende opmærksomhed (fastholde over tid) • Delt opmærksomhed (flere ting samtidig)

9. Perceptionsforstyrrelser • Sansning • Syn, hørelse, smag,lugtesans • Afasi • At forstå sprog, at tale • Agnosi • Erkendelse • Neglekt • Opmærksomhedsvanskelighed typisk mod venstre • Apraxi • Vanskeligheder med udførelse af indlærte handlinger

10. Hukommelse • Vågenhed/opmærksomhed • Indkodning • Lagring • Genkaldelse

11. Frontale funktioner • Overblik • Abstraktion • Fleksibilitet • Strategi/planlægning • Initiativ • Social tilpasning

12. Kognitive kommunikationsforstyrrelser Forstyrrelser af sprogets brug, fx. i samtale med andre: Nedsat opmærksomhed på modtagerens behov for information Nedsat forståelse af situationen Nedsat korttids-hukommelse Kommunikation: Brug af sprog i konkrete situationer i et nøje tilpasset samspil med andre personer

13. Følelsesmæssige forandringer I • Depression Ca. 40% rammes af en depression efter hjerneskade • Følelsesmæssig labilitet Gråd- og/eller latterlabilitet • Angstreaktioner • Forvirring “hvad er der sket med mig?” • Panikreaktioner

14. Følelsesmæssige forandringer II • Panikreaktioner • Opstår ifm. oplevelsen af tab af funktioner • Kan medføre intens angst og skam ifm. oplevede vanskeligheder • Former for Panikreaktioner • Tristhed, frustration, angst • Skam, desperation • Tilbagetrækning • Vrede • Bagatelliseren af problemer • Skjuler problemer for omverden

15. To remissionsstadier Benson & Ardila (1996) fig. 20.1

16. Indsigt • Intellektuel indsigt (kan tale om det) • Situationsbunden indsigt (handler i situationen) • Forudgribende indsigt (muliggør kompensation)

17. 10 råd • Borgerens ændrede situation: • Fortid (kompetencer, erfaringer, mv.) • Nutidig problemstilling • Ønsker og håb for fremtiden • Borgeren hjerneskade kan påvirke mange funktioner • kognitivt, følelsesmæssigt, socialt og fysisk • Borgeren skal så vidt muligt transformeres fra patient/klient til person • Borgeren skal opleve sig som en ligeværdig part i et samarbejde • Borgeren har måske ikke fuld indsigt i egne ressourcer og begrænsninger - vigtigt at arbejde med tydelige, målbare mål

18. 10 Råd • Tilsyneladende manglende motivation • skyldes ofte kognitive vanskeligheder og/eller emotionelle reaktioner • Det kan være nødvendigt at strukturere og gentage (men uden at tale ned til borgeren) • Vær opmærksom på om borgeren kan • gentage/formulere konklusion på samtale/afgørelse • Ikke alt skyldes hjerneskaden – f.eks. spiller den præmorbide personlighed ind • Brug specialisterne • opsøg ekspertviden