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EXAMEN FISICO DE: MAMAS Y AXILA

EXAMEN FISICO DE: MAMAS Y AXILA. EXAMEN DE MAMAS . EXAMEN FISICO DE MAMAS ANATOMIA . Las glándulas mamarias situadas en la pared anterior del tórax Se extienden: Verticalmente segunda a la sexta costilla. Horizontalmente, desde el esternón (paraesternal) a la línea axilar media.

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EXAMEN FISICO DE: MAMAS Y AXILA

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Presentation Transcript

  1. EXAMEN FISICO DE:MAMAS Y AXILA

  2. EXAMEN DE MAMAS

  3. EXAMEN FISICO DE MAMAS ANATOMIA Las glándulas mamarias situadas en la pared anterior del tórax Se extienden: Verticalmente segunda a la sexta costilla. Horizontalmente, desde el esternón (paraesternal) a la línea axilar media. Presentan una prolongación axilar (cola de Spence), por lo que el cuadrante supero-externo contiene la mayor cantidad de tejido glandular.

  4. mama, alojada en la fascia superficial de la pared torácica anterior, que se continúa caudalmente con la fascia abdominal superficial de Camper Está compuesta por 15 a 20 lóbulos de tejido glandular túbulo-alveolar que aparecen separados por bandas fibrosas de tejido conectivo, en forma radiada, que alcanzan la dermis formando los ligamentos suspensorios de Cooper.

  5. La porción central anterior de la mama está ocupada por una elevación cilíndrica llamada pezón, rodeada de un disco de piel altamente pigmentada conocido como la areola. Fibras musculares areolares, radiales y circunferenciales son las responsables de la erección del pezón

  6. GRASA CONDUCTOS PEZÓN AUREOLA LOBULOS ANATOMÍA DE LA MAMA La mama está constituida por glándulas, conductos, tejido graso y muscular. Estos dos últimos dan consistencia y volumen al seno. La mama contiene un número variable de lobulillos (entre 15 y 20) y otros tantos conductos excretores de leche que desembocan en el pezón. Estos globulillos son los responsables de producir la leche materna. COSTILLAS Y MUSCULO PECTORAL

  7. Irrigación: Arterial: 3 orígenes: Mamaria Interna: (2-3 ramos) lado superointerno Mamaria externa: (2-3 ramos) más delgados, lado externo Intercostales(pequeños, perforantes cortos, delgados) Red perimamariaAnastomosisentre los anteriores: Ramos externos (Piel) y Ramos Internos (glándula) VenosaRed subcutánea, Circulo venoso de hallerVenas que acompañan a arterias.

  8. EL HUECO AXILAR • La axila es un compartimento en forma de pirámide truncada cuadrangular • entre el brazo y la pared torácica, lleno de órganos y estructuras vasculonerviosas • Conectan el cuello y el brazo.

  9. EXAMEN FISICO DE MAMAS ANATOMIA

  10. EXAMEN FISICO DE MAMAS ANATOMIA

  11. EXAMEN FISICO DE MAMAS ANATOMIA

  12. EXAMEN FISICO DE MAMASTECNICAS • Inspección • Palpación

  13. EXAMEN FISICO DE MAMAS CONDICIONES BASICAS • PRIVACIDAD • EXPLICACION DEL PROCEDIMIENTO • POSICION ADECUADA • TORAX DESCUBIERTO • ILUMINACIÓN ADECUADA • EVITAR COMENTARIOS • MANOS LIMPIAS, SECAS Y TIBIAS • MOVIMIENTOS SUAVES

  14. TAMAÑO: Pequeña, mediana, grande . FORMA: redonda. SIMETRIA: igualdad en cuanto forma, desarrollo y localización. (posición estática y en movimiento. ESTADO DE LA PIEL: describir lesiones , observar red colateral, cambios de pigmentación, presencia de secreciones y sus características. EXAMEN FISICO DE MAMAS INSPECCION

  15. Encontrar • Piel Roja eritematosa: mastitis, Ca Inflamatorio. • Piel naranja ---- Edema Ca mama. • Abultamiento masa determinar caracteristica Benignas o malignas ( edad )

  16. EXAMEN FISICO DE MAMAS INSPECCION • TONO MUSCULAR: flacidez, y desarrollo muscular • TIPO DE MAMA: según crecimiento y desarrollo de glándula mamaria, y según sexo, edad y estado fisiológico

  17. EXAMEN FISICO DE MAMAS INSPECCION DE ARÉOLA • FORMA. Generalmente es redonda • ESTADO DE SUPERFICIE Integridad,regularidad de los bordes, tubérculos de Montgomery, pigmentación de la aréola primaria y secundaria, lesiones, presencia de secreciones y sus características

  18. EXAMEN FISICO DE MAMAS INSPECCION DE PEZON • FORMA. Observar si es plano, evertido, eréctil. • LOCALIZACIÓN. Centrado, lateralizado o desviado. • CARACTERISTICAS DE SUPERFICIE. Integridad, lesiones, presencia de secreciones y sus características

  19. Dividir cada una de las mamas imaginariamente en 4 cuadrantes. Iniciar observación por cuadrante Superoexterno, continuar con inferoexterno, inferointerno terminar con superointerno Con examinado acostado, observar de nuevo las mamas Describir en forma escrita los hallazgos encontrados TECNICA DE INSPECCIÓN

  20. Explicar procedimiento Descubrir tórax anterior Colocar al examinado en posición sedente En cada una de la posiciones se observa,mama, aréola y pezón TECNICA DE INSPECCION

  21. Pedir al examinado eleve la manos, TECNICA DE INSPECCION

  22. las coloque manos en la cintura, las entrelace adelante, haga presión TECNICA DE INSPECCION

  23. y flexione el tórax TECNICA DE INSPECCION

  24. EXAMEN FISICO DE MAMAS PALPACION • SUPERFICIAL: permite identificar hallazgos a nivel superficial (tono,dolor, temperatura). • PROFUNDA: facilita identificar hallazgos en planos profundos (consistencia y secreciones)

  25. EXAMEN FISICO DE MAMAS PALPACION • CONSISTENCIA: describir si la mama es dura,blanda o semi blanda y su localización • SENSIBILIDAD; al tacto o la presencia de dolor. • TEMPERATURA, cambios térmicos percibidos por el tacto y su localización • INDICAR UNA MASTITIS PUERPERAL NO PUERPERAL MAMA: CALIENTE, ROJA, DOLOROSA

  26. Dividir la mama imaginariamente en cuatro cuadrantes Con examinado (a) en decúbito dorsal, solicitar coloque la mano del lado que se va examinar debajo de la nuca. Colocar una almohada pequeña por debajo del hombro, de lado que se va a examinar, para elevar ligeramente TECNICA DE PALPACIÓN

  27. Palpar con yema de los dedos suavemente y con movimientos rotatorios; iniciar con cuadrante externo Solicitar al examinado que coloque el brazo en abducción y el antebrazo flexionado, sobre abdomen, del lado a examinar Palpar suavemente con yema de dedos, con movimientos rotatorios los cuadrantes internos Realizar palpación superficial y profunda TECNICA DE PALPACION

  28. Que alteraciones encontramos

  29. Enfermedades congénitas de la mama • Cantidad y situación • Politelia ( la más frecuente) • Polimastia • Amastia • Mamas rudimentarias Alteraciones del desarrollo • Desarrollo mamario precoz • Hipertrofia juvenil • Ginecomastia • Hipoplasia mamaria • Umbilicación congénita del pezón

  30. Alteraciones en el desarrollo Las mamas femeninas normales inician su desarrollo entre los 8 y 14 años. Señala el inicio de la pubertad. El "botón mamario". El desarrollo mamario precoz se califica como tal cuando el desarrollo del tejido mamario ocurre antes de los 8 años por una mayor concentración de hormonas sexuales circulantes; La hipertrofia juvenil (virginal) no es una condición frecuente, se presenta en adolescentes y se caracteriza por crecimiento masivo de las mamas, más allá de las dimensiones normales. Puede ser uni o bilateral, la piel está distendida y delgada y las venas superficiales son prominentes.

  31. NODULOS PALPABLES SI DURANTE EL EXAMEN tiene la sensación de palpar un nódulo, es necesario precisar: • La ubicación • El tamaño • La forma y si se logra delimitar con facilidad (bordes) • La consistencia

  32. sensible • si es posible desplazar o está adherido a los tejidos vecinos. • si la piel está comprometida (ej: enrojecida o con aspecto de “piel de naranja”)

  33. NODULOS FIBROADENOMA NODULO SOSPECHOS MUJER MAYOR INDOLORO IRREGULAR AFECTA TEJIDOS VECINOS • MUJER JOVEN • MOVIL • POCO DOLOROSO • NO ADEHRIDO BIEN LIMITADO • NO AFECTA LOS TEJIDOS CIRCUNDANTE • REDONDO O LOBULADO • SUPERFICIE LISA • MÓVIL • CONSISTENCIA FIRME

  34. ENFERMEDAD FIBROQUISTICA La mastopatía fibroquística La enfermedad más frecuente de la glándula mamaria, Mastitis quística crónica, enfermedad quística densa, mastopatía benignas Se sugiere que un exceso de estrogénos puede ser responsable de la enfermedad • MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA • SUMAMENTE DOLOROSA • MASAS MULTIPLES

  35. El diagnóstico fundamentalmente clínico. • Cínicamente se caracterizan por un dolor sordo premenstrual (mastalgia cíclica), y/o nodularidad premenstrual bilateral, sobre todo en los cuadrantes súpero externos de las mamas • La mastalgia cíclica, la nodularidad mamaria premenstrual y los cambios fibroquísticos de la mama --- CARACTERISTICA PRINCIPAL.

  36. Diferenciación de nódulos mamarios comunes

  37. Signos visibles de cáncer mamario

  38. SECRECION DEL PEZON

  39. Junto con el dolor y la palpación de nódulos mamarios, la secreción por el pezón representa un importante motivo de consulta.  • Se denomina Telorrea, derrame o secreción anómala por le pezón cuando se produce salida de líquido en forma espontánea  a través de los orificios del pezón y sin relación a embarazo o lactancia materna. • La Telorrea, representa una secreción cuyo origen se puede encontrar a nivel de la mama,

  40. Galactorrea, hace referencia a una secreción de aspecto lechoso, producida por causas extramamarias y que se puede manifestar en forma espontánea o ante la expresión del pezón.

  41. Galactorrea     La galactorrea es la secreción de aspecto lechoso que se presenta sin relación al embarazo o la lactancia, en forma espontánea o al exprimir el pezón. Puede ser uniorificial o multiorificial, y generalmente es bilateral. (Luego de finalizada la lactancia materna, se requiere un tiempo de 6 meses para considerar este diagnóstico).

  42. La valoración clínica es fundamental, se debe determinar el tiempo de evolución, cantidad, color, olor y origen de la secreción, así como las circunstancias en las cuales se produce. • Es muy importante determinar si es uniorificial o multiorificial, así como si es bilateral o unilateral.

  43. Las secreciones de mayor importancia son las que se producen en forma espontánea, • No requieren de la expresión del pezón para ponerse de manifiesto. • Que parecen tener sangre (color rojo vivo, o rojizo). Estos casos revisten mayor interés, ya que pueden ser la única manifestación de lesiones proliferativas precursoras, e incluso del  cáncer de mama.

  44. Otras secreciones pueden presentar aspecto purulento, amarillento, verdoso, marrón y hasta blanquecino, en general revisten menor interés, aunque deben ser investigadas.

  45. Los papilomas intraductales, son lesiones proliferativas que frecuentemente se manifiestan con secreción espontánea por el pezón, generalmente serosa o amarillenta aunque con mucha frecuencia es de aspecto sanguinolento. • El cáncer de mama es un diagnóstico a considerar, fundamentalmente cuando la secreción es sanguinolenta, aunque debemos mencionar, que en muy pocas oportunidades el cáncer de mama se acompaña de sangrado por el pezón.

  46. Colocar la mano abierta sobre mama y palpar con movimientos rotatorios Exprimir pezón, haciendo presión sobre aréola y observar presencia de secreciones Repetir pasos en mama contraria TECNICA DE PALPACION

  47. AUTO-EXAMEN DE MAMAS

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